Fibroidy príznaky a možnosti liečby; Mesto zdravia Berlín
Fibroidy môžu u niektorých žien spôsobiť silné bolesti
Fibroidy sú výrastky, ktoré sa objavujú vo svalovej vrstve maternice. Nie sú nijako zriedkavé: postihnutá je asi každá štvrtá žena v plodnom veku. Väčšina myómov zostáva bez povšimnutia alebo sa nájde náhodne počas vyšetrenia panvy alebo ultrazvuku. Benígne nádory zvyčajne nepotrebujú liečbu. V niektorých prípadoch však môžu spôsobiť také nepríjemné pocity, že je nevyhnutná liečba. K dispozícii sú rôzne možnosti - od liekových terapií až po chirurgické zákroky. V súčasnosti sa čoraz viac využívajú opatrenia na zachovanie maternice.
Najčastejšie príznaky: bolestivé a silné krvácanie
Fibroidy sa môžu prejavovať rôznymi príznakmi. Najčastejšie ide o silné a dlhotrvajúce menštruačné krvácanie alebo intermenštruačné krvácanie, ktoré však môže naznačovať rôzne ďalšie príčiny. Krvácanie môže byť sprevádzané spazmodickými bolesťami podobnými pôrodu. V zriedkavých prípadoch sa bolesť môže vyskytnúť aj nezávisle od krvácania.
Myómy môžu tiež vyvíjať tlak na močový mechúr a viesť k častému močeniu, bolestiam v dolnej časti chrbta alebo nepríjemným pocitom pri pohlavnom styku. Tieto príznaky vznikajú, keď myóm tlačí na susedné orgány alebo nervové zakončenia a zhoršuje ich funkciu. V dôsledku toho sa môžu vyskytnúť infekcie močových ciest a dokonca aj anémia (anémia). Pre myómy je typické, že sa príznaky objavujú cyklicky: Zvyšujú sa dni pred a počas mesačného obdobia a potom opäť klesajú. V prípade obzvlášť veľkých myómov alebo pacientov s nepriaznivým umiestnením sa príznaky môžu vyskytnúť aj nezávisle od toho.
Možné problémy v tehotenstve
Fibroidy sa môžu stať problémom aj počas tehotenstva - nemusí to však byť tak. V zásade sa dá predpokladať, že zvýšená produkcia hormónov počas tehotenstva vedie k rastu existujúcich fibroidov, takže predtým nepozorované výrastky môžu teraz spôsobovať problémy. Štúdie tiež ukazujú, že myómy pravdepodobne spôsobujú potraty a predčasné pôrody.
Obzvlášť veľké výrastky môžu byť tiež zodpovedné za predčasný pôrod alebo spôsobiť anomálie polohy dieťaťa. Ak sa na dolnom konci maternice nachádza myóm, je dokonca možné zablokovať pôrodné cesty; potom bude možno potrebný cisársky rez. Problémy však môžu nastať aj na začiatku tehotenstva. Ak je myóm v nepriaznivej polohe, môže to viesť k narušeniu implantácie embrya. Vďaka tomu je možné mimomaternicové tehotenstvo alebo potraty.
Liekové terapie pre myómy
Ak sú príznaky závažné, fibroidy sa dajú liečiť rôznymi metódami. Typ liečby závisí od príznakov, veľkosti a umiestnenia myómov, ako aj od veku ženy a jej plánovaného rodičovstva. Fibroidy možno liečiť liekmi, chirurgickým zákrokom alebo novšími metódami, ako je embolizácia alebo zameraný ultrazvuk.
Niektoré hormóny, ako sú gestagény alebo analógy GnRH, sa môžu použiť ako lieky. Antikoncepcie, ako napríklad hormonálne vnútrožilové teliesko alebo dlhodobé užívanie antikoncepčných tabliet, môžu tiež viesť k zastaveniu rastu alebo dokonca k regresii myómov.
Ďalšou možnosťou je takzvaná „tableta myómu“ s účinnou látkou ulipristal acetát. Toto je selektívny modulátor receptora progesterónu, prostredníctvom ktorého je na určitých bunkách inhibovaná aktivita hormónu progesterónu, ktorý je zodpovedný za rast myómov. Pretože pohlavné hormóny sa naďalej tvoria pod ulipristal acetátom, neexistujú žiadne príznaky menopauzy, ako je to napríklad v prípade analógov GnRH. U lieku je však podozrenie, že v ojedinelých prípadoch spôsobuje vážne poškodenie pečene, a v súčasnosti prechádza procesom hodnotenia rizika.
Novšie chirurgické techniky sa spoliehajú na konzerváciu maternice
Odstránenie maternice (hysterektómia) je zvlášť vhodné pre staršie ženy, ktorých rodinné plánovanie je ukončené. Používa sa tiež vtedy, keď má pacient veľké bolesti, silné menštruačné krvácanie a z neho vyplývajúca anémia alebo rýchlo rastie myómy. Najmä keď nádory prerástli do veľkých oblastí maternice, často nie je možné vyrezať jednotlivé uzliny, takže úplné odstránenie maternice je jediný spôsob.
Ak to tak nie je, čoraz častejšie sa používajú postupy na konzerváciu maternice, najmä u mladších pacientok, ale teraz aj u starších žien, ktoré nechcú mať deti. Medzi tieto postupy patrí odlupovanie fibroidu (enukleácia myómu) alebo embolizácia fibroidu. V druhom prípade je zastavený prívod krvi do myomu, takže sa zmenšuje alebo úplne odumiera.
Novšou metódou je ošetrenie pomocou zameraného ultrazvuku. Pacient je liečený na MRI vysokofrekvenčnými zvukovými vlnami zameranými na myóm. Výsledné teplo vedie k odumretiu fibroidného tkaniva, ktoré je potom rozkladané vlastným imunitným systémom tela. Túto liečbu je však možné použiť iba na myómy, ktoré sú vhodne umiestnené tak, aby nedošlo k poškodeniu iných orgánov. Liečba je navyše spojená s pomerne vysokými nákladmi, ktoré doteraz neboli hradené zo zákonných zdravotných poistení.