Zdravotné informácie - štúdia Mnoho žien s rakovinou prsníka; Nepotrebujú chemoterapiu
„Môžeme oslobodiť tisíce a tisíce žien od toxického liečenia, ktoré by im neprospievalo,“ uviedla autorka štúdie Ingrid Mayerová z lekárskeho centra Univerzity Vanderbilt. „Iba sme si to jednoducho všimli. Skutočne to mení štandardy starostlivosti “.
Štúdia zistila, že genetické testy na vzorkách nádorov dokázali identifikovať ženy, ktoré by mohli bezpečne podstúpiť chemoterapiu a jednoducho užiť liek, ktorý blokuje hormón estrogén alebo tomu zabráni v tele. Liečivo blokujúce tamoxifén a súvisiace lieky nazývané endokrinná terapia sa stali nevyhnutnou súčasťou liečby väčšiny žien, pretože znižujú riziko recidívy, nových nádorov prsníka a úmrtí na túto chorobu, uvádza Mobile.nytimes.com.
„Myslím si, že je to veľmi významný krok vpred,“ uviedol Larry Norton z Cancer Center v Memorial Sloan Kettering v New Yorku. Nie je autorom štúdie, ale zúčastnil sa v mene nemocnice, v ktorej pracuje. „Budem vidieť ľuďom do očí a poviem: Analyzoval som nádor, máte veľmi dobrú prognózu a v skutočnosti nepotrebujete chemoterapiu. Je to príjemná vec, keď to niekomu poviem. ““.
Podľa Josepha Sparana z Montefiore Medical Center v New Yorku, vedúceho štúdie, sa tieto zistenia týkajú asi 60 000 žien ročne v Spojených štátoch.
„Výsledky naznačujú, že teraz môžeme nahradiť chemoterapiu u približne 70 percent pacientov, ktorí by na základe klinických znakov boli potenciálnymi kandidátmi na túto liečbu,“ uviedol Sparano.
Sparano a Mayer však pridali varovnú poznámku: „Údaje ukázali, že niektoré ženy vo veku okolo 50 rokov a menej môžu mať prospech z chemoterapie, aj keď výsledky genetického testovania naznačujú opak. Nie je jasné prečo. Ale tieto ženy potrebujú veľmi dôkladnú konzultáciu, “uviedli. (Väčšina prípadov rakoviny prsníka sa vyskytuje u starších žien: priemerný vek diagnózy v Spojených štátoch je 62.)
Štúdia s názvom TAILORx je publikovaná v The New England Journal of Medicine a mala byť predstavená v nedeľu na stretnutí Americkej spoločnosti pre klinickú onkológiu v Chicagu. Štúdia sa začala v roku 2006 a zaplatili ju vlády USA, Kanady a filantropické vlády.
V tomto roku sa predpokladá diagnostika približne 260 000 nových prípadov rakoviny prsníka u žien v USA a 41 000 úmrtí. Celosvetovo sú posledné čísla z roku 2012, keď bolo 1,7 milióna nových prípadov a viac ako pol milióna úmrtí.
Chemoterapia môže zachrániť životy, má však veľké riziká. Okrem vypadávania vlasov a nevoľnosti, ktoré spôsobuje, môže chemoterapia spôsobiť poškodenie srdca a nervov, pacienti sa stávajú náchylnými na infekcie a zvyšujú riziko leukémie v neskoršom živote.
Endokrinná terapia má tiež vedľajšie účinky, ktoré môžu zahŕňať návaly horúčavy a ďalšie príznaky menopauzy, prírastok hmotnosti a bolesti kĺbov a svalov. Tamoxifén môže zvyšovať riziko rakoviny maternice.
Medzi pacientov, ktorých sa nové objavy týkajú, patria ženy, ktoré majú rovnako ako väčšina v štúdii nádory prsníka veľké od päť do päť centimetrov, ktoré sa nerozšírili do lymfatických uzlín, sú citlivé na estrogén a majú negatívny test. pre proteín zvaný HER2 a majú skóre 11 až 25 na široko používanom teste, ktorý meria aktivitu skupiny génov podieľajúcich sa na recidíve rakoviny.
Štúdia je zameraná na génový test s názvom Oncotype DX. Existujú aj ďalšie genetické testy, ale v USA sa používajú najčastejšie. Vykonáva sa na vzorkách nádorov po operácii, aby sa zistilo, či by pomohla chemoterapia. Test sa zvyčajne robí na včasné štádium ochorenia, nie na pokročilejšie nádory, ktoré jednoznačne vyžadujú chemoterapiu, pretože sa rozšírili do lymfatických uzlín alebo za ne.
Test, ktorý je k dispozícii od roku 2004, poskytuje skóre od 0 do 100. Stojí asi 3 000 dolárov a tieto náklady zvyčajne pokrýva poistenie. Predchádzajúci výskum ukázal, že skóre 10 a nižšie nevyžaduje chemoterapiu. Ale väčšina žien, ktoré majú nárok na test, má skóre 11 až 25, ktoré sa považujú za mierne pokročilé.
„Toto je v poslednej dobe jednou z veľkých nezodpovedaných otázok v liečbe rakoviny prsníka, čo robiť s pacientkami so stredným skóre,“ uviedol Norton.
Doktor Sparano uviedol, že veľa pacientov dostávalo chemoterapiu, pretože v roku 2000 ju Národný onkologický ústav odporúčal pre väčšinu žien, dokonca aj pre tie, ktorých choroba sa nerozšírila do lymfatických uzlín, na základe štúdií, ktoré preukázali, že môže zabrániť opakovaniu. rakovina v inej časti tela, ktorá sa stáva nevyliečiteľnou.
„Na každých 100 liečených žien sme pravdepodobne zabránili asi 4 recidívam,“ hovorí Sparano.
Dostupnosť genetického testu v roku 2004 pomohla výskumníkom vyriešiť problém žien s veľmi vysokým alebo veľmi nízkym rizikom.
„Ale nevedel som, čo robiť so ženami so stredným rizikom,“ povedal Mayer. „Indikoval som chemoterapiu mnohým ľuďom, ktorí ju nepotrebovali,“ dodal.
Začali sa objavovať údaje, ktoré naznačujú, že ženám v strednej skupine chemoterapia nepomohla a mnohí lekári ju začali odporúčať menej často. Potrebná však bola definitívna štúdia, tak vznikla TAILORx.
Štúdia sa začala v roku 2006 a nakoniec zahŕňala 10 253 žien vo veku od 18 do 75 rokov. Z 9 719 pacientov s úplnými následnými informáciami malo 70 percent skóre od 11 do 25 v génovom teste. Mali operáciu a ožarovanie a potom boli náhodne pridelení na liečbu buď samotnou endokrinnou terapiou alebo endokrinnou terapiou plus chemoterapiou.