Žiadosť o určenie REHADAT-talentplus
Detailné zobrazenie
Bibliografické informácie o publikácii
VMG, časť B GdS - tabuľka: 10. Tráviace orgány
VMG B10
Hromadná práca/séria:
Autor:
Editor:
Zdroj:
Bonn: Self-publishing, 2015, of November 2015
Vľavo):
Abstrakt:
B10. Tráviace orgány:
10.1 Choroby pažeráka:
Trakčný divertikul
v závislosti od veľkosti a sťažností [0-10]
Divertikul pulzácie
bez výraznejšej prekážky v príjme potravy v závislosti od veľkosti a sťažností [0-10]
so značnou prekážkou v príjme potravy v závislosti od účinku na všeobecný stav [20 - 40]
Funkčné stenózy pažeráka (ezofagospazmus, achalázia)
bez významných prekážok v príjme potravy [0-10]
so zreteľnou prekážkou v príjme potravy [20 - 40]
so značným poškodením sily a výživového stavu, častou ašpiráciou [50-70]
Refluxná choroba pažeráka
s pretrvávajúcimi príznakmi refluxu v závislosti od rozsahu [10-30]
Musia sa tiež posúdiť účinky na susedné orgány.
Po odstránení zhubného nádoru pažeráka je potrebné počkať až do prvých piatich rokov hojenia. GdS
počas tejto doby v závislosti od poškodenia sily a stavu výživy [80-100]
10.2 Žalúdočné a črevné choroby:
10.2.1 Žalúdočné alebo dvanástnikové vredové choroby (chronické opakujúce sa vredy, intervalové príznaky)
s recidívami každé dva až tri roky [0-10]
s častejšími relapsmi a zhoršením stavu výživy a sily [20 - 30]
s významnými komplikáciami (napr. obštrukciou žalúdočných vývodov) a pokračujúcim výrazným znižovaním výživových a
Stav sily [40-50]
Chronická gastritída (histologicky potvrdené zmeny na žalúdočnej sliznici) [0-10]
Podráždený žalúdok (funkčná dyspepsia) [0-10]
Čiastočné odstránenie žalúdka, gastroenterostómia
s dobrou funkciou, v závislosti od reklamácie. [0-10]
s pretrvávajúcimi ťažkosťami (napr. dumpingový syndróm, recidivujúci ulcus jejuni pepticum) [20 - 40]
Celkové odstránenie žalúdka
bez poškodenia sily a výživového stavu v závislosti od ťažkostí [20 - 30]
s poškodením sily a výživového stavu a/alebo komplikáciami (napr. dumpingový syndróm) [40–50]
Po odstránení zhubného nádoru žalúdka je potrebné počkať na proces hojenia.
10.2.2 Chronické poruchy čreva (podráždené črevo, divertikulóza, divertikulitída, čiastočná resekcia čreva)
bez väčších sťažností a účinkov [0-10]
so silnejšími a často sa opakujúcimi alebo pretrvávajúcimi príznakmi (napr. hnačky, kŕče) [20 - 30]
so značným znížením sily a stavu výživy [40–50]
Syndróm krátkeho čreva v detstve
so stredným zlyhaním v rozvíjaní a rozvoji [50–60]
s ťažkým zlyhaním v rozvoji a rozvoji (napr. potreba umelej výživy) [70 - 100]
Ulcerózna kolitída, Crohnova choroba (regionálna enteritída)
S malým účinkom (malé sťažnosti, žiadne alebo malé zhoršenie sily a výživového stavu,
zriedkavo hnačka) [10–20]
s miernymi účinkami (často sa opakujúce alebo dlhotrvajúce príznaky, mierne až stredne závažné
Poruchy sily a výživy, časté hnačky) [30-40]
s ťažkými účinkami (pretrvávajúce alebo často sa opakujúce závažné sťažnosti, významné poškodenie
sila a stav výživy, časté, denné, aj nočné hnačky) [50–60]
s najťažšími účinkami (často sa opakujúce alebo pretrvávajúce závažné príznaky, ťažké poškodenie DOC)
Sila a stav výživy, výrazná anémia) [70–80]
Celiakia, sprue
bez významných následkov počas diétnej terapie [20]
v prípade pretrvávajúcej nedostatočnej reakcie na bezlepkové jedlo (zriedka) - v závislosti od zhoršenia sily a
Výživový stav - vhodné sú vyššie hodnoty.
Po odstránení malígnych črevných nádorov je potrebné počkať na proces hojenia.
10.2.3 Peritoneálne zrasty
bez významného účinku [0-10]
s významnými poruchami prechodu [20–30]
s častejšími opakujúcimi sa príznakmi ilea [40-50]
10.2.4 Hemoroidy
bez významných príznakov, malá tendencia ku krvácaniu [0-10]
s častým opakujúcim sa zápalom, trombózou alebo silným krvácaním [20]
Rektálny prolaps
malý, premiestniteľný [0-10]
inak [20 - 40]
Slabosť análneho zvierača
so zriedkavým nedobrovoľným únikom stolice, ku ktorému dochádza iba pri osobitnom namáhaní [10]
inak [20 - 40]
Strata funkcie análneho zvierača [najmenej 50]
Fistula okolo konečníka
nízka, nekonzistentná sekrécia [10]
inak [20 - 30]
V prípade rozsiahleho rektálneho prolapsu, umelého konečníka alebo silne vylučujúcich fekálnych fistúl, ktoré vedú k závažnému znečisteniu, bude pravdepodobne potrebné zohľadniť aj neobvyklé psychologické sprievodné látky.
10.3.1 Chronická hepatitída
Pojem „chronická hepatitída“ zahŕňa všetky chronické formy hepatitídy (predtým: „chronická hepatitída bez progresie“ a „chronická hepatitída s progresiou“). Patria sem najmä vírusové, autoimunitné, farmaceutické a kryptogénne hepatitídy.
Odborné hodnotenie chronickej hepatitídy je založené na klinických nálezoch vrátane funkčne relevantných laboratórnych parametrov, na etiológii a na histopatologických dôkazoch stupňa nekrotizujúcej aktivity (grading) a štádia fibrózy (staging). Ďalej sú potrebné dôkladné následné kontroly a pozornosť venovaná diferenciálnej diagnostike. To platí aj pre údajné zhoršenie v priebehu utrpenia. GdS a popis utrpenia vyplývajú z nasledujúcej tabuľky, v ktorej sa berú do úvahy obvyklé poruchy pohody - nie však extrahepatálne prejavy.
Chronická hepatitída
bez (klinickej) zápalovej aktivity [20]
predtým: chronická hepatitída bez progresie
s nízkou (klinickou) zápalovou aktivitou [30]
predtým: chronická hepatitída s progresiou, nízka zápalová aktivita
so strednou (klinickou) zápalovou aktivitou [40]
predtým: chronická hepatitída s progresiou, mierna zápalová aktivita
so silnou (klinickou) zápalovou aktivitou
predtým: chronická hepatitída s progresiou, vysoko zápalová aktivita
v závislosti od poruchy [50-70]
Replikácia jediného vírusu („zdravý nosič vírusu“) [10]
v prípade vírusu hepatitídy C až po histologickom vylúčení hepatitídy.
Ak existuje histologický nález, pre vírusovú hepatitídu platia nasledujúce zvláštnosti:
Histopatologické hodnotenie chronickej vírusovej hepatitídy zahŕňa nekrotickú zápalovú aktivitu (grading) a stupeň fibrózy (staging). Výsledky GdS z nasledujúcej tabuľky, pričom uvedené hodnoty GdS zahŕňajú obvyklé klinické účinky.
*** Poznámka redakcie: Tabuľku nie je možné v tejto chvíli zobraziť. Prosím, otvorte Princípy zdravotnej starostlivosti ako online publikáciu (pozri nižšie), aby ste si prezreli tabuľku (strana 73). ***
Anotácia:
Hodnotenie histologických nálezov by malo byť založené na modifikovanom indexe histologickej aktivity (HAI). Nízka nekro-zápalová aktivita zodpovedá skóre od 1 do 5, stredná nekro-zápalová aktivita zodpovedá skóre od 6 do 10 a silná nekro-zápalová aktivita zodpovedá skóre od 11 do 18. Chýbajúca alebo nízka fibróza zodpovedá skóre 0 až 2, stredné skóre fibrózy 3 a skóre závažnej fibrózy 4 až 5.
Ak pre vírusovú hepatitídu C neexistuje histológia, pokiaľ ide o parametre chemických laboratórií, platia tieto špeciálne vlastnosti:
Hodnoty ALAT/GPT v referenčnom rozmedzí zodpovedajú chronickej replikácii vírusu hepatitídy C.
Hepatitída bez (klinickej) zápalovej aktivity.
Hodnoty ALAT/GPT až do trojnásobku hornej hranice referenčného rozsahu zodpovedajú nízkemu (klinicky) zápalovému
činnosť.
Hodnoty ALAT/GPT od 3 do 6-násobku hornej hranice referenčného rozsahu zodpovedajú strednej hodnote
(klinická) zápalová aktivita.
Hodnoty ALAT/GPT viac ako 6-násobok hornej hranice referenčného rozsahu zodpovedajú silnej (klinicky)
zápalová aktivita.
Tieto hodnotenia sú prípustné, iba ak zapadajú do celkového klinického obrazu doterajšieho priebehu.
10.3.2 Fibróza pečene bez komplikácií [0-10]
Cirhóza pečene
kompenzované
neaktívne [30]
mierne aktívny [40]
aktívnejší [50]
dekompenzované (ascites, preťaženie portálu, hepatálna encefalopatia) [60-100]
10.3.3 Tučná pečeň (tiež výživovo toxická) bez mezenchýmovej reakcie [0-10]
10.3.4 Po odstránení malígneho primárneho nádoru pečene je potrebné počkať s liečením prvých päť rokov;
GdS počas tejto doby [100]
Po transplantácii pečene je potrebné počkať na proces hojenia (zvyčajne dva roky); GdS počas toho
Čas [100]
Potom, aj keď je proces hojenia priaznivý, berúc do úvahy požadovanú imunosupresiu [najmenej 60]
Ochorenia žlčníka a žlčových ciest (kamenné choroby, chronické opakujúce sa zápaly) s kolikou v intervaloch niekoľkých mesiacov,
Zápaly v intervaloch rokov [0-10]
s častejšou kolikou a zápalom, ako aj s intervalovými príznakmi [20 - 30]
s dlhotrvajúcim zápalom alebo s komplikáciami [40-50]
Musia sa posúdiť aj následné podmienky.
Strata žlčníka
bez výraznejších porúch [0]
s pretrvávajúcimi ťažkosťami, ako sú choroby žlčových ciest
Po odstránení malígneho žlčníka, žlčových ciest alebo nádoru papily je dokázaných prvých päť rokov hojenia
čakať; GdS počas tejto doby
pri nádoroch žlčníka a žlčových ciest [100]
na papilárny nádor [80]
10.3.6 Chronické ochorenie pankreasu (vylučovacia funkcia) v závislosti od účinku na celkový stav,
Frekvencia a rozsah bolesti
bez závažných sťažností, bez poškodenia sily a výživového stavu [0-10]
mierne až závažné sťažnosti, mierne až stredne závažné zhoršenie sily a výživového stavu [20 - 40]
silné nepohodlie, mastná stolica, výrazné zníženie sily a výživového stavu [50–80]
Po odstránení malígneho nádoru pankreasu je potrebné počkať s liečením prvých päť rokov;
GdS počas tejto doby 100.
Ďalšie informácie:
Kľúčové slová:
- Pankreas /
- Hodnotenie /
- Vyhodnotenie /
- Ulcerózna kolitída /
- Črevá /
- Ochorenie čriev /
- Nemecko /
- Určenie zdravotného postihnutia /
- Postup stanovenia /
- Ochorenie žlčových ciest /
- GdB /
- Hodnotenie GdB /
- GdB tabuľka /
- GdS /
- Hodnotenie GdS /
- GdS tabuľka /
- Porucha zdravia /
- Hepatitída /
- Rakovina /
- Pečeň /
- Ochorenie pečene /
- Cirhóza pečene /
- Žalúdok /
- Ochorenie gastrointestinálneho traktu /
- Liek /
- Metabolický syndróm /
- Crohnova choroba /
- Smernica /
- Pažerák /
- Ochorenie pažeráka /
- Zhoršenie /
- Zdravotná starostlivosť /
- Zásady zdravotnej starostlivosti /
- Zákon o zásobovaní /
- Celiakia
Informácie v ICF:
- b515 /
- b5153 /
- e570 /
- e5701 /
- e5702 /
- e580 /
- e5802 /
- s520 /
- s530 /
- s540 /
- s550 /
- s560
Typ dokumentu:
Možnosť nákupu:
Ak chcete získať literatúru, obráťte sa na knižnice, redaktorov, vydavateľov alebo predajcov kníh a časopisov.