Zdravie mužov - 2. časť
Vyzdvihnúť muža pred prechladnutím je jedna vec. „Mužské choroby“, ktoré sa ako také nevnímajú, sú iné. Tu môže hrať úlohu lekáreň.
„Prevencia“ - mužský problém? Áno! Pretože je ťažké presvedčiť mužov o zdravom životnom štýle. Pri hodnotení doposiaľ zverejnených „správ o zdraví mužov“ (tretia správa o zdraví mužov so zameraním na „mužskú sexualitu“ bude predstavená novinárom 3. mája 2017) sú na programe lepšieho zdravia mužov tieto témy: všeobecná prevencia, Cielená prevencia v prípade rodinného stresu, prevencia rakoviny od začiatku zvýšeného rizika, obezita a zmena stravovania, metabolické poradenstvo, fyzická zdatnosť, duševná a emočná zdatnosť, analýza stresu a preventívne stratégie, poradenstvo v oblasti rizík závislostí, prevencia závislostí, odstavenie, sexuálna impotencia a partnerské problémy, nesplnená túžba mať deti, choroby prostaty, muži Hormonálna nedostatočnosť (mužská „menopauza“) a „anti-aging“, teda možné oneskorenie normálneho starnutia.
Je zrejmé, že prevencia je rozhodujúcou a dôležitou otázkou. Lekárnici, žiaľ, neboli dostatočne zapojení do zákona o prevencii (PrävG, ktorý vstúpil do platnosti zväčša 25. júla 2015). A to aj napriek tomu, že lekáreň je zdravé miesto a ponúka slobodu, ktorú muži potrebujú, aby mohli dokonca riešiť svoje problémy. Väčšina mužov nevie nič o hodnote INR (International Normalized Ratio) (predtým Quick value, protrombínový čas - kľúčové slovo zrážanie krvi), hodnote cukru v krvi; nemerajú krvný tlak. Mnoho mužov už vidí meranie krvného tlaku ako priznanie choroby alebo ako prinajmenšom riziko choroby. Toto vnímanie je posilnené v ordinácii lekára. V lekárni na druhej strane zákazník dostane informácie, ktoré sú pre neho výhodné, kompetentne, priateľsky a lacno, na prakticky neutrálnom základe.
Keby to politici len pochopili - a podporili to stanovením kurzu pre každú „lekáreň v mieste“. „Štyri veľké rizikové faktory“: obezita, poruchy metabolizmu lipidov (krvné lipidy) a vysoký krvný tlak, diabetes mellitus a fajčenie sú hlavnými rizikovými faktormi pre ochorenie kardiovaskulárneho systému, sú oveľa častejšie u mužov ako u žien, a celkovo sú dobrým východiskovým bodom. Konzultácie a diskusie o predaji. Pretože zdravému životnému štýlu sa im dá do veľkej miery vyhnúť. Je dôležité zvyšovať povedomie medzi mužskými zákazníkmi v lekárni.
Krvné lipidy „Ako tučnieš, tak vážiš“. Dlhodobá pozitívna energetická bilancia s tukom ako najväčším dodávateľom energie - ale sacharidy a bielkoviny sa pri nadmernom množstve premieňajú aj na tuk - výrazne zvyšuje riziko srdcových infarktov a mozgových príhod. Na jednej strane sú tuky vyžadované z potravy, zvyčajne triglyceridy (neutrálne tuky), ale tiež určité množstvo cholesterolu. Transportéry, t. J. Lipoproteíny, najmä chylomikróny, VLDL (lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou/lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou), LDL (lipoproteíny s nízkou hustotou/lipoproteíny s nízkou hustotou) a HDL (lipoproteíny s vysokou hustotou/lipoproteíny vysoká hustota).
Skutočnosť, že popri absolútnych hodnotách lipidov v krvi hrá dôležitú úlohu aj pomer HDL k LDL, sa HDL považuje za „dobrý“ lipoproteín a že ak je tento pomer vysoký, riziko metabolických ochorení lipidov (primárna hypercholesterolémia = zvýšená koncentrácia LDL cholesterolu; primárna hypertrigylderidémia = zvýšené triglyderidy; kombinovaná hyperlipidémia) je významne znížená, je známa už dlho. To isté platí pre terapiu: Zvýšená hladina lipidov v krvi je zvyčajne spôsobená stravou. Preto najdôležitejším terapeutickým prístupom je aj udržateľná zmena životného štýlu: redukcia obezity, diéta znižujúca lipidy, teda nízkotučné s vysokým podielom vlákniny, proporcionálne vyšší podiel omega-3 mastných kyselín, ovocia a zeleniny päťkrát denne (odporúčanie DGE; DGE = Nemecká spoločnosť na výživu), abstinencia od alkoholu, odvykanie od fajčenia, viac športu a pohybu. V zriedkavejších prípadoch dedičnosti, ale aj pri zle kontrolovanom diabete mellitus, pri hypotyreóze, hyperaktívnych hypofýzach, zlyhaní obličiek - čo môže tiež viesť k nadmernému množstvu cholesterolu - je samozrejme dôležité dostať príslušné základné ochorenie pod kontrolu.
Ak sa hladiny lipidov v krvi po dobrej zmene stravovania výrazne nezlepšia ani po troch až šiestich mesiacoch, súbežne sa užívajú lieky. Tu vstupujú do hry rôzne skupiny aktívnych zložiek, v závislosti od požadovaného účinku na sérové lipidy. Pretože zníženie kardiovaskulárnej morbidity bolo dokázané iba u statínov (ako je atorvastatín, fluvastatín, lovastatín, pravastatín, simvastatín), vysvetľuje to ich časté predpisovanie - najmä u mužov. Na to pri výdaji receptov v praxi dbajte pri stole HV. A možno budete schopní senzibilizovať niektorých svojich mužských zákazníkov na tému „skutočné jedlo“ a naučiť ich základom vyváženej a zdravej výživy.
Nedostatok spánku zvyšuje riziko cukrovky
Americkí vedci zistili, že každý, kto spí nevedomky menej ako päť hodín v noci, má nebezpečného spoločníka. Dôvod: Je narušený metabolizmus tukov a súčasne sa zvyšuje inzulínová rezistencia. Dostatok spánku by mohol znížiť zvyšujúcu sa frekvenciu cukrovky a obezity. Bohužiaľ, nedostatok spánku je v našej modernej spoločnosti bežným javom.
hypertenzia „Plazivá smrť“, ktorá nespôsobuje bolesť, ale hrozí následkami, ako sú zlyhanie obličiek, infarkty a mozgové príhody, je tiež štatisticky významne častejšia u mužov ako u žien. Príliš málo pohybu, nadváhy, kuchynskej soli, stresu: vzorec na vysvetlenie vysokého krvného tlaku nie je bohužiaľ taký jednoduchý. Arteriálna hypertenzia nie je výsledkom iba nezdravého životného štýlu s obezitou, sedavého životného štýlu a ďalších modifikovateľných rizikových faktorov. Existuje tiež silná dedičná zložka, ktorá je pravdepodobne (dokonca) silnejšia, ako sa doteraz myslelo. A obe: nezdravý životný štýl a genetické zložky pôsobia na mužov podľa doterajších poznatkov viac. Okrem toho existuje u žien určitý ochranný mechanizmus prostredníctvom ženských pohlavných hormónov.
Až s nástupom menopauzy sa počty prípadov mužov a žien postupne vyrovnávajú. Súčasné usmernenie k liečbe arteriálnej hypertenzie sa datuje rokom 2013. S takým významným rozšíreným ochorením a rýchlym nárastom poznatkov v odbore pribudlo veľa nových poznatkov. Na rozdiel od odporúčaní Ameriky, ktorá odporúča liečbu drogovej závislosti pre osoby staršie ako 60 rokov, iba ak je hodnota systolického krvného tlaku vyššia alebo rovná 150 mm Hg, Nemecká liga pre hypertenziu (DHL) tiež umožňuje starším pacientom udržiavať tlak pod 140 mm, ak je to možné Nižšia Hg. DHL sa týka metaanalýzy, ktorá preukázala významne lepšie celkové prežitie, významne menej mozgových príhod a podstatne menej srdcových príhod, keď je horná hodnota krvného tlaku znížená pod 140 mm Hg.
V súčasnosti existuje niekoľko skupín liekov na liečbu hypertenzie založenej na liekoch, ktoré atakujú rôzne miesta v regulácii vysokého tlaku: diuretiká, betablokátory, inhibítory renín-angiotenzínového systému (vrátane ACE inhibítorov a antagonistov AT1, antagonistov angiotenzínu II a sartanov). antagonisty vápnika a alfa blokátory, vazodilatanciá alebo antisympatotoniká druhej voľby. Vykonáva sa výskum nových terapeutických možností, ako je inhibícia faktora XI. Liečba je stále založená na sterilnej terapii („Najprv jedna, potom dve, potom tri, potom štyri“), do ktorej sa vždy pridá alebo zmení iná skupina liekov, ak zníženie krvného tlaku s menším počtom skupín liekov nie je dostatočne účinné. Toto uprednostňuje spoločnosť DHL. Existujú však aj hlasy a počiatočné štúdie, ktoré hovoria v prospech „štvornásobnej kombinácie“ (štvornásobnej kombinácie) od začiatku liečby najnižšou možnou jednorazovou dávkou. Ale presná terapia je na lekárovi (rodinný lekár, internista, kardiológ).
Dobrá preventívna ponuka je pravidelná kontrola krvného tlaku ako ponuka v lekárni. Pretože aj muži prichádzajú do lekárne bezpodmienečne. A štúdie jasne ukazujú, že návštevy lekára („choroba bieleho plášťa“) pravdepodobne spôsobia falošne vysoké hodnoty krvného tlaku.
Cukrovka Diabetes mellitus, zjavne najväčšia epidémia 21. storočia a najbežnejšie metabolické ochorenie na celom svete, sa ukázal ako rozhodujúci faktor pre skrátenie života, najmä u mužov. Hovoríme o cukrovke typu 2, ktorá prevláda na 80 až 90 percentách. Aj tu je rozhodujúca interakcia medzi genetickou predispozíciou a environmentálnymi faktormi (najmä nedostatok pohybu, podvýživa a s tým spojená obezita). Výsledkom je znížený účinok a znížená sekrécia inzulínu, čo vedie k zvýšeniu koncentrácií cukru v krvi - so všetkými ich negatívnymi dôsledkami.
Okrem zníženia obezity a fyzickej námahy sa v prípade vysadenia lieku z trhu v prípade vysadenia lieku - orálne antidiabetické lieky - biguanidy: metformín - sulfonylmočoviny: väčšinou glibenklamid, tolbutamid, glibornurid, gliklazid, glimepirid - glinid: repaglinid, nateglinid - glitazón: pioglitazlinid - november 2010) - Inhibítory alfa-glukozidázy: akarbóza, miglitol - Inhibítory SGLT-2: dapagliflozín, empagliflozín, kanagliflozín, ipragliflozín, remogliflozín, sergliflozín, tofogliflozín - gliptín, tiež nazývaný DDP-4, - Ako je inzulín injikovaný pod kožu inkretínových analógov - exenatidu, liraglutidu, albiglutidu alebo - zosilnenej inzulínovej terapie (ICT) je dobre známy. Aj tu doteraz platilo terapeutické pravidlo: najskôr jeden (väčšinou metformín), potom dva, potom tri lieky v kombinácii - až kým sa nedosiahne požadovaný liečebný úspech.
Prestať fajčiť je preto vždy veľkým prínosom pre vaše zdravie bez ohľadu na vek. A je tu aj jeden pozitívny: Vývoj: Podiel fajčiarov v populácii na rozdiel od podielu fajčiarok za posledné desaťročia poklesol. Podľa inštitútu Roberta Kocha napriek tomu muži stále fajčia častejšie ako ženy a často konzumujú 20 a viac cigariet. Kampane Federálneho centra pre výchovu k zdraviu (BzgA), ktoré objasňovali mladým ľuďom vo veku od jedenástich do 14 rokov, že fajčenie je „nechladené“, už veľmi pomohli.
Článok nájdete tiež v PTA IN DER APOTHEKE 05/17 zo strany 86.
DR. Eva-Maria Stoya, farmaceutka a odborná novinárka