Zdravotné poistenie musí platiť za odstránenie mastnej zástery - DER SPIEGEL

Fyzické znetvorenie môže mať aj chorobnú hodnotu: zdravotná poisťovňa môže byť povinná platiť za odstránenie takzvanej kožnej zástery. K tomu dochádza, keď obézni ľudia výrazne chudnú. Rozhodol o tom sociálny súd v Osnabrücku (Az.: S 42 KR 182/16).

poistenie

Prípad: zdravotná sestra mala zákonné zdravotné poistenie. Za obdobie takmer dvoch rokov schudla 46 kíl. V takýchto prípadoch pokožka úplne neustupuje, ale voľne visí na tele. Lekár jej odporučil odstrániť mastnú zásteru, ale zdravotná poisťovňa odmietla uhradiť náklady. Pokožka nie je podráždená kvôli dobrej starostlivosti, optické znetvorenie je možné kompenzovať živôtikom.

Pretože existuje riziko sociálneho stiahnutia

Žena si nechala odstrániť kožnú chlopňu za dobrých 5700 eur - a požadovala preplatenie zo zákonného zdravotného poistenia. Podľa rozsudku sociálneho súdu v Osnabrücku teraz musí zdravotná poisťovňa tieto náklady hradiť, aj keď neexistovali žiadne funkčné obmedzenia s hodnotou choroby.

Dôvod: V prípade ženy je znetvorenie spôsobené tukovou zásterou také obrovské, že priťahuje pozornosť v každodenných situáciách a priťahuje pozornosť. Dá sa očakávať, že „sa preto stiahnu zo života komunity a hrozí, že sa stanú osamelými“. Znetvorenie má hodnotu choroby, ktorá oprávňuje operáciu.

Súd pred zákrokom vyfotografoval stav. Takže vzhľad bol neobvyklý. Súd zohľadnil aj inak štíhly vzhľad ženy. Porucha bola výnimočne viditeľná kvôli zástere pokožky, ktorá visela zreteľne nad pásom v najmenej dvoch záhyboch.

Obézni ľudia sú v Nemecku opakovane vylúčení a stigmatizovaní. Prieskum zdravotnej poisťovne DAK-Gesundheit z roku 2016 ukázal, že 71 percent populácie považuje ľudí s nadváhou za neestetických. Väčšina respondentov sa tiež domnievala, že obézni ľudia sú na chudnutie príliš leniví.

Podľa berlínskeho Inštitútu Roberta Kocha (RKI) majú v Nemecku dve tretiny mužov (67 percent) a polovica žien (53 percent) nadváhu a každý štvrtý dospelý vo veku od 18 do 79 rokov je obézny (zodpovedá to telesnej hmotnosti). Index (BMI) 30 a viac).