Zdravie žien so zameraním na gynekológiu

PCO syndróm:

Všeobecne sa dá povedať, že syndróm polycystických vaječníkov (PCO syndróm) je najbežnejšou hormonálnou poruchou u žien v plodnom veku, postihnutých je asi 5 - 10%. Je to jedna z najbežnejších príčin bezdetnosti a menštruačných porúch. Zdá sa, že ženy s nadváhou sú postihnuté podstatne častejšie, ale štíhle ženy môžu mať aj výrazné PCO.

Najbežnejšími príznakmi sú virilizácia (zvýšené ochlpenie na tele, silné akné po celom tele), nedostatok ovulácie, nepravidelná alebo žiadna menštruácia a v dôsledku toho neplodnosť. Ultrazvuk ukazuje typické polycystické vaječníky (séria malých folikulov s priemerom okolo 5 mm v oblasti vaječníkov). PCO nemá nič spoločné s ovariálnymi cystami (pozri nižšie), ktoré sú tiež bežné, sú tiež oveľa väčšie (viac ako 30 mm).

Typický obraz syndrómu polycystických vaječníkov

Podstatným faktorom je spojenie medzi syndrómom PCO a metabolickými poruchami (znížená inzulínová rezistencia - čo má za následok zvýšené uvoľňovanie inzulínu - čo má za následok zvýšenie testosterónu) a obezita (50 - 90% pacientov). Ďalšia genetická zložka je veľmi pravdepodobná; pre syndróm PCO sú často typické rodinné zhluky.

Vo všeobecnosti je pri liečbe potrebné rozlišovať, či existuje túžba mať deti.

V každom prípade je redukcia hmotnosti povinná! Metformín, liek na cukrovku, môže zlepšiť metabolizmus cukrov.

Možnosti liečby, ak chcete mať deti: redukcia hmotnosti, metformín, inozitol, laparoskopia s deštrukciou malých cýst, klomifén, oplodnenie in vitro so všetkými jeho predbežnými fázami. PCO je indikáciou pre fond IVF, pričom sú financované 2/3 liečby plodnosti.

Možnosti liečby BEZ túžby mať deti: redukcia hmotnosti, metformín, antiandrogénne inhibítory ovulácie (určité druhy „tabletiek“).

Ešte jedna veta o medenej špirále. Znovu a znovu sa stáva, že po prechode z „anti-detskej tabletky“ na nehormonálne IUD dostanete vážne problémy s akné, intermenštruačné krvácanie alebo zvýšené ochlpenie na tele. Nie je to spôsobené IUD, ale prerušením predchádzajúcej liečby (predtým neznámeho) syndrómu PCO! Myslí sa to tak, že mladé dievčatá často užili tabletku a vôbec nevedeli, že dostávajú liečbu na syndróm PCO, ktorý vôbec nepoznali. Po vysadení tabletky choroba iba „kvitne“.

Endometrióza:

Endometrióza je benígny, ale chronický stav u žien v reprodukčnom veku. Asi 15% všetkých žien má tento stav, ktorý sa vyskytuje aj v rodinách.

Pri endometrióze sa v rôznych častiach tela objavujú tkanivové oblasti, ktoré histologicky zodpovedajú výstelke maternice. Tieto ohniská sa správajú rovnako ako bunky v maternici: sú riadené hormónmi, cyklicky pôsobia a spôsobujú krvácanie. Krv však nemôže jednoducho odtekať, čo môže spôsobiť cysty, zrasty, zápaly a zjazvenie, čo môže niekedy viesť k veľmi silnej bolesti a v krajných prípadoch k ohrozeniu ďalších orgánov.

Existuje veľa kníh a webových stránok o endometrióze, chcem sa tu zamerať iba na základné faktory:

Diagnózu je možné v zásade potvrdiť iba laparoskopiou s odstránením tkaniva.
Ultrazvuk s vysoko kvalitnými prístrojmi, najmä pomocou takzvaného farebného Dopplera, môže čiastočne vykazovať ohniská. V prípade ovariálnych cýst naplnených krvou (tzv. „Čokoládové cysty“) je ultrazvuk veľmi nápomocný pri diagnostike.
Liečba je väčšinou hormonálna alebo chirurgická. TCM, najmä akupunktúra, môže výrazne zlepšiť príznaky!
Tehotenstvo často zlepšuje príznaky.
Endometrióza môže viesť k nenaplnenej túžbe mať deti.
Zabezpečená endometrióza je indikáciou pre fond IVF, pričom sú financované 2/3 liečby plodnosti.

Šedá oblasť zodpovedá endometrióze vo vaječníkovej oblasti (tzv. Čokoládová cysta)

Cysty okolo vaječníkov sú všeobecne veľmi časté. Väčšinou ide o takzvané „funkčné“ cysty, ktoré sú výsledkom zadržiavania folikulov a zvyčajne ustúpia po menštruačnom krvácaní alebo dvoch. Takéto cysty sa po menopauze už nenájdu! Funkčné cysty nie sú v skutočnosti nebezpečné, pokiaľ nie sú príliš veľké. Keď sa to stane, takzvané skrútenie stonky (podobné zalomenej záhradnej hadici) môže viesť k veľmi akútnym bolestiam brucha, ktoré si vyžadujú okamžitý príjem do nemocnice.

Ovariálne cysty sa zvyčajne hodnotia pomocou vhodného, vysoko kvalitného ultrazvukového prístroja, pretože pre diferenciálnu diagnostiku je dôležitý aj prísun krvi pomocou farebnej Dopplerovej technológie.

Nekomplikovaná cysta, prívod krvi vo farebnom Doppleri je normálny

Ovariálne cysty môžu byť tiež nebezpečné, pretože niektoré sú zhubné alebo sa môžu zdegenerovať.

Nasleduje zoznam ďalších možností diferenciálnej diagnostiky v prípade abnormálneho ultrazvukového nálezu (zďaleka nie úplného):

Mimomaternicové tehotenstvo
Cysty žltého telieska - keď začína tehotenstvo
Cysty endometriózy
Dermoidné cysty
Malígne zmeny na vaječníku a/alebo v okolitých tkanivách
Takzvaný PCO syndróm (pozri vyššie) tu nemá žiadny význam a pacient by ho nemal vysvetľovať nesprávne

Možnosti liečby sa pohybujú od čakania a kontroly ultrazvukom až po hormonálne formy liečby a chirurgické odstránenie (zvyčajne pomocou laparoskopie).

Myómy maternice:

V stene maternice je myóm s rozmermi 4 cm

Myóm u 23-ročného dievčaťa

Máte nejaké otázky týkajúce sa našej praxe alebo našich služieb?

Radi vám pomôžeme, stačí nás kontaktovať e-mailom alebo nám zavolať.