Zdravotné problémy lekární Aschenbach

Anémia

Anémia (Anémia): Nedostatok červeného krvného farbiva, hemoglobínu a zvyčajne tiež červených krviniek v krvi. Anémia je najbežnejším ochorením krvi zo všetkých, postihuje častejšie ženy ako mužov. Je to spôsobené zníženou tvorbou alebo zvýšeným rozpadom červených krviniek a stratou krvi. Terapia a prognóza závisia od príčiny anémie.

Predné sťažnosti

Žiadne alebo len minimálne nepohodlie s pomalým vývojom

  • Únava, slabý výkon, závraty
  • Bledosť kože a slizníc, čím je hodnotenie slizníc spoľahlivejšie (príliš široký rozsah „normálnej“ farby kože)
  • Ak je príčinou nedostatok železa, suchá pokožka (praskliny v rohoch úst), horiaci jazyk a lámavé nechty
  • Palpitácie a dýchavičnosť pri námahe
  • Ďalšie vedľajšie účinky v závislosti od základného ochorenia, napr. B. Silné a/alebo časté menštruačné krvácanie alebo pohyby čierneho čreva

Kedy k lekárovi

V nasledujúcich dvoch týždňoch, ak sa vyskytnú neobvyklé príznaky spojené s anémiou

V nasledujúcich dňoch, ak pocítite búšenie srdca, dýchavičnosť alebo veľmi časté závraty aj pri ľahkej fyzickej námahe

Choroby

V závislosti od základného ochorenia je anémia rozdelená do troch skupín:

  • Znížená tvorba funkčných červených krviniek
  • Anémia spôsobená zvýšeným rozpadom červených krviniek
  • Anémia spôsobená stratou krvi

Znížená tvorba funkčných červených krviniek

Táto skupina tvorí leví podiel. Červené krvinky sa zvyčajne tvoria v kostnej dreni, ak sú v dostatočnom množstve k dispozícii všetky potrebné stavebné materiály. Ak chýba jeden z týchto východiskových materiálov (napr. Železo, vitamín B12), produkujú sa nedostatočné alebo nefunkčné krvinky (Anémia spôsobená erytropoickou poruchou):

Nedostatok železa. Úzke miesto je zvyčajne so železom, ktoré je nevyhnutné pre tvorbu červeného krvného farbiva (hemoglobínu). Títo Anémia z nedostatku železa predstavuje 80% všetkých prípadov anémie. Nedostatok železa v dospelosti je často výsledkom chronických strát krvi, napríklad v dôsledku nadmerného menštruačného krvácania u žien alebo neustáleho vytekajúceho krvácania zo žalúdka alebo čriev v prípade gastrointestinálnych vredov alebo nádorov. Nedostatočný príjem železa v strave tiež podporuje anémiu z nedostatku železa. Ženy sú obzvlášť ohrozené, pretože ich menštruačný cyklus znamená, že majú zvýšenú potrebu železa. Počas tehotenstva sa potreba železa zdvojnásobuje oproti tomu, čo musí tehotná žena brať do úvahy vo svojej strave. Darcovia krvi tiež potrebujú viac železa. Zriedkavejšie črevné choroby alebo operácie vedú k nedostatočnej absorpcii železa z čreva napriek normálnemu príjmu železa. Väčšina ľudí s anémiou z nedostatku železa má iba necharakteristické príznaky anémie opísané vyššie.

kyseliny listovej

Ďalšie informácie o požiadavkách na železo a železo alebo Ferrum

Nedostatok vitamínu B12 a kyseliny listovej. V prípade nedostatku vitamínu B12 a/alebo kyseliny listovej prekurzory červených krviniek v kostnej dreni nedozrievajú správne, v dôsledku čoho je príliš málo funkčných červených krviniek. Kvôli abnormálnej veľkosti vytvorených krviniek sa tieto formy anémie tiež zhrňujú ako megaloblastická anémia (mega = veľká; blast = predbežné štádium bunky).

A Anémia z nedostatku kyseliny listovej sa vyskytuje pomerne často, pretože zásoba kyseliny listovej je zvyčajne slabá a telo si neukladá vitamín, takže aj mierna podvýživa môže viesť k príslušnému nedostatku.

The Anémia z nedostatku vitamínu B12 je najčastejšie spôsobený autoimunitným zápalom žalúdočnej sliznice, ktorý vedie k poruche vstrebávania vitamínu B12. To vedie k anémii v kombinácii s abnormálnymi pocitmi (napr. Mravčenie) a poruchami chôdze, pretože nervový systém trpí tiež nedostatkom vitamínov. Táto forma anémie z nedostatku vitamínu B12 sa tiež nazýva zhubná anémia (zhubná anémia). Črevné choroby, napr. B. chronické zápalové ochorenia čriev, môžu viesť k nedostatku vitamínu B12, ako aj k nedostatku kyseliny listovej v dôsledku zníženej absorpcie vitamínov z čreva. Menej častými príčinami sú žalúdočné operácie alebo podvýživa.

Informácie o kyseline listovej v tehotenstve

Iné príčiny. Rovnováha železa sa narušuje aj pri dlhotrvajúcich zápaloch alebo nádoroch. Pri tejto anémii chronického ochorenia nie je nedostatok železa, ale dostatok železa nie je správne zabudovaný do červených krviniek (porucha využitia železa).

Produkciu červených krviniek normálne stimuluje hormón erytropoetín, ktorý sa produkuje v obličkách. Pri pokročilej dysfunkcii obličiek (chronické zlyhanie obličiek) je príliš málo hormónu a výsledkom je obličková anémia (obličková anémia).

Anémia spôsobená poškodením krvných kmeňových buniek v kostnej dreni, známa ako aplastická anémia, je zriedkavá, ale závažná. Iba niekedy sa dá nájsť príčina, ako napríklad určité lieky, jedy, lúče alebo vírusy. Často sú znížené červené a biele krvinky a krvné doštičky, čo potom označujú zdravotnícki pracovníci Pancytopénia odkazovaný ako.

Anémia spôsobená zvýšeným rozpadom červených krviniek

Ak je odbúravanie červených krviniek (hemolýza) zrýchlené iba mierne až mierne, kostná dreň môže stratu kompenzovať zvýšenou tvorbou. Ak však predčasne zahynie obrovské množstvo červených krviniek a tento úbytok je väčší ako postprodukcia v kostnej dreni, vznikne jedna hemolytická anémia von. V závažných prípadoch má postihnutá osoba žltkastú farbu kože, pretože sa kvôli zvýšenému odbúravaniu červených krviniek hromadí žltkastý žlčový pigment bilirubín. Existuje tiež zväčšená slezina.

Vrodená hemolytická anémia. Hemolytické anémie sú najbežnejšie a sú vrodené a prejavujú sa v detstve: charakteristické pre Favizmus kvôli nedostatku glukóza-6-fosfát dehydrogenázy - dedičnej chybe enzýmu - je jeden v nárazoch Anémia, pri ktorej vzplanutie choroby vyvoláva konzumácia fazule (odtiaľ názov), určitých liekov alebo infekcií. V Anémia z guľových buniek (Sférocytóza), poruchy vonkajšej „krycej vrstvy“ (bunkovej membrány) vedú k sférickému tvaru inak skôr plochých červených krviniek, a tým k urýchleniu degradácie. V Kosáčiková anémia a Thalassemias Tvoria sa „nesprávne“ červené krvné pigmenty. Pri kosáčikovitej anémii majú červené krvinky sklon mať kosákovitý tvar s následnými obehovými poruchami. V závislosti na svojej forme a závažnosti spôsobuje talasémia príznaky veľmi rôznej závažnosti vrátane závažnej anémie a zmien kostí. Kosáčikovitá anémia a talasémia sú v strednej Európe zriedkavé, postihujú hlavne Ázijcov, Afričanov a obyvateľov stredomorských krajín.

Získaná hemolytická anémia. Ak sa hemolytická anémia vyvinie až v dospelosti, je to zvyčajne spôsobené autoimunitnými chorobami, liekmi, infekciami alebo rakovinou, najmä lymfómami.

Anémia spôsobená stratou krvi

Treťou skupinou anémie je to Anémia spôsobená stratou krvi (Anémia s krvácaním), napr. B. po náročnom pôrode, po úraze alebo po operácii, ak sa stratilo viac ako 1–2 litre krvi. Aby cievy, napr. Ak napríklad po úraze zostanete „naplnení“, nateká voda z tkanív a zriedi krv, takže hladiny červeného krvného pigmentu a červených krviniek v krvi klesajú - dôjde k anémii. Vo výsledku sa zvyšuje produkcia červených krviniek, aby sa zabezpečila ich náhrada. Ak sa (relatívny) nedostatok železa vyvinie ako súčasť tohto zvýšenia produkcie, hovorí sa - trochu nekonzistentne - o anémii z nedostatku železa.

To robí lekár

Malý krvný obraz, presnejšie hodnota hemoglobínu, nielenže zaisťuje diagnostiku anémie, ale poskytuje aj prvotné informácie o príčine prostredníctvom informácií o veľkosti a množstve krvných pigmentov v červených krvinkách.

Ďalšie zúženie príčiny sa najskôr uskutoční krvnými testami, napr. B. stanovením retikulocytov (veľmi mladých červených krviniek) na stanovenie rýchlosti tvorby červených krviniek, stanovením feritínu a transferínu na stanovenie rovnováhy železa, stanovením hladín vitamínov (kyselina listová; vitamín B12) alebo vyhľadávaním protilátok. V ďalšom kurze môžu byť potrebné ďalšie vyšetrenia, napríklad gastroskopia a/alebo kolonoskopia na zistenie zdroja krvácania v prípade anémie s nedostatkom železa, gastroskopia v prípade anémie s nedostatkom vitamínu B12 na potvrdenie zápalu sliznice žalúdka alebo punkcie kostnej drene, ak je podozrenie na poruchu tvorby krvi ako súčasť ochorenia kostnej drene.

Tieto vyšetrenia sú potrebné, pretože liečba anémie je úplne odlišná v závislosti od príčiny:

  • Pri a Anémia z nedostatku železa lieči sa kauzálne ochorenie žalúdka alebo čriev (v prípade potreby odstránenie zdroja krvácania) a chýbajúce železo sa dodáva v tabletách (napr. Ferro sanol®, Lösferron®).

Prípravky prvej voľby sú sírany železnaté, ktoré sú priamo vstrebateľné. V prípade intolerancie môžete prejsť na prípravky trojmocného železa (III), ktoré však musí telo pred absorpciou zredukovať na bivalentné. Aby sa doplnili zásoby železa, musí sa liečba vykonávať niekoľko mesiacov (pravidlo: po normalizácii krvného obrazu znovu na rovnaký čas). Neľakajte sa, ak vám stolica zčernie - to sú železné tablety. V prípade neznášanlivosti napriek zmene v príprave sa môže železo podať aj do žily alebo podať ako krátka infúzia, ktorú je možné ľahko vykonať v ordinácii rodinného lekára.

Doplnková medicína

Bylinná medicína ponúka veľa džúsových alebo čajových kúr, varených z železné rastliny ako napríklad žihľava, púpava, centaury, gaučová tráva, černice (listy) alebo poľná praslička. Tieto však nemôžu kompenzovať nedostatok železa. Nič mu však nebráni v tom, aby sa používal ako podpora pri liečbe drogami.

Svojpomoc

železo. Dôležitým zdrojom železa je (červené) mäso, ale dôležitým minerálom sú aj vajcia, hydina a ryby. Pokiaľ ide o železo, prílišné spoliehanie sa na mäso nie je zdravé kvôli vysokému obsahu tuku v mäse (s nezdravým profilom mastných kyselín). Celozrnné výrobky, strukoviny a zelená zelenina majú tiež vysoký obsah železa. Na zlepšenie absorpcie železa z potravy by sa mali rastlinné nosiče železa konzumovať spolu s vitamínom C (napr. Hrášok so zemiakmi alebo celozrnné výrobky s čerstvým pomarančovým džúsom alebo paprikou). Toto vám umožní dosiahnuť dve veci: Zvýši sa absorpcia železa a zabráni sa nedostatku vitamínu C, čo môže tiež viesť k anémii (aj keď je to v tejto krajine veľmi zriedkavé).

Kyselina listová. Dostatočný prísun kyseliny listovej je obtiažny aj pri bežnej strave. Zelená zelenina, strukoviny, zemiaky, celozrnné výrobky, mlieko, droždie, droby, ako sú pečeň a obličky, vajcia a sója, obsahujú veľa kyseliny listovej, ale časť jej sa počas varenia stratí, pretože kyselina listová je citlivá na teplo a svetlo.

Vitamín B12 vyskytuje sa v mäse, rybách, vajciach, mlieku a v malom množstve v kyslej kapuste, strukovinách a koreňovej zelenine. Kvôli nízkym požiadavkám, vysokej skladovacej schopnosti organizmu a pravdepodobne aj kvôli „sekundárnym zdrojom“, ako je nelúpané ovocie, je nedostatočný prísun vitamínu zriedkavý.

železo. Pokiaľ ide o prísun železa, najlepšia je vyvážená strava vrátane mäsa. Zrieknutie sa mäsa však nemusí viesť k nedostatku železa, ak je jedlo starostlivo zložené. Tehotné ženy naopak musia takmer vždy brať tablety železa - pretože prednosť má nenarodené dieťa, matka prakticky vždy zaostáva.

Kyselina listová. Nedostatok kyseliny listovej zvyšuje riziko malformácie miechy (spina bifida) u nenarodeného dieťaťa. Ženy, ktoré chcú mať deti, by mali tablety kyseliny listovej užiť čo najskôr pred počatím, najneskôr však do konca tretieho mesiaca po zistení tehotenstva, pretože sa preukázalo, že znižujú riziko malformácií.

Kyselina listová tiež hrá úlohu v prevencii kardiovaskulárnych chorôb. Dodatočné podávanie kyseliny listovej znižuje homocysteín v krvi, nezávislý rizikový faktor pre rozvoj kardiovaskulárnych chorôb.