Zdravotná encyklopédia Ulcus cruris (vred dolnej časti nohy, otvorená noha)
Otvorený, väčšinou plačúci vred na dolnej časti nohy
Zdravotný slovník: Ulcus cruris (vred predkolenia, otvorená noha)
18. decembra 2019 - 9:14 hod
Vred na nohe: Takto vzniká otvorená noha
Vred na nohách je vred, ktorý sa nachádza na dolnej časti nohy, chodidla alebo prstov. Pretože sa rana vytvára zvnútra von a hojenie poškodeného tkaniva trvá často mesiace, sú vredy na nohách chronickým ochorením. V zásade sa rozlišuje medzi venóznym vredom predkolenia a arteriálnym vredom predkolenia.
Príčiny a príznaky vredu dolnej časti nohy
V skutočnosti je pôvodom vredu predkolenia dysfunkcia venóznych alebo arteriálnych ciev v dolnej časti nohy. Táto nedostatočnosť žíl alebo tepien nevzniká v priebehu niekoľkých týždňov, ale je odrazom životného štýlu dotknutej osoby. V prípade venóznych vredov na nohách vedie obezita, nedostatok pohybu alebo fajčenie k tomu, že krv s nízkym obsahom kyslíka a vysoká toxicita z dolnej časti nohy už nie sú úplne transportované späť do srdca kvôli nedostatočnej práci venóznej pumpy. Tieto takzvané metabolity zostávajú v tkanive a v počiatočných štádiách vedú k edému členkov, bolestiam lýtok, ochabnutým nohám alebo kŕčovým žilám. V ďalšom priebehu procesu je tkanivo z vnútornej strany natoľko vážne poškodené, že rana poškodzuje vonkajšiu vrstvu kože a potom je viditeľná ako vred dolnej časti nohy.
Ulcus cruris arteriosum je výsledkom nadmerného užívania alkoholu alebo nikotínu, cukrovky alebo obezity. Kvôli usadeninám tukov, cukru alebo iných látok na stenách ciev nemôže kyslík a krv bohatá na živiny už prenikať do najmenších ciev chodidla. Výsledkom je nedostatočný prísun jednotlivých častí, čo vedie k odumieraniu buniek, ktoré sa označujú ako nekrotické tkanivo. Aj tu je možné včas spozorovať predzvesť ulcus cruris arteriosum v podobe studených, bledých prstov alebo bolesti pri pohybe. V priebehu času dochádza k nekróze tkaniva z tepny k vonkajšej vrstve kože a prejaví sa ako arteriálny vred na nohách.
Diagnóza vredu dolnej časti nohy
V prípade sťažností lekár určí rizikové faktory a príčiny prostredníctvom podrobnej diskusie o anamnéze. Môže tiež identifikovať oblasti postihnuté vredom, napríklad palpáciou, počúvaním a meraním. Okrem klinického obrazu sa používajú aj invazívne postupy. Lekári tu majú k dispozícii ultrazvuk, Dopplerov ultrazvuk a MRT angiografiu. Vred predkolenia je stresové ochorenie, ktorému sa nedá zabrániť, ale je možné ho rozpoznať v ranom štádiu. Všetci ľudia, u ktorých sa už prejavujú prvé príznaky, by sa preto mali poradiť s lekárom, aby si udržali kvalitu života a mobilitu aj počas nasledujúcich rokov.
Liečba a terapia
Najdôležitejšou vecou pri liečbe vredov je trpezlivosť. Pretože chronický vred dolných končatín sa úplne zahojí až rok, v závislosti od jeho rozsahu a hĺbky. Počas tejto doby sa musia na jednej strane odstrániť príčiny a na druhej strane sa musia prijať podporné opatrenia. Patria sem napríklad individuálne ošetrenie rán a podpora zdravého životného štýlu prostredníctvom odvykania od fajčenia a redukcie hmotnosti. Pri žilových vredoch na nohách sa odporúčajú aj nasledujúce opatrenia:
- Stále majte topánky a oblečenie, nepoužívajte pedikúru ani saunu
- Kompresné obväzy a odliatky za studena na zlepšenie žilového návratu
- Začnite cvičebnú terapiu pre svalovú pumpu
- Výcvik terapie bolesti a introspekcie
- V prípade potreby chirurgické odstránenie kŕčových žíl
V prípade arteriálnych vredov na nohách môžu nasledujúce opatrenia prispieť k vyliečeniu alebo aspoň zlepšiť kvalitu života pacienta:
- Terapia vredov podľa potreby
- Zdravotné poradenstvo a vzdelávanie zamerané na minimalizáciu rizikových faktorov
- Podpora krvného obehu prostredníctvom chôdze a vytrvalostných športov pod lekárskym dohľadom
- Poskytnite informácie o zmierňujúcich opatreniach: tj. Nohy položte v pokoji pod úroveň srdca, nevystavujte ich horúčave ani chladu
- ponúknuť adekvátnu liečbu bolesti
- v prípade potreby chirurgické rozšírenie ciev alebo obtok
Dôležitá poznámka: Tento článok nemôže nahradiť návštevu lekára. Obsahuje iba všeobecné informácie, a preto sa nesmie nikdy používať na samodiagnostiku alebo samoliečbu.