Ženy - ochotné obete včasného odhalenia lieku, hormónov, pôrodníctva na testovacej stolici

Príznaky menopauzy vo svetle tradičnej čínskej medicíny

DR. Misha Ruth Cohen
Centrum liečenia Quan Yin, San Francisco/USA

Príznaky menopauzy vo svetle tradičnej čínskej medicíny
(Originálny názov anglickej prednášky: Menopauza - pohľad z tradičnej čínskej medicíny)

Chcel by som sa pokúsiť urobiť porovnanie medzi západnou medicínou a čínskou medicínou pri liečbe symptómov menopauzy.

"Menopauza": prirodzený proces

Najskôr by som však chcel zopakovať, čo sa práve hovorilo o menopauze: Menopauza je prirodzený proces, úplne prirodzený proces starnutia a liečba nemusí byť nutne indikovaná ani západnou, ani čínskou medicínou. Samotná podnebia nie je choroba alebo porucha, je súčasťou prirodzeného procesu starnutia ženy. Keď sa objavia príznaky, hovoríme o syndróme menopauzy.

Syndróm menopauzy môže okrem menštruačného krvácania spôsobiť kožné problémy, vysušenie pošvových stien alebo iných slizníc, návaly horúčavy a zvýšené pocity úzkosti, nepokoja, únavy, depresie a ďalšie príznaky. Čínska medicína používa primárne obrazy nedostatku yinu v pečeni, deficitu krvi v pečeni, deficitu jangu v období peri-menopauzy, teda rokov, keď menopauza ešte nenastala a obdobie stále existuje. Sčervenanie a nedostatok jangu v pečeni spolu s
Pozrite si obrázky nedostatku srdcovej krvi a nedostatku sleziny Qi a džemu Qi pečene.

Až 50% severoamerických žien sa sťažuje na podobné príznaky spojené s menopauzou. Podobné to bude aj v Európe. Tieto poruchy sa vyskytujú najmä v prvých mesiacoch po ukončení menštruácie. Aj keď sú príznaky vo väčšine prípadov krátkodobé a nepostihujú rovnako všetky ženy, hormóny sa často podávajú veľmi dlho. Ženy s príznakmi však môžu mať veľmi silné príznaky, ktoré sú veľmi rušivé a oslabujúce, napríklad pri práci alebo iných činnostiach. Väčšina žien, ktoré majú príznaky, však navštívia lekára a vyhľadajú liečbu. To platí pre západnú aj čínsku medicínu.

V západnej medicíne sa estrogénové substitučné terapie (HRT) zvyčajne predpisujú pri závažných menopauzálnych príznakoch, ako sú návaly horúčavy alebo vaginálne zmeny, a na prevenciu osteoporózy, ktorá nahrádza klesajúce množstvo estrogénu produkovaného samotným telom. Alebo kombinácia estrogénu a progestínu. HRT môže byť indikovaná u malého počtu žien, ak k menopauze dôjde veľmi skoro, t.j. pred dosiahnutím veku 42 rokov, alebo ak existuje vysoké riziko osteoporózy. Estrogén sa zvyčajne podáva vo forme tabliet, hlavne na prevenciu osteoporózy. Estrogénové krémy sa používajú, keď sú vaginálne príznaky závažné. HSL však nie je indikovaná v iných prípadoch, vrátane žien, ktoré sú náchylné na rakovinu prsníka.

Z hľadiska čínskej medicíny môže podávanie estrogénu tiež viesť k ďalšiemu preťaženiu pečene Qi, čo spolu s poruchou Chong Mai môže skutočne viesť k ochoreniam prsníka a v závažnejších prípadoch k rakovine prsníka. Ak sa testy s tamoxifénom osvedčia, mnohým ženám s rizikom rakoviny prsníka môže jedného dňa predpísať tamoxifén, čo je skutočný problém. Je známe, že tieto ženy majú návaly horúčavy a nemožno im predpísať ani hormóny. Ako antiestrogénová látka tamoxifén vyprázdňuje jin. Jedným z problémov s menopauzou je nedostatok jin. A tu sa podáva látka, ktorá vyprázdňuje a ešte viac redukuje Yin, to znamená, že skutočne zosilňuje fyzické príznaky. Mnoho žien tiež odmieta pokračovať v užívaní estrogénu, najmä žien, ktoré majú prirodzenú bezproblémovú menopauzu. Pre ženy, ktoré musia žiť z fixného príjmu, je to tiež príliš drahé.

Na Západe tiež neexistuje spoľahlivý výskum o tom, či liečba HRT môže spôsobiť niektoré formy rakoviny a iných chorôb u niektorých žien. Niektoré výskumy spájajú estrogénovú terapiu s rakovinou prsníka alebo srdcovými chorobami. Výsledky výskumu týkajúce sa srdcových chorôb sú veľmi rozporuplné. Vedci z Harvardskej lekárskej fakulty zistili, že estrogén môže znižovať srdcové choroby, zatiaľ čo správy z Framingham Heart Study zistili, že srdcové infarkty a infarkty bývajú častejšie u žien, ktoré užívajú estrogén.

Rakovina maternice je častejšia u žien, ktoré podstúpili substitučnú liečbu estrogénmi, ktorá pozostávala iba z estrogénu, ako u žien, ktoré neboli liečené. Podľa čínskej medicíny je to spôsobené zvýšeným preťažením pečene čchi, ktoré vedie k horúčke a preťaženiu pečene alebo toxicite v krvi. Z tohto dôvodu veľa žien nie je dobrým kandidátom na HRT, pretože tieto terapie môžu zhoršiť určité poruchy a zvýšiť riziko komplikácií. Všeobecne sa verí, že ženy, ktoré majú alebo majú srdcové choroby, rakovinu maternice, rakovinu prsníka, srdcový infarkt, migrény, vysoký krvný tlak, trombózu alebo iné choroby alebo poruchy spojené s obehovým systémom, by sa mali HRT vyhnúť. HRT sa má používať s mimoriadnou opatrnosťou v iných fyzických podmienkach, ako je obezita, rakovina v rodinnej anamnéze, vaginálne krvácanie, ochorenie pečene alebo žlčníka a cukrovka. Existuje teda veľa prípadov, keď je HRT absolútne kontraindikovaná.

Asi 10% žien, ktoré užívajú estrogén, má tiež vedľajšie účinky, ako sú bolesti hlavy, nevoľnosť, výtoky, opuch prsníkov, pošvový výtok alebo opuchy alebo zadržiavanie vody. V čínskej medicíne je to spojené so zvýšením množstva jin (vo forme telesných tekutín), čo môže viesť k nedostatku qi v kombinácii s vlhkosťou, čo môže viesť k ochoreniu prsníkov a v závažných prípadoch až k rakovine prsníka. Pre ženy, u ktorých je estrogénová substitučná liečba kontraindikovaná, existujú v čínskej medicíne rôzne lieky, ktoré môžu zmierniť návaly horúčavy a ďalšie príznaky spojené s menopauzou. Niektoré ženy tiež tvrdia, že niektoré vitamíny, napríklad vitamíny E a B6, úspešne zmierňujú návaly horúčavy alebo dokonca stresové stavy.

Lekári často predpisujú trankvilizéry aj ženám, ktoré sú obzvlášť napäté, podráždené a nervózne. Ale samozrejme sa to zvlášť neodporúča pri veľmi špecifických menopauzálnych príznakoch. Sedatíva majú tiež vedľajšie účinky a nezmenia nič na skutočnom klimakterickom syndróme a základných problémoch. V čínskej medicíne sa často používajú doplnky vápnika a horčíka, ktoré sú oveľa lepším riešením pre podráždenosť a poruchy spánku. Podľa čínskej medicíny upokojujú myseľ, regulujú pečeňovú čchi a upokojujú pečeňový oheň. Iný prístup popisuje Dr. John Lee, a to použitie rastlinného progesterónu (z divokého čínskeho koreňa yam. To sa veľmi líši od umelého progesterónu a má tiež odlišné biochemické zloženie. V praxi nepoužívam výlučne
prírodný progesterón, pretože sa domnievam, že to môže viesť k zvýšenému preťaženiu čchi v pečeni a k ovplyvneniu jin. Ale často dávam prírodné progestíny v kombinácii s bylinkami TCM, akupunktúrou a diétnou liečbou.

Prevencia srdcových chorôb a osteoporózy sa zdôrazňuje ako hlavný dôvod HRT v západných krajinách, hoci lekári v skutočnosti odporúčajú iba hormonálnu substitučnú liečbu na zmiernenie príznakov menopauzy. A to by sa určite dalo dosiahnuť aj inými metódami. Pokiaľ ide o osteoporózu, uprednostňujeme podávanie vápniku vo forme hydroxypatitov a citrátov spolu s bórom a inými stopovými prvkami, čo spôsobuje, že vápnik vstupuje do kostí. V kombinácii so zdvíhaním závažia je to oveľa menej problematické riešenie ako HRT na prevenciu osteoporózy.

Prečo my lekári odporúčame ženám, aby zmenili svoj životný štýl namiesto toho, aby im dávali tabletky, ako sa od nás očakáva? Môžu sa vyskytnúť ženy, ktoré tvrdia, že nemajú záujem zmeniť svoj život. A malo by nám to stačiť? Nie, nemali by sme byť s tým spokojní. Sme tu preto, aby sme pomáhali ľuďom a umožňovali im robiť ich vlastné rozhodnutia. Keď informujem ženu o rôznych možnostiach, vyberie si a zváži, či je ťažké alebo možné napríklad vykonávať určité fyzické cvičenia alebo zmeniť životný štýl alebo či namiesto hormónov prijímať vápnik. Som si tým celkom istý. Je veľmi dôležité, aby sme robili tieto jednoduché veci, ktoré môžeme robiť v našej praxi. A pre ženy je to oveľa menej riskantné.

Dlhodobá štúdia možného spojenia medzi čínskym ústavným typom ženy a konkrétnym komplexom symptómov vo vzťahu k rozvoju osteoporózy, s liečbou aj bez nej, by bola zaujímavá a nebolo by príliš ťažké ju uskutočniť. Vývoj osteoporózy môže byť znakom nedostatku Jing a Yin v pečeni, pretože podľa TCM je pečeň primárne zodpovedná za pevnosť kostí a kostnú hmotu (hustotu kostí). Je zaujímavé, že výskum v tejto oblasti ukazuje, že najmä štíhle alebo chudé ženy sú náchylnejšie na osteoporózu, ktorej zloženie má v skutočnosti viac nedostatku jin ako o čosi silnejšiu ženu. Osteoporóza môže súvisieť aj s nedostatkom krvi. Pri vzniku srdcových chorôb môžu hrať úlohu rôzne faktory, medzi ktoré patrí - podľa TCM - nedostatok krvi v pečeni alebo prekrvenie pečene čchi, čo môže viesť k prekrveniu srdca v srdci.

Liečba v tradičnej čínskej medicíne

Čínska medicína je medicínsky systém, ktorého história je o mnoho storočí pred západnou medicínou. Je to systematický liek založený na teórii so storočnými písomnými empirickými výsledkami a postupmi. Zahŕňa akupunktúru, bylinné použitie, diétnu terapiu, cvičenia qi a meditáciu a pacienti ju zvyčajne používajú na rôzne zdravotné ťažkosti.-
obraty. Aj keď prínos a účinnosť určitých terapií bola dokázaná v TČM pomocou vedeckých metód, v západnej medicíne sa o nich málo uvažuje alebo ich nezahŕňa. Čínska medicína je preto väčšine západných praktikov ťažko pochopená alebo akceptovaná.

Čínska medicína má dlhoročnú tradíciu v liečbe gynekologických problémov, ako sú nepravidelná menštruácia, predmenštruačný syndróm, dysmenorea, syndróm menopauzy a ďalšie hormonálne poruchy. Z príbehov žien je známe, že ich príznaky by sa dali vyliečiť akupunktúrou. Existujú aj správy, ktoré ukazujú liečebné výhody určitých metód pri určitých problémoch. Klinické skúsenosti mi ukazujú, že s syndrómom menopauzy súvisia fyzické, emočné a duševné poruchy, ktoré je možné zmierniť, vyliečiť alebo eliminovať podľa pokynov čínskej medicíny. Niekedy v spojení s inými prírodnými a farmaceutickými terapiami. A to nehovorím len o liečbe lekárom, ženy si tiež musia osvojiť istý druh filozofického porozumenia a musíme ich presvedčiť, že sa môžu liečiť aj samy. Samoliečba je teda dôležitým prvkom pri zmene zdravia v živote. Niekedy to možno kombinovať s prírodnými metódami a farmaceutickými terapiami.

Aj keď existujú určité všeobecné obrázky týkajúce sa syndrómu menopauzy, liečba je zvyčajne prispôsobená konkrétnym príznakom každej ženy. Podľa čínskej lekárskej teórie môže žena s včasnými prejavmi príznakov a neliečená vyvinúť závažnejšie, hlbšie a ťažšie zvládnuteľné organické choroby. Prevencia v počiatočných štádiách je preto veľmi dôležitá. Diskutovali sme o tom, či by sme mali liečiť alebo či by sme mali nechať ľudí na pokoji, keď neexistuje skutočná patológia. Podľa TCM môžu existovať syndrómy, ktoré sa prejavia skôr, ako dôjde k organickému ochoreniu. A musia sa liečiť. Myslím si, že ako sa dá s takouto vecou zaobchádzať, bol by to dobrý základ pre diskusiu medzi západnou a čínskou medicínou.

Anonymné:
Mám otázku na oboch rečníkov. Rád by som spojil vaše dve prezentácie. Mišo, odkiaľ pochádza tvoj výskumný záujem? Regina mala úplne inú prednášku. Dala nám feministické hľadisko a to, ako je menopauza vnímaná, a hovorila o potrebe liečby v našej kultúre. Existuje potreba takejto liečby v Číne? Lieči sa vôbec menopauza? Aké sú predstavy o menopauze v čínskej kultúre?

Misha Cohen:
V Číne je toľko rôznych kultúr. Môj kolega hovoril o veľmi homogénnej kultúre
ako Japonsko a Turecko. Ale v Číne existuje veľa subkultúr. V Číne existuje veľa literatúry o menopauze a jej liečbe. A niektoré z bylinných vzorcov sú veľmi tradičné vzorce pre konkrétny cyklus. Napríklad dvaja nesmrteľní, už podľa názvu môžete poznať, že ide o bylinky na poslednú fázu života. Ženy vyhľadávajú liečbu v Číne. Ale nechcel by som tu uviesť Čínu ako najdôležitejšiu otázku. Severoamerické a európske ženy majú rôzne otázky a potreby. Vzorce, ktoré používame, ako napríklad dvaja nesmrteľní, sa v Číne nepoužívajú, pretože sa používajú na Západe, pretože príznaky u západných žien sa čiastočne líšia od symptómov u čínskych žien. Myslím si, že to bolo úplne zrejmé, keď pani Stolzenbergová hovorila o japonských ženách, že existujú aj ďalšie príznaky. Na západe máme oveľa viac problémov s návalmi horúčavy a tiež na nás pôsobia veľmi odlišné toxíny z prostredia.

Anonymné:
Chcel som sa vás opýtať na bylinky. Použite čínske bylinky alebo bylinky, ktoré rastú lokálne?

Misha Cohen:
Na našej klinike používame špeciálne čínske bylinné zlúčeniny, pretože farmakológia v Číne je veľmi pokročilá a dnes máme bylinky v správnej rovnováhe. Keby sa (fyto) farmakológia vyvíjala rovnakým spôsobom, pravdepodobne by sme mohli použiť bylinky, ktoré tu rastú. Ale bohužiaľ to tak nie je. V Číne existuje množstvo fariem, ktoré pestujú bylinky. Aj pre nás sa to pomaly začína, ale až tak ďaleko to nepokročilo. To neznamená, že západné bylinky nepoužívame u žien, ale veríme, že čínske bylinné zlúčeniny sú účinnejšie.

Anonymné:
Pani Stolzenbergová, hovorili ste o japonských ženách a hovorili ste, že príznaky menopauzy sú zriedkavé. Môžete povedať niečo o fytoestrogéne vo vašej strave? A viete, aký veľký je obsah fytoestrogénu v bylinách, ktoré používate pri svojej štúdii?

Regina Stolzenberg:
V skutočnosti má Japonsko najnižšiu mieru osteoporózy na svete. Bolo o tom urobených veľa predpokladov a že to má skutočne niečo spoločné s typom stravovania. A už ste spomínali fytoestrogény, ktoré sú v súčasnosti obsiahnuté napríklad v sóji. A celkovo k tomu určite prispieva aj zloženie stravy; pomôcť by mohlo napríklad relatívne málo tuku. Ale v skutočnosti o tom neexistujú žiadne vyčerpávajúce štúdie. Diéta je teda určite veľmi dôležitým faktorom, o ktorom sa dá v každom prípade povedať, a že napríklad obrovská spotreba kávy v nás určite prispieva aj k návalom horúčavy alebo k strave veľmi bohatej na mäso.

Misha Cohen:
V čínskej bylinnej medicíne sa nepozeráme na fytoestrogény. Nechceme nahradiť estrogény. Účelom týchto bylinných zlúčenín je preskúmať syndrómy v Číne, zladiť bylinky s týmito čínskymi syndrómami a zmierniť príznaky. Väčšina bylín, ktoré používame pre tieto bylinné zlúčeniny, nie sú fytoestrogény. Niektorí používajú Dan Gui (angelica sinensis), o ktorej vieme, že obsahuje fytoestrogény. Samozrejme tiež odporúčame, aby ľudia jedli sójové výrobky, aby získali viac fytoestrogénov. Som si istý, že čínska medicína sa veľmi líši od západnej medicíny a že viac fytoestrogénov sa konzumuje v čínskych alebo ďalekovýchodných potravinách. Ale to naozaj nie je celá podstata našej bylinnej liečby.

Anonymné:
Na poslednom sympóziu sme diskutovali o veľmi dôležitej téme a veľa sa hovorilo o homeopatii. Tí, ktorí obhajovali homeopatiu, nemohli komunikovať s tými, ktorí sa postavili proti, pretože to nedávalo žiadny biochemický alebo fyziologický zmysel. To je určite typické západné hľadisko. Nepochybne ste nám ukázali veľmi zaujímavé spôsoby, ako napríklad človek môže zvýšiť vlhkosť v tele. Toto je veľmi zaujímavé. Ale skôr ako nám také veci navrhnete, presvedčíte nás alebo urobíte zmenu, musíte si veci najskôr vyčísliť. Už nechcem používať toto slovo. Musíte nám to priniesť tak, aby sme tomu rozumeli. Najprv nám musíte vysvetliť, čo táto vlhkosť vlastne je a čo to je, čo vidíte, keď hovoríte o vlhkosti!

Johannes Schmidt:
Možno tu budem mať posledné slovo. Nechcem vám úplne protirečiť, ale aj tak by som mohol zasiahnuť a objasniť to. Nie je úplne nevyhnutné chápať čínsku filozofiu, dá sa na ňu pozerať aj ako na hypotézu a špekuláciu, ako ste sami povedali. Vzniká zmätok a väčšinou vládne - a tento zmätok je v západnej medicíne veľmi rozšírený, takže si to tiež neuvedomujeme v alternatívnej medicíne - keď vezmeme svoje špekulácie o pravde. Je to skutočne vďaka nášmu západnému tréningu. V západnej medicíne nás učili naše lekárske výcviky, naše špekulácie sú pravdivé.