Zdravotné riziká z olova - ASU
Ochorenie z povolania spôsobené intoxikáciou olovom alebo jeho zlúčeninami je zriedka hlásené alebo rozpoznané. Stále však existujú pracovné miesta s príslušnou expozíciou. Preventívna starostlivosť o zdravie pri práci vrátane biomonitorovania môže pomôcť v ranom štádiu identifikovať nedostatky v opatreniach bezpečnosti práce. Ursula Peschke
BK 1101 „Choroby spôsobené olovom a jeho zlúčeninami“ bol už na prvom mieste v zozname kompenzačných chorôb z povolania v prvom nariadení o chorobách z povolania z roku 1925 (Dietrich 2017). V tom čase boli typické následky chronického ochorenia olovom, ako je paralýza, stále pomerne časté. Postihnutí boli najmä zamestnanci pri výrobe a používaní toxických olovených atramentov alebo sadzačov v tlačiarňach. Medzitým BK 1101 nehrá takmer žiadnu úlohu pri chorobách z povolania. Podľa DGUV boli v roku 2016 uznané iba dve choroby z povolania, z toho jedna s dôchodkom (pozri „Ďalšie informácie“). Aj v predchádzajúcich rokoch sa miera uznávania pohybovala v jednocifernom rozmedzí. Je to určite výsledok rozsiahleho zlepšenia technickej bezpečnosti práce a ďalšieho technologického rozvoja. Napríklad typ olova v tlači je už dávno minulosťou. K tomuto poklesu prispel aj zákaz mnohých zlúčenín olova, napríklad vo farbách a náteroch na ochranu proti korózii.
Z času na čas jednotlivé prípadové správy (Nauert 2014; Popp a kol. 2001; Willi a kol. 2009) ukazujú, že stále existujú pracovné miesta a pracovné podmienky, ktoré môžu viesť k nebezpečnému vystaveniu olovu a jeho anorganickým zlúčeninám. Je možné, že povedomie o potenciálnych zdrojoch nebezpečenstva už nie je také výrazné. Ako poradcovia spoločností a zamestnancov môžu firemní lekári urobiť veľa pre poskytnutie informácií a zvýšenie povedomia.
Olovené expozičné pracoviská
Ak sa olovo alebo zlúčeniny obsahujúce olovo vyskytnú vo forme prachu, pár alebo dymu, môže dôjsť k vystaveniu zdraviu škodlivému riziku. Na pracoviskách, ktoré môžu byť vystavené olovu, sú olovárne a priemyselné závody, v ktorých sa olovo spracováva v kovovej forme (napr. Pílenie, brúsenie, leštenie). Je potrebné vziať do úvahy aj profesionálne skupiny, ktoré vykonávajú práce na čistení alebo údržbe. Relevantné expozície olovu sa tiež dajú očakávať pri výrobe a spracovaní olovených pigmentov, olovnatého bronzu alebo olovených glazúr. Reštaurátori maľovania na sklo môžu byť vystavení pôsobeniu kovového olova (olovené rámy sklenených okien) a olovnatých farieb.
Prípadové správy zverejnené v posledných niekoľkých rokoch príjmu olova, ktoré sú zdraviu škodlivé (napr. Nauert 2014), ukazujú, že je potrebné očakávať vystavenie olovu, najmä pri činnostiach, pri ktorých je potrebné odstrániť protikoróznu ochranu obsahujúcu olovo. Obzvlášť dôležité sú pracovné metódy, ako je kefovanie, vypaľovanie alebo tryskanie antikoróznych náterov na železných nosníkoch atď. Vývoj prachu obsahujúceho olovo na staveniskách môže mať vplyv aj na živnosti, ktoré uvedené činnosti priamo nevykonávajú. Komplexný zoznam všetkých aktivít s potenciálnou expozíciou olovu sa nachádza v dokumente TRGS 505 (pozri „Ďalšie informácie“).
Expozícia organickým zlúčeninám olova (napr. Tetraetyl olovo, tetrametyl olovo ako antidetonačné činidlo v benzíne) sa tu nezaoberá. Od roku 2000 sa už v Európe nemôžu pridávať do benzínu. To znamená, že neexistujú žiadne významné zdroje expozície.
Cesty absorpcie olova
K absorpcii kovového olova alebo zlúčenín obsahujúcich olovo dochádza predovšetkým vdýchnutím pár, prachu alebo fajčenia. Podľa veľkosti častíc sa tieto zachytávajú v hlbokých častiach pľúc a priamo sa tam resorbujú. Väčšie častice sa transportujú cez bronchiálny systém cez mukociliárny klírens a potom sa inkorporujú gastrointestinálnym spôsobom. Okrem toho absorpcia cez gastrointestinálny trakt hrá rozhodujúcu úlohu, ak nie sú dôsledne dodržiavané normy všeobecnej hygieny práce. Absorpčná cesta pokožkou nie je pre olovo a anorganické zlúčeniny olova relevantná.
Toxikologické vlastnosti
Chronické vystavenie olovu alebo zlúčeninám olova vedie spočiatku k nešpecifickým poruchám, ako je únava, únava alebo zlá chuť do jedla. Kvôli rôznym bodom útoku olova v organizme sa intoxikácia môže prejaviť v rôznych orgánových systémoch. V dôsledku enzymatickej inhibície syntézy hemu sa vyvíja anémia, ktorá klinicky vedie k typickej bledosivej farbe pokožky. V nátere erytrocytov je badateľné bazofilné bodkovanie jednotlivých krviniek. Medzi ďalšie charakteristické príznaky patrí chronická zápcha a kolické bolesti brucha spôsobené pôsobením olova na hladké svalstvo. Neurotoxické následky otravy olovom ovplyvňujú centrálny aj periférny nervový systém. Klesajúca ruka ako výraz radiálnej obrny spôsobenej olovom by sa dnes už nemala pozorovať. Zmeny rýchlosti nervového vedenia, poruchy kognitívnych funkcií a ďalšie príznaky centrálneho nervu v prípade chronickej expozície olovu sú opísané v mnohých súčasných štúdiách (BAuA - AGS 2017).
IARC vidí obmedzené dôkazy o ľudskom karcinogénnom potenciáli anorganických zlúčenín olova; dôkazy v pokusoch na zvieratách sa považovali za dostatočné pre niektoré zlúčeniny olova. Komisia MAK DFG nasledovala toto hodnotenie, keď bol zverejnený zoznam hodnôt MAK a klasifikovala olovo a jeho anorganické zlúčeniny do kategórie 2 karcinogénnych látok. V TRGS 905 (pozri „Ďalšie informácie“) je kovové olovo výlučne klasifikované ako „kategória 1A toxická pre reprodukciu“. To zodpovedá harmonizovanej klasifikácii podľa prílohy VI k nariadeniu CLP.
Zníženie expozície
Prvá vec, ktorú treba skontrolovať, je, či je možné zmenou pracovného postupu úplne zabrániť použitiu olova alebo zlúčenín obsahujúcich olovo. Ak to nie je možné, musia sa na stacionárnych pracoviskách vykonať ďalšie technické opatrenia, ako sú uzavreté systémy alebo účinné sacie zariadenia. Po vyčerpaní všetkých týchto opatrení môže byť potrebné použitie osobných ochranných prostriedkov (ochranný odev, ochrana dýchacích ciest). Pri manipulácii s olovom je obzvlášť dôležitá starostlivá priemyselná hygiena. Jesť, piť a fajčiť v pracovných priestoroch je samozrejme tabu. Musí sa zabezpečiť prísne oddelenie pracovných a odpočinkových oblastí a priestorov na trávenie voľného času (čiernobiele oddelenie). Znečistený pracovný odev musí zostať v čiernych oblastiach a musí byť špeciálne vyčistený. Pravidelné poučenie musí vždy poukazovať na dôležitosť týchto opatrení.
Monitorovanie expozície
Platná limitná hodnota vzduchu pre olovo a jeho anorganické zlúčeniny už neexistuje od zmeny a doplnenia TRGS 900 v roku 2006. Odvtedy možno na hodnotenie možného znečistenia ovzdušia použiť medznú hodnotu EÚ 0,15 mg/m³ (smernica EÚ 98/24/ES). Zlatým štandardom pre monitorovanie expozície olova a jeho anorganických zlúčenín je biomonitorovanie, a to stanovením hladiny olova v krvi.
Výbor pre nebezpečné látky nedávno uviedol, že v súčasnosti nie je možné odvodiť limitnú hodnotu obsahu vzduchu závislú od účinku na základe situácie zo štúdie. Koreláciu medzi vnútornou expozíciou olovu a expozíciou olovu v okolitom vzduchu nebolo možné zistiť. Na svojom 60. zasadnutí 10. mája 2017 výbor prijal uznesenie o znížení biologickej limitnej hodnoty pre olovo o 400 µg/l alebo 300 µg/l (pre ženy).
Preventívna starostlivosť o zdravie pri práci
Vyhláška o preventívnej starostlivosti o zdravie pri práci (ArbMedVV) ustanovuje povinné preventívne opatrenia v prípade vystavenia olovu a anorganickým zlúčeninám olova, ak limitná hodnota vzduchu prekročí 0,075 mg/m³.
Stanovenie hladiny olova v krvi sa má ponúknuť ako súčasť povinnej pracovnej zdravotnej starostlivosti. Biomonitoring je tiež užitočný, pokiaľ ide o preventívnu starostlivosť, aby bolo možné posúdiť možný perorálny príjem. Pretože polčas olova v krvi je 30 až 40 dní, nie je potrebné osobitne plánovať čas odberu. Biomonitoring poskytuje lekárovi spoločnosti presné informácie o individuálnej stresovej situácii a môže tak poskytovať cielené poradenstvo v oblasti osobných opatrení a štandardov všeobecnej hygieny práce. Zistenia z biomonitorovania exponovaných kolektívov poskytujú informácie o účinnosti technických a organizačných opatrení bezpečnosti práce.
Je potrebné dúfať, že preventívne opatrenia na pracoviskách s možnou expozíciou olovu sa ďalej zintenzívnia znížením biologickej limitnej hodnoty olova na 150 µg/l a klinické príznaky intoxikácie olovom budú minulosťou.
Konflikt záujmov: Autor vyhlasuje, že nejde o konflikt záujmov.
literatúry
Dietrich G: Rakovina anilínu a ochrnutie olova - prvé choroby z povolania sú kompenzované. BG RCI.Magazin 2017; 1/2.
Monografie IARC o hodnotení karcinogénnych rizík pre ľudí, zväzok 87: Anorganické a organické zlúčeniny olova. Lyon: Svetová zdravotnícka organizácia WHO., 2006.
Nauert T: Expozícia olovu pri trhacích prácach. Zbl Arbeitsmed 2014; 64: 389-392.
Popp W a kol.: Intoxikácia olovom z práce v dôsledku deficitov bezpečnosti práce. Nemecký Med Wochenschr 2001; 126: 1201 - 1204.
Willi RF a kol .: Skupinová otrava olovom na pracovisku. Dtsch Med Wochenschr 2009; 134: 2256-2560.
Ďalšie informácie
Výbor pre nebezpečné látky Federálneho ústavu pre bezpečnosť a ochranu zdravia pri práci (2007): TRGS 505: olovo
Výbor pre nebezpečné látky Federálneho ústavu pre bezpečnosť a ochranu zdravia pri práci (2017): TRGS 905 Zoznam karcinogénnych, mutagénnych a reprodukčných toxických látok pre zárodočné bunky
Odôvodnenie výboru pre nebezpečné látky olova v TRGS 903
Nemecká výskumná nadácia: Zoznam hodnôt MAK a BAT 2007
Štatistika DGUV pre prax 2016