Zenkerovo divertikulum - príčiny, príznaky a liečba

Pod a Zenkerov divertikul sa rozumie vydutie v krku. Môže to spôsobiť ťažkosti s prehĺtaním.

Obsah

Čo je Zenkerovo divertikulum?

The Zenkerov divertikul sa počíta medzi divertikuly pažeráka, hoci sa nachádza v hrdle (hypofaryngu) a nie priamo v pažeráku (pažeráku). Okrem toho sa považuje za divertikul Zenkera Pseudodivertikulum (falošné divertikulum). Vďaka svojej polohe sa ráta aj medzi hraničné divertikuly.

Prvý popis Zenkerovho divertikula bol v roku 1764 Abrahámom Ludlowom. Nemecký lekár Friedrich Albert von Zenker (1825-1898) dal výbežku meno. Starší muži sú obzvlášť ovplyvnení divertiklom Zenkera.

príčiny

Okrem toho existuje prirodzený slabý bod na svaloch hrdla pri prechode do svalov pažeráka. Dôvodom je rozdielny priebeh svalových vlákien. Tak vznikne svalový slabý trojuholník, ktorý lekári nazývajú Kilianova svalová medzera. Ak počas procesu prehĺtania dôjde k väčšiemu tlaku, cez túto medzeru sa pretlačí sliznica, čo vedie k výčnelku smerom von.

Pretože sa Zenkerov divertikul zväčšuje, ako postupuje, pažerák je tlačený v prednom smere, čo následne vyvíja tlak na susedné tkanivo. Vo väčšine prípadov je Zenkerov divertikul trvalý. U niektorých ľudí sa tvoria ďalšie divertikuly v pažeráku.

Príznaky, ochorenia a znaky

Medicína rozdeľuje divertikul Zenkera na štyri rôzne stupne závažnosti od 1. do 4. stupňa.

V 1. štádiu sa vytvorí výklenok v tvare tŕňa, ktorý dosahuje dĺžku dva až tri milimetre. Túto niku nie je možné vždy identifikovať.

V 2. štádiu je výklenok dlhý sedem až osem centimetrov.

V 3. štádiu môže dosiahnuť dĺžku viac ako desať centimetrov.

Fáza 4 je, keď je pažerák pacienta stlačený vydutím. Výsledkom je, že dotknutá osoba trpí sťažnosťami.

Povaha symptómov závisí od rozsahu divertikula Zenkera. Malé vrecúška zvyčajne nie sú bolestivé, môžu sa však vyskytnúť ťažkosti s prehĺtaním. V prípade väčších vydutín je možné usadiť zvyšky jedla. Ak začnú hniť, vedie to k nepríjemnému zápachu z úst.

Ak pacient spí, môže dôjsť k spätnému toku častíc potravy. Existuje riziko, že tieto preniknú do dýchacieho systému, pretože niekedy spôsobujú zápal pľúc (aspiračný zápal pľúc). U niektorých ľudí sa vo vnútri priedušnice vytvára fistula. Možné je aj vytvorenie otvoru v stene divertikula Zenkera.

Príznaky divertikula Zenkera začínajú pomaly a časom pribúdajú. Pacienti sa v prvom rade sťažujú na bolesť v krku, často si musia vyčistiť hrdlo a cítiť pocit cudzieho telesa. V ďalšom kurze dôjde k ťažkostiam s prehĺtaním. Pri pití často počuť bublavý zvuk. V niektorých prípadoch je Zenkerov divertikul cítiť na ľavej strane krku.

Diagnóza a priebeh ochorenia

Ak existuje podozrenie na divertikul Zenkera, lekár najskôr skontroluje anamnézu pacienta (anamnézu). Týmto spôsobom môžu príznaky a vek poskytnúť lekárovi počiatočné informácie o príčine. Na jednoznačnú diagnostiku divertikula Zenkera je však potrebné špeciálne röntgenové vyšetrenie lastovičky.

Pacient musí prehltnúť vo vode rozpustné kontrastné médium, ktoré je na röntgenovom odlíšení od susedného tkaniva bielou farbou. Ak existuje divertikul, je tento vyplnený kontrastnou látkou, ktorú lekár môže na röntgenovom lúči vidieť ako biele vydutie. Na diagnostiku pohybových porúch sa používa dynamická video-fluoroskopia.

V priebehu toho sa proces prehĺtania zaznamenáva videom. Môže mať tiež zmysel merať tlak v pažeráku (manometriu) pomocou katétra. Zatiaľ čo lekár pomaly vyberá hadičku a pacient na výzvu prehltne, vykoná meranie. Ak sa s Zenkerovým divertikulom zaobchádza zodpovedajúcim spôsobom, zvyčajne trvá pozitívny kurz. Spravidla sa dá úplne vylúčiť chirurgickým zákrokom. Úspešnosť je 95 percent. Len zriedka sa divertikul Zenkera neskôr znovu rozvinie.

Komplikácie

S touto chorobou trpia postihnutí predovšetkým veľmi ťažkými ťažkosťami s prehĺtaním. Prijímajú sa ťažkosti s prijímaním potravy a tekutín, takže pacienti môžu tiež trpieť príznakmi nedostatku alebo dehydratáciou. Niekedy je vývoj dieťaťa z dôvodu príznakov výrazne obmedzený a znížený, takže môže dôjsť k jeho narušeniu. V niektorých prípadoch to pokračuje až do dospelosti.

Pri tejto chorobe sa môže vyskytnúť aj nepríjemná halitóza, ktorá má teda veľmi negatívny vplyv na sociálne kontakty. Väčšina postihnutých veľmi často trpí zápalom pľúc alebo infekciami ďasien. Existuje tiež bolesť v krku.

Spravidla sa táto choroba dá liečiť pomerne ľahko a rýchlo. Neexistujú žiadne zvláštne komplikácie alebo iný závažný priebeh. Po liečbe sú však postihnutí odkázaní na jemnú a predovšetkým ľahkú stravu. V každodennom živote neexistujú žiadne ďalšie obmedzenia. Očakávaná dĺžka života postihnutej osoby tiež zostáva nezmenená chorobou.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak potomkovia hlásia ťažkosti s prehĺtaním alebo sa v dospelosti objavia zmeny v prehĺtaní, je zvýšená starostlivosť. Ak príznaky pretrvávajú niekoľko dní a týždňov alebo ak vykazujú rastúcu intenzitu, je potrebné konať. Je nevyhnutná návšteva lekára, pretože ide o neobvyklé príznaky, ktoré je potrebné preskúmať. Ak už nie je možné konzumovať jedlo bez príznakov alebo ak sú problémy s pitím, je vhodné príznaky objasniť.

Strata chuti do jedla, zmeny hmotnosti alebo poruchy stravovania sú ďalšími znakmi, ktoré by sa mali vyšetriť. Ak sa vokalizácia zmení, hlas je drsný alebo ak má postihnutý škrabance v krku, je potrebné vyhľadať lekára. Zápal ďasien, nepravidelné dýchanie a zápal pľúc naznačujú prítomnosť Zenkerovho divertikula. Pozorovania by sa mali prediskutovať s lekárom, aby bolo možné vykonať ďalšie lekárske vyšetrenia.

Ak zhoršenie príjmu potravy vykazuje známky nedostatku, zníženia výkonu, únavy alebo vyčerpania, potrebuje postihnutá osoba lekársku pomoc. Odporúča sa návšteva lekára, aby bolo možné vypracovať liečebný plán a zaviesť opatrenia na zmiernenie príznakov. Ak pocítite vnútornú suchosť, okamžite vyhľadajte lekára. Existuje riziko dehydratácie, a tým aj život ohrozujúceho vývoja.

Liečba a terapia

Na úspešné liečenie divertikula Zenkera je potrebný chirurgický zákrok, pri ktorom je vydutie úplne odstránené. Často sa používa minimálne invazívna transorálna divertikulopexia. Počas tohto zrkadlenia sa divertikul odstráni tubulárnym endoskopom.

Chirurgické otvorenie pažeráka nie je potrebné, pretože endoskop je možné pretlačiť ústami do príslušného bodu. Pri klasickej otvorenej operácii (myotómii) je však potrebné vynaložiť väčšie úsilie. Naopak, konzervatívne terapeutické opatrenia sa nepovažujú za užitočné.

Ak operáciu nie je možné vykonať z dôvodu celkového stavu pacienta, je možné príznaky zlepšiť zmenou stravy. Odporúča sa jesť kašu a ľahké celé jedlá. Je tiež vhodné nekonzumovať kyslé jedlá a nápoje.

Lieky nájdete tu

prevencia

Prevencia Zenkerovho divertikula nie je možná. Na ochranu pažeráka by sa malo konzumovať veľa ovocia a zeleniny a menšie porcie. Užitočná je aj strava s nízkym obsahom tukov.

Následná starostlivosť

V rámci následnej starostlivosti sa javí ako dôležité zabezpečiť, aby porcie, ktoré jedia postihnutí, neboli pri jedle príliš veľké. Inak to nie je nezvyčajné pre problémy s prehĺtaním, ktoré zhoršujú celkovú situáciu. Svaly v ústach a hrdle je vhodné trénovať nepretržite a cielene niekoľkokrát denne, a to aj mimo príjmu potravy.

Týmto spôsobom je možné podporiť ich funkčnú činnosť a zlepšiť všeobecný blahobyt. Je však potrebné sa vyhnúť jedlu v ľahu. Pozícia v sede, ktorá je čo najviac zvislá alebo rovná, podporuje prirodzený mechanizmus prehĺtania a tým pomáha znižovať komplikácie.

Naklonenie vpred môže tiež spôsobiť narušenie. Postup by sa mal spomaliť alebo prerušiť pri prvých nepravidelnostiach počas príjmu potravy. Príjem potravy by sa mal robiť opatrne. Príznaky sa zvyšujú nepokojom alebo nepokojom. Napriek všetkým nepriaznivým okolnostiam je dôležité každý deň kontrolovať, či je príjem potravy a nápojov dostatočný.

Môžete to urobiť sami

Pri konzumácii jedla dbajte na to, aby nebolo príliš veľké. Jedlo by malo byť dostatočne nakrájané na malé kúsky pred tým, ako sa dostane do úst. V ústach sa potom musí zuby čo najlepšie zomlieť, než sa potom prenesie ďalej do hrdla. Pri väčších kúskoch jedla sú problémy s prehĺtaním. Môžu významne prispieť k zhoršeniu celkovej situácie.

Svaly v ústach a hrdle sa dajú trénovať pravidelne a cielene aj niekoľkokrát denne mimo príjmu potravy. To podporuje ich funkčnú činnosť a je možné zlepšiť všeobecnú pohodu. Jedlo by sa nikdy nemalo konzumovať v ľahu. Sedenie vzpriamene alebo rovno pomáha pri prirodzenom mechanizme prehĺtania a môže znížiť pravdepodobnosť komplikácií. Postoj, ktorý je ohnutý dopredu, môže tiež vytvárať prekážky a narušenie.

Hneď ako sa počas dodávky potravy vyskytnú nezrovnalosti, proces by sa mal prerušiť alebo spomaliť. Mali by ste venovať dostatok času príjmu potravy a žiadny príjem potravy by nemal prebiehať v hektickom stave. Ak ste nepokojní alebo nadšení, príznaky sa zvyšujú. Napriek všetkým nepriaznivým udalostiam sa musí každý deň kontrolovať, či je dostatočný príjem potravy a nápojov.