ZDRAVOTNÁ LIEČBA OBEZITOU ZDRAVOTNÉ CENTRUM ULTRAZVUKOVÁ BUKUREŠTNÁ LABORATÓRNA ANALÝZA
Obezita je dnes hlavným problémom verejného zdravia s prevalenciou v Rumunsku okolo 30 - 40%. Ide o výživovo-metabolickú poruchu s dôležitými sociálnymi a psychologickými dôsledkami, ktorá koreluje s dôležitou sériou kardiovaskulárnych, metabolických, reumatologických komplikácií atď. Obezita je nárast hmotnosti tukového tkaniva, ktorý sa dosahuje hypertrofiou a hyperpláziou adipocytov. Počet tukových buniek je počas celého života konštantný. U obéznych detí dochádza k zvýšeniu počtu týchto buniek, zatiaľ čo u obéznych dospelých dochádza k zväčšeniu objemu adipocytov, pri ktorých sa ukladá veľké množstvo lipidov.
Definícia obezity
Pri definovaní obezity je kritériom prijatým Svetovou zdravotníckou organizáciou1 index telesnej hmotnosti (BMI), ktorý sa vypočíta podľa vzorca hmotnosť/výška2, kde je hmotnosť vyjadrená v kilogramoch a výška v metroch. Podľa tohto indexu je nadváha definovaná BMI medzi 25 a 29,9 kg/m2, obezita I. stupňa BMI medzi 30 a 39,9 kg/m2 a obezitou II. Alebo morbídnej obezity, BMI vyšší ako 40 kg/m2 (tabuľka 1).
Súčasné štúdie preukázali, že distribúcia tukového tkaniva má významný vplyv na riziko komorbidít spojených s obezitou. Skladovanie tukového tkaniva v bruchu (s dvoma zložkami: viscerálnou a subkutánnou), známe ako androidná alebo centrálna obezita, koreluje s vyšším rizikom kardiovaskulárnych chorôb, vysokým krvným tlakom a metabolickými poruchami ako gynoidná obezita alebo gluteofemorálna, ktorá je prevažne periférna. Účinkom brušnej obezity je inštalácia inzulínovej rezistencie a endoteliálna dysfunkcia vylučovaním adipokínov (hormóny, vazoaktívne látky a peptidy) s priamym účinkom na metabolizmus lipidov, sacharidov a kardiovaskulárnu reguláciu. Podľa definície metabolického syndrómu je obvod pása viac ako 94 cm u mužov a viac ako 80 cm u žien, ako aj pomer pása a bokov vyšší ako 0,96 u mužov a 0,8 u žien spojený s kardiovaskulárnym rizikom. významné.
Aj keď vzťah medzi príčinami a následkami medzi obezitou a rôznymi pridruženými komorbiditami nebol preukázaný, ich zlepšenie po významnom úbytku hmotnosti naznačuje dôležitú úlohu obezity pri vzniku týchto stavov.
Patogenéza obezity
Príčiny obezity
Enviromentálne faktory
Pozorovalo sa, že faktory prostredia majú silný vplyv na zvýšenie množstva tukového tkaniva s centrálnou dispozíciou. Stravovacie návyky sú rizikovým faktorom obezity. Hlavnými príčinami nadváhy sú konzumácia vysokokalorických potravín - sladké výrobky, prebytočný tuk, sýtené nápoje s prídavkom sladidiel - a nesprávna doba stravovania. Vo väčšine vyspelých krajín je hojná konzumácia vysokokalorických potravín. Ich dostupnosť v obchodoch, reštauráciách rýchleho občerstvenia a ich konzumácia pri mnohých spoločensko-kultúrnych príležitostiach predisponujú k obezite. U niektorých etnických skupín je výskyt obezity zvýšený v dôsledku určitých stravovacích návykov, čiastočne podmienených náboženským presvedčením alebo v dôsledku klimatických podmienok, ktoré neumožňujú celoročnú dostupnosť nízkokalorických potravín, ako sú ovocie a zelenina. Konzumácia alkoholu je ďalším dôležitým faktorom podieľajúcim sa na etiológii centrálnej obezity v dôsledku zvýšeného kalorického príjmu (1 gram alkoholu uvoľní 7 kalórií).
Po nástupe fajčenia často nasleduje nástup centrálnej obezity, ktorý je po ukončení fajčenia reverzibilný. Znížená úroveň fyzickej aktivity a sedavý životný štýl, povzbudzovaná tempom modernej spoločnosti, spôsobuje energetickú nerovnováhu, ktorá vedie k prebytku kalórií z potravy v porovnaní s tými, ktoré sú potrebné pri fyzickej námahe, a to aj u ľudí bez nadmerného príjmu energie. Vzťah medzi obezitou a fyzickou nečinnosťou je obojsmerný, nadváha zase spôsobuje pokles chuti do fyzickej námahy. Ukázalo sa, že nedostatok fyzickej aktivity je nezávislým rizikovým faktorom pre kardiovaskulárne ochorenia a cukrovku 2. typu, čo zvyšuje riziko úmrtia z akejkoľvek príčiny.