Zdravotné problémy lekární Aschenbach

Potravinová intolerancia a potravinové alergie

Potravinová intolerancia a Potravinové alergie (Potravinové alergie): Reakcie ako svrbenie, vyrážky, dýchavičnosť alebo bolesti brucha a hnačky po konzumácii určitých potravín. Príčinami sú buď skutočná alergia, pseudoalergická reakcia alebo poruchy trávenia, ako je nedostatok určitých tráviacich enzýmov.

aschenbach

Potravinové alergie vyskytujú sa až u 5% populácie, najčastejšie v dojčenskom veku; Ženy a dievčatá sú postihnuté dvakrát častejšie ako muži a chlapci. Alergia vyvoláva ťažkosti v gastrointestinálnom trakte, ako aj na koži, dýchacích cestách a obehovom systéme. Ak je možné alergén identifikovať a vyhnúť sa mu, potravinová alergia môže úplne zmiznúť u detí až v 50% a u dospelých až v 30% prípadov.

Objaví sa tiež potravinová intolerancia spôsobená nedostatkom enzýmov Potravinová intolerancia zavolal. Príkladom toho je intolerancia laktózy, keď postihnutí nemôžu tolerovať mliečny cukor. Ak sa príslušným potravinám vyhnete, nebudú žiadne sťažnosti.

Príznaky a hlavné sťažnosti

Alergie a pseudoalergie:

  • Vyrážka, najčastejšie s 50%
  • Svrbenie a pocit srsti na perách a na streche úst, menej často bolesti brucha, vracanie alebo hnačka (20%)
  • Alergický výtok z nosa, dýchavičnosť s opuchom hrdla alebo zúžením priedušiek (20%)
  • Pri závažných akútnych reakciách: zvýšenie pulzu a zníženie krvného tlaku so slabosťou, závratmi, studenou spotenou pokožkou až po alergický obehový šok.

Nedostatok enzýmov:

  • hnačka
  • Žalúdočné kŕče
  • Nafukovanie (najmä po konzumácii mlieka).

Kedy k lekárovi

V najbližších týždňoch ak

  • na niektoré potraviny opakovane reagujete jedným alebo viacerými z vyššie spomenutých príznakov, napr. B. vyrážka, zvracanie alebo hnačka.

Ihneď zavolajte (pohotovostného) lekára

  • po jedle sa objaví dýchavičnosť, potenie, slabosť, závraty a/alebo porucha vedomia!

Choroba

Existuje mnoho rôznych dôvodov, prečo človek nemusí byť schopný tolerovať konkrétnu potravinu alebo prísadu. Preto, pokiaľ ide o potravinové alergie alebo intoleranciu, sú termíny často nesprávne pochopené a zmiešané.

Potravinové alergie

Pri a skutočná potravinová alergia organizmus vytvára protilátky proti zložkám potravy (= antigén). Ak sa antigén a protilátky spoja a vytvoria imunitný komplex, uvoľní sa histamín. Histamín zase spôsobuje typické príznaky alergie, ako sú opuchy, začervenanie a svrbenie. Situácia sa stáva nebezpečnou, keď sú alergické reakcie také silné, že sú ťažkosti s dýchaním a alergický obehový šok.

spúšť. Najbežnejšími alergénmi, teda potravinami alebo prísadami, ktoré spôsobujú skutočnú potravinovú alergiu, sú mlieko, vajcia, ryby a mäkkýše, ale aj sója, orechy, rôzne druhy ovocia a zeleniny a múky. Medzi potravinové alergie patrí B. tiež alergia na pšenicu. Postihnutí často trpia aj na peľové alergie, ktoré potom krížovými reakciami vyvolávajú potravinové alergie.

Pseudo alergia

O Pseudoalergie rôzne látky spôsobujú priame uvoľňovanie histamínu bez účasti imunitného systému. Príznaky sú však rovnaké.

spúšť. Hlavnými spúšťačmi pseudoalergickej reakcie sú látky obsiahnuté v potravinách ako napr

  • Histamín (kyslá kapusta, syr, červené víno)
  • Serotonín (banány, vlašské orechy)
  • Tyramín (syr, ryby, paradajky, avokádo, víno, droždie, banány)
  • Fenyletylamín (čokoláda)
  • Potravinárske prísady tartrazín, kyselina benzoová a siričitan
  • prirodzene sa vyskytujúce siričitany (pivo, víno)
  • Salycilát (ovocie a zemiaky)
  • Glutamát (zvýrazňovač chuti, najmä v čínskej kuchyni).

Potravinová intolerancia z dôvodu nedostatku enzýmov

Okrem alergií a pseudoalergií vedie k potravinovej intolerancii aj nedostatok určitých tráviacich enzýmov. Nedostatok enzýmov je buď vrodený, alebo je výsledkom poškodenia črevnej sliznice.

Intolerancia mliečneho cukru (intolerancia laktózy). Intolerancia laktózy je bežný jav, ktorý sa s pribúdajúcim vekom stáva čoraz častejším. Až 15% dospelých v Európe trpí vrodeným nedostatkom enzýmu laktázy. Laktáza v čreve štiepi mliečny cukor (laktózu) na dve zložky cukru, glukózu a galaktózu. Tie sú potom absorbované sliznicou tenkého čreva a krvou transportované do pečene na ďalšie spracovanie. Ak je nedostatok laktázy, potom sa nerozložený mliečny cukor dostane nestrávený do hrubého čreva. Tam sa črevnými baktériami rozkladá na kyselinu mliečnu, oxid uhličitý a vodík, čo spôsobuje hnačky, plynatosť a bolesti podobné kŕčom.

Choroby tenkého čreva, ktoré poškodzujú sliznicu (napríklad pri celiakii), tiež znamenajú, že laktóza nie je správne strávená a absorbovaná a vedie naopak k plynatosti a hnačkám v hrubom čreve.

Okrem častej intolerancie laktózy existujú aj ďalšie, zriedkavejšie choroby z nedostatku enzýmov, pri ktorých je znížené trávenie galaktózy, fruktózy, sorbitolu a ďalších. vedie k podobným sťažnostiam.

Vo vrodenom Intolerancia fruktózy (intolerancia fruktózy) pečeň nie je schopná štiepiť fruktózu, ktorá sa vstrebáva prostredníctvom ovocia a ovocných štiav kvôli nedostatku enzýmov. Už v dojčenskom veku, po odstavení a prvých jedlách s ovocím alebo ovocnými šťavami, sa vyskytne ťažká hypoglykémia, nevoľnosť, zvracanie, hnačky a vážne poškodenie obličiek a pečene. Postihnutí sa v mladosti inštinktívne vyhýbajú všetkým potravinám obsahujúcim fruktózu.

Nafukovanie, hnačky a bolesti brucha po konzumácii ovocných štiav a ovocia sa vyskytujú aj pri Malabsorpcia fruktózy (t.j. znížený príjem fruktózy cez črevnú sliznicu). Tu je narušený transportný mechanizmus cez črevnú sliznicu.

The Intolerancia galaktózy (lepšie Galaktozémia) je vrodené metabolické ochorenie, pri ktorom môžu chýbať 3 rôzne enzýmy rozkladu galaktózy. Galaktóza sa štiepi z laktózy v čreve, a preto sa nachádza v materskom aj kravskom mlieku. Ovplyvnené deti reagujú na hnačky, zvracanie a chudnutie od prvého kŕmenia. Akumulácia nedegradovanej galaktózy môže spôsobiť poškodenie pečene a zakalenie šošovky len niekoľko týždňov po narodení.Z dlhodobého hľadiska existuje riziko poškodenia intelektu v dôsledku usadzovania nedegradovateľnej galaktózy v mozgu. Preto sú novorodenci ihneď po narodení testovaní na galaktozémiu (skríning novorodencov). Ak je test pozitívny, pomáha iba okamžitá celoživotná strava bez obsahu galaktózy, pod ktorou sa potom deti normálne vyvíjajú.

Okrem tejto vrodenej poruchy sa intolerancia galaktózy vyskytuje aj vtedy, keď je črevná sliznica poškodená chorobou a v dôsledku toho je znížená absorpcia galaktózy. Táto intolerancia vedie iba k črevným príznakom, ako sú plynatosť a hnačky.

Alergia na pšenicu, celiakia a citlivosť na pšenicu

S týmito tromi potravinovými intoleranciami reaguje telo na zložky pšenice.

Diagnostické zabezpečenie

Aby sa zistilo, ktoré potraviny spôsobujú príznaky, vedie sa asi 3 týždne potravinový denník. Ak to nestačí na identifikáciu podozrivej potraviny, pokúsi sa ju zistiť pomocou a Vylučovacia diéta nájsť. Postihnutá osoba 7 dní konzumuje nízkoalergénnu stravu na báze ryže a zemiakov. Ak príznaky ustúpia, je pravdepodobná potravinová alergia alebo intolerancia. Potom sa do jedálnička postupne pridávajú ďalšie jedlá (Hľadaj stravu), až kým sa znova neobjavia sťažnosti. Ak sa tieto znížia po vynechaní podozrivého jedla a vyskytnú sa znova po opätovnom zjedení, bol identifikovaný spúšťač.

Diagnózu završujú kožné testy na rôzne alergény a krvné testy; často sa však mýlia. Preto je vyvolanie príznakov identifikovanou potravinou najdôležitejšou diagnostickou metódou.

Diagnóza intolerancie laktózy

Test tolerancie laktózy. Diagnóza je zrejmá, ak sa po konzumácii mlieka a mliečnych výrobkov znovu a znovu objavia plynatosť, bolesti brucha a hnačky a tieto príznaky zmiznú, akonáhle sa dotknutá osoba zdrží týchto potravín. Testom tolerancie na laktózu (test tolerancie mliečneho cukru) lekár preukáže nedostatok enzýmu laktázy (intolerancia mliečneho cukru), ktorý je nevyhnutný pre trávenie mlieka. Test je lacný a ľahko vykonateľný: na vyšetrenie pacient vypije ráno 50 g laktózy rozpustenej vo vode. Po 30, 60, 90 a 120 minútach sa odoberie krv a stanoví sa hladina cukru v krvi. Ak je v sliznici tenkého čreva dostatočné množstvo laktázy, telo absorbuje štiepenú glukózu z mliečneho cukru do krvi a lekár môže zistiť zvýšenie hladiny cukru v krvi. V súčasnosti sa však čoraz viac uprednostňuje priama detekcia enzýmov v súvislosti s vyšetrením jemného tkaniva vzoriek tkaniva tenkého čreva kolonoskopiou.

Vodíková dychová skúška. Dychový test na vodík (dychový test H2) tiež ukazuje, ako dobre sa laktóza štiepi v tenkom čreve enzýmom laktáza. Lekár zvyčajne kombinuje tento test s testom tolerancie laktózy. Potom, čo pacient vypil roztok mliečneho cukru, fúka do prístroja. Ak je nedostatok laktázy, mliečny cukor absorbovaný v čreve sa dostatočne nerozloží na glukózu a galaktózu, ale dostane sa do hrubého čreva. Tam sa laktóza štiepi a vytvára vodík (H2), ktorý sa potom vo vzduchu dá zistiť pri výdychu.

Diagnóza intolerancie fruktózy

Pri podozrení na vrodenú intoleranciu fruktózy sa diagnóza stanoví pomocou pečeňovej biopsie. Choroba sa nedá vyliečiť; Ak sa dotknutá osoba vyhne veľkému množstvu fruktózy, dĺžka života je normálna. Malabsorpcia fruktózy (tj. Porucha absorpcie fruktózy črevnou sliznicou) sa dá zistiť, ako je intolerancia laktózy, dychovým testom na vodík.

Diferenciálne diagnózy: V prípade plynatosti, hnačiek a brušných kŕčov v súvislosti s príjmom potravy musí lekár vylúčiť ďalšie ochorenia tráviaceho traktu, ako napr. B. Celiakia, chronická pankreatitída a Crohnova choroba.

liečby

Liečba spočíva v vyhýbaní sa spúšťacím potravinám. V mnohých prípadoch sa musia postihnutí chrániť aj pred rôznymi peľmi, na ktoré často existuje skrížená alergia. Alergici na peľ brezy sú často alergickí na jablká, kôstkové ovocie a lieskové orechy; zatiaľ čo alergici na latex sú alergickí aj na avokádo, banány, figy a broskyne.

V prípade intolerancie laktózy je tiež dôležité vyhnúť sa mlieku a mliečnym výrobkom alebo - v ľahších prípadoch - konzumovať iba znížené množstvo. Dotknutá osoba môže navyše opäť nasadiť mlieko bez laktózy a mliečne výrobky.

V každodennom živote však nie je vždy možné úplne sa vyhnúť potravinám, v ktorých z. B. mlieko a vajcia sa spracúvajú. Potom sa môžu použiť lieky, ktoré chránia žírne bunky pred uvoľňovaním histamínu (napr. Colimune®), alebo antihistaminiká. Ak nie sú súčasne viac ako tri alergie, pomáha desenzibilizácia.

Núdzová terapia

Alergici, ktorí už utrpeli alergický šok alebo trpia silnou astmou, by mali mať vždy pri sebe pohotovostnú súpravu. Liekom, ktorý obsahuje, si pacient môže pomôcť so silnou alergickou reakciou, kým nie je na mieste lekár. Spravidla sú v takejto pohotovostnej súprave

  • Adrenalín v autoinjektore, pomocou ktorého je aktívna zložka vstrekovaná pacientom alebo pomocníkom priamo do stehenných svalov. Adrenalín účinkuje do 5–10 minút, zmierňuje dýchavičnosť a stabilizuje krvný obeh.
  • Antihistaminikum, najlepšie ako kvapky. Zmierňuje svrbenie a má spazmolytický účinok.
  • Kortizón vo forme spreja alebo tabliet. Účinok sa dostaví až po asi 1 hodine, ale pretrváva dlhšie ako pri adrenalíne alebo antihistaminiku.

predpoveď

Ak sa spúšťacej látke zabráni roky, skutočná potravinová alergia niekedy sama zmizne.U postihnutých detí sa s pribúdajúcim vekom často vytvára tolerancia k pôvodnému alergénu. Odborníci preto odporúčajú, aby boli deti každoročne kontrolované, či je strava stále nevyhnutná.

Ak sa vyskytne vrodený nedostatok enzýmov (intolerancia fruktózy, galaktozémia, laktóza), je nutná celoživotná strava. Najmä pri galaktozémii - pri nedodržiavaní diéty hrozí vážne poškodenie, ako je cirhóza pečene, motorické a duševné poruchy a slepota.

Váš lekárnik odporúča

Čo môžete urobiť sami

Potravinová intolerancia má mnoho tvárí: ich závažnosť sa pohybuje od zanedbateľnej v každodennom živote po najťažšie poškodenia. Nasledujúce tipy preto môžu popisovať iba niektoré všeobecné opatrenia:

  • Vyhýbajte sa hotovým výrobkom, ktorých znášanlivosť nepoznáte alebo ktorých zložky nemôžete jednoznačne určiť.
  • Oboznámte sa s rôznymi názvami, s ktorými je alergická alebo nekompatibilná látka na potravine identifikovaná, napr. B. E číslo pre nekompatibilné konzervačné látky.
  • Užitočné sú aplikácie pre mobilné telefóny, ktoré poskytujú informácie o prídavných látkach v potravinách. Príkladom toho je aplikácia „Potraviny E Numbers“ pre Android alebo iOS (za poplatok).
  • Niektoré potraviny vyvolávajú alergickú reakciu iba v surovom stave. Preto vždy, keď je to možné, uprednostnite ohrievané jedlo.
  • Mnoho postihnutých má úžitok zo skutočnosti, že sa všeobecne vyhýbajú zmesiam korenia, potravinám bohatým na histamín, alkohol a ovocné džúsy.
  • Ak ste alergický na základné potraviny alebo rôzne potraviny, odporúča sa výživové poradenstvo. Na tomto mieste môžete zistiť, ktoré alternatívne potraviny môžete použiť na uspokojenie svojich denných výživových potrieb.

Diskutujte so svojím praktickým lekárom alebo internistom, či vám môže predpísať predpis na kortizón (napr. Dve tablety s 8 mg dexametazónu) na samoliečbu v prípade núdze. Tento liek by ste mali vždy nosiť so sebou a brať ho preventívne v prípade reakcií na akútnu intoleranciu, aby ste predišli alergickému šoku. Môžete byť tiež jedným z tých pacientov, ktorí by mali preventívne nosiť pohotovostnú súpravu s adrenalínovým autoinjektorom. Váš ošetrujúci lekár vám k tomu poskytne aj recept.