Zdravie Povinná prestávka každých pár krokov - Zdravie - Tagesspiegel Mobil

Tento jav je všeobecne známy ako „prerušovaná klaudikácia“: ľudia musia náhle prestať. Majú bolesti spôsobené upchatými krvnými cievami - postihnuté sú milióny nemeckých občanov.

zdravie

V minulosti vyzeral Hans-Peter M. (meno zmenené redakciou) ako muž, ktorý sa v priebehu rokov čoraz viac naučil venovať pozornosť maličkostiam v živote: pri prechádzkach v parku sa neustále zastavoval a pýtal si svoju ženu upozorniť na rastlinu. Pri prechádzke mestom sa zrazu začal zaujímať o prehliadky módnych butikov, do ktorých cieľovej skupiny 71-ročný mladík vlastne nepatrí.

Výklady však neboli dôvodom, prečo sa tak často zastavoval. Boli iba vítanou výhovorkou. V skutočnosti ho náhla bolesť lýtka prinútila zastaviť. Pretože mohol prejsť iba sto metrov, kým na nich nezaútočili, M. najskôr požiadal ortopedického chirurga o radu. Ale príčina bolesti spočívala v krvných cievach, presnejšie: v zúžení tepny. Už nedokázala viac podporiť sval dostatkom krvi - a teda kyslíkom. U ďalších postihnutých ľudí je možné takúto bolesť pocítiť aj na zadku, bokoch, stehnách alebo chodidlách. Pán M. to nakoniec napravil balónikovým katétrom zavedeným cez slabiny, ktorým sa zúžená cieva rozšírila, a malou oporou, takzvaným stentom, ktorý odvtedy zaisťuje trvalé otvorenie.

Hans-Peter M. má veľa spolutrpiteľov: Štyri a pol milióna nemeckých občanov údajne trpí chorobou, ktorú laici bagatelizujú ako „prerušovanú klaudikáciu“: pretože bolesť rýchlo ustúpi, ak si dáte svaly trochu odpočinku. Lekári k tomu hovoria aj „prerušované krívanie“, prerušované krívanie. Väčšina postihnutých ľudí sú muži nad 65 rokov. Polovica z nich má zúžené stehenné tepny, zatiaľ čo druhá polovica má zúžené cievy panvy alebo dolných končatín.

Príčinou sú veľmi často usadeniny plaku a krvných zrazenín na vnútornej stene ciev, ktoré väčšina ľudí pozná iba ako nebezpečné „kalcifikovanie“ koronárnych ciev. Príčinou sú vrodené vaskulárne zmeny alebo zápaly. Pretože sa tu artériosklerotické udalosti presúvajú z centrálneho srdca do periférie, hovoria lekári o okluzívnej chorobe periférnych artérií (PAOD). Rizikové faktory pre obe choroby sú však zväčša rovnaké: fajčenie, vysoký krvný tlak, vysoká hladina cholesterolu a „cukor v starobe“ (cukrovka 2. typu). Preto neprekvapuje, že u ľudí, ktorí trpia na PAD, je dvakrát vyššia pravdepodobnosť mozgovej príhody. A že je medzi nimi trikrát viac fajčiarov ako medzi zdravými rovesníkmi. Vo svojej extrémnej podobe vedie PAD k takzvanej „fajčiarskej nohe“, ktorú je v najhoršom prípade - našťastie dnes menej ako pred pár desaťročiami - treba amputovať. Napriek tomu je v Nemecku dodnes každý rok odstránených 40 000 nôh.

Zúženia však dlho nie sú vôbec viditeľné. Postihnutí často niečo cítia, len keď je zúžených viac ako 70 percent priemeru cievy. Jeden dôvod: predtým môžu menšie krvné cievy v okolí často prevziať transportnú prácu bez toho, aby si toho niekto všimol. U niektorých pacientov existuje ešte jeden dôvod, prečo sa zúženia dlho nebolí: Kvôli cukrovke majú poškodenie nervov, a preto sú menej citlivé na bolesť. Takže vám chýba dôležitý alarmový signál.

PVAK môže byť predzvesťou srdcového infarktu alebo mozgovej príhody. Pretože zvyčajne nie sú tepny na nohách zúžené samy. Karl-Ludwig Schulte, vedúci berlínskeho cievneho centra v evanjelickej nemocnici kráľovnej Alžbety Herzberge a predseda Nemeckej spoločnosti pre angiológiu (vaskulárna medicína), by preto rád videl v lekárskych praktikách, najmä u vysoko rizikových pacientov, veľmi jednoduchú vyšetrovaciu metódu, takzvané meranie tlaku v členku. . Tlak krvi sa meria nielen na ruke, ale aj na členku pomocou ultrazvukovej sondy. Ak je horná hodnota na nohe o viac ako desať percent nižšia ako na paži, jedná sa o výstražný signál. To neznamená, že je nevyhnutný chirurgický zákrok na rozšírenie cievy. V každom prípade majú postihnutí dôležitý motív prestať fajčiť a užívať lieky proti rizikovým faktorom, ako je vysoký krvný tlak alebo vysoké hladiny lipidov v krvi. Ak už existujú nepríjemné pocity pri chôdzi, potom je súčasťou terapie aj tréning chôdze: Chôdza k hranici bolesti, potom krátka prestávka pred ďalším začiatkom. Tí, ktorí v tom vytrvajú vytrvalo, môžu dúfať, že ich úlohu postupne prevezmú menšie cievy z oblasti okolo zúženej tepny, vedľajšie cievy: bokom sa stanú hlavné cesty.

V prípade vážne chorých pacientov s PAD však v súčasnosti neexistuje spôsob, ako obísť balónik, stent a bypass. Hans-Peter M. si so svojím stentom žije dobre už pol roka. Dodržiava rady lekára, schudol pár kíl, prestal fajčiť a chodí najmenej pol hodiny denne. Ak je niečo pekné vidieť, na chvíľu sa zastaví. A teraz dokonca dobrovoľne.