(Želaný) cisársky rez alebo prirodzený pôrod?
Cisárske rezy sú čoraz bežnejšie, aj keď netreba podceňovať následky pre matku a dieťa. Ak je však zdravie tehotnej ženy alebo dieťaťa ohrozené prirodzeným pôrodom, je cisársky rez rozumnou lekárskou alternatívou.
Cisársky rez bol pôvodne určený ako pohotovostná operácia, ak by nastali problémy s prirodzeným pôrodom. To bol spôsob, ako zachrániť životy matky a dieťaťa, ak by nastali komplikácie. Dnes sa to však často zbytočne odporúča alebo sa žena rozhodne pre takzvaný cisársky rez. Tehotná žena by sa však o tom mala dozvedieť viac a rozumne to zvážiť.
Keď má cisársky rez zmysel
- ak je indikovaný vaginálny pôrod, pretože dieťa je v nemožnej polohe alebo je spojené s vysokým rizikom poranenia dieťaťa
- ak má matka chorobu spojenú s pôrodom
- ak komplikácie vyskytujúce sa pri pôrode vylučujú prirodzený pôrod
V popôrodnej fáze majú ženy s cisárskym rezom, na rozdiel od matiek po prirodzenom pôrode, typické pooperačné problémy a časté komplikácie, uviedol prof. Frank Louwen, vedúci pôrodníckej kliniky na ženskej univerzite vo Frankfurte nad Mohanom a členka správnej rady. nemeckej spoločnosti pre gynekológiu a pôrodníctvo.
Zvýšené riziko komplikácií po cisárskom reze
Pretože brušná stena musí byť otvorená cisárskym rezom, je bolesť v prvej fáze po pôrode normálna. Pretože sa ženský koagulačný systém počas tehotenstva mení, je u ženy, ktorá nedávno porodila, zvýšené riziko niekedy životu nebezpečných koagulačných komplikácií, ako je trombóza alebo pľúcna embólia, a to aj po prirodzenom pôrode. Riziko toho je po cisárskom reze ešte väčšie. Úmrtnosť zdravej matky sa v porovnaní s prirodzeným pôrodom zvyšuje iba 1,7-krát; pravdepodobnosť hysterektómie ako posledného opatrenia na záchranu života pri komplikáciách spojených s pôrodom sa po cisárskom reze výrazne zvyšuje.
Depresii panvového dna nemožno zabrániť cisárskym rezom, pretože to súvisí so samotným tehotenstvom. Zdá sa však, že predĺžená pôrodná doba vo fáze, v ktorej dieťa prechádza pôrodnými cestami (fáza vypudenia), súvisí s neskoršími problémami s panvovým dnom a inkontinenciou.
Problémy s deťmi po cisárskom reze sú podstatne väčšie
Následky cisárskeho rezu pre novorodenca boli dlho zanedbávané. Nezriedka sa dokonca objavil dojem, že dieťa malo z cisárskeho rezu úžitok, takže napriek známej zvýšenej chorobnosti a úmrtnosti matiek sa cisársky rez javil ako diskutabilná alternatíva pre matku v zmysle novorodenca. Nové štúdie, najmä od pediatrov, ktorí nasledujú, to objasnili v prípade cisárskeho rezu v porovnaní s prirodzeným pôrodom, krátkodobá aj dlhodobá chorobnosť novorodencov sa zvyšuje. Po cisárskom reze sú cisársky rez Poruchy prispôsobenia a komplikácie vyžadujúce ventiláciu výrazne zvýšil. Čím skôr sa cisársky rez uskutoční pred 40. týždňom tehotenstva, tým vyššia je miera komplikácií.
Od požadovaného cisárskeho rezu je to možné?
Požadovaný cisársky rez (alebo iný plánovaný cisársky rez) v 38. týždni tehotenstva - ako sa ponúkol iba nedávno - súvisí s výrazne vyššou mierou komplikácií u novorodenca, ktoré vedú dokonca k intenzívnej liečbe v porovnaní s prirodzenými pôrodmi alebo cisárskym rezom v r. 40. týždeň tehotenstva. Preto sa cisársky rez podľa vášho výberu zvyčajne vykonáva až od 39. týždňa tehotenstva. Mnohé kliniky teraz chcú počkať, kým žena pôjde na pôrod a potom zahájia cisársky rez. To je pre dieťa oveľa lepšie - koniec koncov, kontrakcie mu dávajú „štartovací výstrel“ pre jeho narodenie.
Popôrodné po cisárskom reze
Počas šestonedelia je cisárskym rezom narušená regresia maternice aj fáza dojčenia. Po cisárskom reze je potrebná medikácia podporujúca kontrakciu; Výsledné krvácavé komplikácie sa vyskytujú častejšie a bolesť po cisárskom reze sa musí liečiť tiež liekmi, a to aj preto, že bolesť brzdí uvoľňovanie hormónu oxytocínu, ktorý je pri dojčení nevyhnutný. Ak sa cisársky rez vykonáva bez prirodzeného začiatku pôrodu, zvyšuje sa riziko primárneho nedostatku oxytocínu.
Deti choré častejšie po cisárskom reze
Výsledky štúdie z posledných piatich rokov sú obzvlášť významné. Objasňujú, že cisársky rez má tiež významný vplyv na ďalší život novorodenca, najmä na choroby spojené s imunitou. Zdá sa, že u detí po cisárskom reze je výrazne vyššia pravdepodobnosť vzniku astmy, alergií, cukrovky a celiakie. Prečo to tak je, ešte nie je objasnené, ale tieto zistenia majú priame následky na vzdelávanie žien, najmä v prípade požadovaného cisárskeho rezu bez lekárskej indikácie.
Požadovaný cisársky rez: neodporúča sa, ak chcete mať deti
Zvlášť dôležité je však riziko pre všetky nasledujúce tehotenstvá vyplývajúce z cisárskeho rezu. Podľa prof. Franka Louwena sa preto cisársky rez bez lekárskej indikácie urgentne neodporúča, ak chcete mať deti. Predchádzajúci cisársky rez nesie so sebou nielen riziko poranenia jazvy na maternici počas nasledujúcich tehotenstiev. Oveľa významnejšie sú aj takzvané poruchy placenty. Patrí sem „nesprávne sedenie“ placenty priamo pred krkom maternice, takzvaná placenta previa. Nesie so sebou nielen výrazne zvýšené riziko predčasného pôrodu v nasledujúcom tehotenstve, ale aj život ohrozujúce krvácanie pre matku a dieťa. Počet predchádzajúcich cisárskych rezov tiež priamo súvisí s komplikáciami placenty spôsobenými placentou accreta/increta prerastajúcou do steny maternice.
Jeden cisársky rez, vždy cisársky rez?
Následné cisárske rezy však nie sú ojedinelými prípadmi, ale bežným javom. Po cisárskom reze nemusí nevyhnutne nasledovať ďalší - je úplne možné spontánny pôrod po cisárskom reze. Za optimálnych podmienok môže vaginálny pôrod dokonca zmierniť komplikácie po predchádzajúcom cisárskom reze.
Cisársky rez má v mnohých prípadoch zmysel
Cisársky rez je vždy dobrou a vhodnou metódou pôrodu, keď je prirodzeným pôrodom ohrozené zdravie matky a dieťaťa. Operatívna metóda cisárskeho rezu, najmä pri PDA (spinálna anestézia), je spojená s nižšou mierou priamych komplikácií u matky v porovnaní s predchádzajúcimi desaťročiami. Smiechový plyn, o ktorom sa v súčasnosti v angloamerickej literatúre opäť diskutuje, môže spôsobiť nedostatok kyslíka.
Čo by mali vedieť ženy s preferovaným cisárskym rezom
Ak si tehotná žena želá cisársky rez bez lekárskej indikácie, napríklad preto, že sa bojí bolesti pri pôrode, mala by vedieť, že zákrok je možné bezpečne vykonať na klinike. Musí však tiež vedieť, že riskuje dieťa okamžite po pôrode, ako aj pre neskorší život, pre seba a pre ďalšie tehotenstvo. Najmä čas pôrodu je relevantný aj v prípade, že sa plánuje cisársky rez, s výslednými komplikáciami. Tieto zistenia musí brať do úvahy vzdelávanie budúcich matiek.
Narodenie cisára sa dnes vykonáva na niektorých klinikách. Keď sa cisár narodí, je možné, aby matka zažila procesy počas pôrodu.