Zistite včas rakovinu endometria

Poznámka: Informácie z internetu vám môžu poskytnúť prehľad. Nie sú však vhodné ako náhrada za radu lekára.

včas

Anamnéza a fyzikálne vyšetrenie

Takto funguje vyšetrovanie: V prvom rade sa gynekológ pýta pacientky na jej celkový zdravotný stav, preto sa robí takzvaná anamnéza.

Gynekológ potom pacientku vyšetrí na gynekologickom kresle. Fyzikálne vyšetrenie sa vykonáva pomocou trubicového nástroja (zrkadla), ktorý rozširuje pošvu. Súčasťou gynekologického vyšetrenia je aj palpačné vyšetrenie.

Potom gynekológovia zvyčajne robia ultrazvukové vyšetrenie vnútorných pohlavných orgánov, takzvaný transvaginálny ultrazvuk.

Transvaginálny ultrazvuk

Sonografia: Ultrazvukové vyšetrenie
transvaginálne: cez/cez vagínu

V prípade podozrenia na rakovinu endometria - napríklad z dôvodu neobvyklého krvácania - vykoná gynekológ ultrazvukové vyšetrenie pošvy. Odborníci to označujú aj ako transvaginálna sonografia. Používa sa na hodnotenie hrúbky sliznice maternice, endometria.

pozadie: Bez hormonálnych účinkov ženského cyklu sa sliznica maternice zmenšuje a je len veľmi tenká. Ak sliznica u žien po menopauze opäť zhustne, môže to znamenať rakovinu maternice.

Transvaginálny ultrazvuk je možné použiť aj neskôr v diagnostike: Ak už vyšetrenie tkaniva potvrdilo podozrenie na rakovinu, ošetrujúci lekári môžu na objasnenie použiť transvaginálnu sonografiu,

  • ako ďaleko rakovina endometria prerástla do svalov steny maternice.
  • či/koľko sa nádor rozšíril do krčka maternice, vajíčkovodov alebo vaječníkov.

Takto funguje vyšetrovanie: Gynekológ vloží do vagíny špeciálnu ultrazvukovú sondu v tvare tyčinky. Transvaginálny ultrazvuk je zvyčajne bezbolestný a nepodlieha žiadnemu ožiareniu.

Zrkadlenie maternice (hysteroskopia)

Ukazuje transvaginálny ultrazvuk, že výstelka maternice je zreteľne zhrubnutá? Potom sa maternica podrobnejšie skúma: pomocou hysteroskopie.

Špeciálny prístroj, hysteroskop, umožňuje lekárovi dôkladnejšie preskúmať vnútro maternice. Je vybavený kamerou, aby bolo viditeľné znateľné zmeny na výstelke maternice.

Takto funguje vyšetrovanie: Endoskopia sa väčšinou vykonáva ambulantne v nemocnici. Pacientka sedí pri vyšetrení na gynekologickom kresle. Procedúra trvá 10 až 20 minút a zvyčajne sa vykonáva v krátkom celkovom anestézii. Gynekológ vloží hysteroskop cez vagínu do tela maternice a pozrie sa na sliznicu maternice zvnútra.

Ale výstelka maternice sa nielen vyšetruje: Zároveň môžu lekári odoberať vzorky tkaniva (biopsie) z oblastí sliznice, ktoré sa javia ako podozrivé. Toto cielené odstránenie vzoriek má tú výhodu, že odobraté tkanivo je možné neskôr priradiť k príslušnej oblasti, na rozdiel od obrusovania.

Je dôležité vedieť: Endoskopia vždy prebieha spolu so škrabaním sliznice maternice, takzvanou abráziou.

Škrabanie sliznice maternice (odrenina)

biopsia: Vzorka tkaniva odobratá na diagnostické účely
Oter: Tkanivo je zoškrabané alebo zoškrabané špeciálnym nástrojom, tiež známym ako „kyretáž“.

Ihneď po endoskopii lekár podľa možnosti vyškriabe celú sliznicu maternice.

Pre presnejšiu diagnózu sa tkanivo z krčka maternice a tela maternice zoškrabuje osobitne (frakčné obrusovanie). Ak je výstelka maternice zhubná, potom by samostatné škrabanie malo poskytnúť informácie o tom, či je rakovina obmedzená na telo maternice alebo už rastie do krčka maternice.

Takto funguje vyšetrovaniePo odstránení hysteroskopu na endoskopiu sa sliznica opatrne oškrabe ostrým lyžičkovým nástrojom (kyretou). Škrabanie sa robí aj v anestézii.

Histologické vyšetrenie

Iba tkanivová analýza potvrdzuje diagnózu rakoviny.

Vzorky tkaniva získané počas obrusovania, rovnako ako vzorky z biopsie, sa potom pošlú na vyšetrenie tkanív. Patológ vyšetruje vzorky tkaniva pod mikroskopom a pomocou molekulárno-biologických testov. Týmto spôsobom môže určiť, či existujú zhubné zmeny v sliznici maternice - teda rakovina endometria.

Čo sa stane po diagnostikovaní? Potom, čo vyšetrenie tkaniva potvrdí diagnózu „rakovina“, odborníci odporúčajú pacientkam obrátiť sa na certifikovanú gynekologickú centrálu pre ďalšiu diagnostiku a liečbu.

Ďalšie metódy extrakcie tkaniva

Na spoľahlivú diagnostiku rakoviny endometria sa vzorka maternice kombinovaná s obrusovaním považuje za „zlatý štandard“. Existujú však aj iné, šetrnejšie metódy odberu vzoriek tkaniva, ktoré nevyžadujú krátke anestetikum.

  • Pomocou špeciálneho prístroja môžu lekári pomocou vákua „odsať“ tkanivo vo vnútri dutiny maternice. Pretože však nepoužívajú kameru, nápadné zmeny na sliznici sa zaznamenajú iba „náhodou“.
  • Lekár môže pomocou malej flexibilnej kefky odstrániť tkanivo z celej vnútornej strany maternice jej rotáciou.

Zobrazovacie postupy

Okrem transvaginálneho ultrazvuku je možné u pacienta vykonať ďalšie zobrazovacie procedúry. Mali by predovšetkým vylúčiť metastázy a ukázať, ako ďaleko sa nádor lokálne rozšíril. To umožňuje lekárom napríklad posúdiť okolité lymfatické uzliny a posúdiť, či je potrebné ich odstrániť.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)

Ak transvaginálny ultrazvuk neposkytuje primeranú kvalitu obrazu, môžu lekári pomocou zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie (MRI) posúdiť, ako ďaleko sa nádor rozšíril do steny maternice alebo krčka maternice. MRI môže tiež pomôcť preskúmať oblasť brucha a panvy alebo zistiť, či sú v tom nejaké lymfatické uzliny.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou, známe tiež ako zobrazovanie magnetickou rezonanciou, využíva silné magnetické polia na vytvorenie obrazu vnútornej strany tela. Nevyvolávajú žiadne ožarovanie.

Takto funguje vyšetrovanie: Aby sa zabránilo komplikáciám súvisiacim s magnetickými poľami, lekári potrebujú pred vyšetrením informácie o tom, či má pacientka v tele kov. Patria sem kovové predmety, ako sú implantáty, kardiostimulátory, iné implantované pomôcky alebo cudzie telesá, napríklad kovové triesky. Počas vyšetrenia chvíľu ležíte v trubicovom prístroji MRI.

Pacientom, ktorí sa obávajú uzavretých priestorov, je možné pred vyšetrením podať sedatívum. Po vyšetrení však nesmiete viesť auto ani bicykel, a preto by ste si ich mali zobrať.

Počítačová tomografia (CT)

Ak zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie nie je možné, môžu lekári ako alternatívu navrhnúť počítačovú tomografiu (CT) alebo CT kombinovanú s pozitrónovou emisnou tomografiou (PET). Pomocou týchto vyšetrení môžete určiť lokálne šírenie nádoru, ako aj vzdialené metastázy v iných orgánoch. Pacienti by si však mali uvedomiť:

  • CT so sebou prináša určitú radiačnú záťaž. Odborníci však hodnotia zdravotné riziko ako prijateľné.
  • Zákonné zdravotné poistenie v súčasnosti pokrývajú náklady na PET-CT iba v jednotlivých prípadoch a na požiadanie.

Takto funguje vyšetrovanie: Na CT sa zvyčajne nevyžaduje špeciálna príprava. Keď si dohodnete schôdzku, môžete zistiť, kedy môžete naposledy niečo jesť alebo piť. Samotné vyšetrenie je bezbolestné a trvá od 5 do 30 minút. Pri PET-CT lekár vopred vstrekne do žily pacienta kontrastnú látku.

Ultrazvuk brucha

Ultrazvuk brucha sa zvyčajne vykonáva cez brušnú stenu pacienta. To má pomôcť lekárom posúdiť, či sa rakovina rozšírila do vnútorných orgánov brucha. Týmto spôsobom je možné skontrolovať najmä pečeň, či neobsahuje metastázy.

  • Viac o tomto vyšetrovacom postupe sa dočítate pri ultrazvukových vyšetreniach.

RTG hrudníka

V prípade rakoviny endometria v pokročilom štádiu sa u mnohých pacientov tvoria nádorové usadeniny (metastázy) v pľúcach alebo v kostiach. Ak existuje podozrenie na pľúcne metastázy, lekári si dajú urobiť röntgen hrudníka na úvodnú orientáciu.

Röntgenové vyšetrenie je zvlášť potrebné u pacientov s rakovinou endometria typu II. Pretože: Toto zvyčajne rastie agresívnejšie ako nádor závislý od estrogénu.

  • Viac o postupe vyšetrenia sa dočítate pod röntgenom.

Ďalšie vyšetrovania

U niektorých pacientov možno zvážiť ďalšie testy, vrátane:

Krvné testy - Poskytujú informácie o všeobecnom zdravotnom stave pacienta.

Cystoskopia - Ak existuje podozrenie, že rakovina endometria prerástla do močového mechúra.

Kolonoskopia - Ak existuje podozrenie, že nádor prerástol do čreva, pacientovi sa urobí obraz čreva endoskopom (kolonoskopia). Toto vyšetrenie môže byť užitočné aj pre pacientov s Lynchovým syndrómom.

Inscenácia

Štádium nádoru je po operácii klasifikované až nakoniec.

Diagnostické vyšetrenia by mali objasniť podozrenie na rakovinu alebo poskytnúť informácie o šírení rakoviny endometria. Posledne uvedené je dôležité pripraviť sa na operáciu. Je to splatné takmer u každého pacienta. Čím ďalej sa nádor šíri, tým viac tkanív musia gynekológovia počas operácie odstraňovať.

Tkanivo, ktoré sa chirurgicky odstráni, sa potom vyšetrí v laboratóriu. Pomocou zobrazovacích metód môžu lekári pomerne presne odhadnúť šírenie nádoru, jedinou konečnou istotou je však vyšetrenie odobratého tkaniva.

Viac o inscenáciách si môžete prečítať v časti s rovnakým názvom v časti Liečba.

Chirurg môže navyše počas „OP“ skontrolovať brušnú dutinu a posúdiť, či a ako ďaleko sa nádor rozšíril. Napríklad je možné identifikovať nápadne zväčšené lymfatické uzliny.
Výnimky: Presné určenie individuálneho štádia nádoru operáciou nie je možné, ak

  • pacientka si stále želá mať dieťa a maternica bola zatiaľ zachovaná v prípade veľmi skorého štádia nádoru resp
  • postihnutú osobu nie je možné operovať z dôvodu iných chorôb.

V obidvoch situáciách sa lekári snažia pomocou zobrazovacích techník čo najpresnejšie určiť štádium nádoru.

Na ďalšie čítanie

Viac informácií o bežných diagnostických testoch v medicíne proti rakovine sa dozviete v časti Vyšetrovacie metódy v onkológii

Čo robiť, ak sa potvrdí podozrenie na rakovinu Prvýkrát pomoc: Informačný list „Diagnóza rakoviny: Tipy prvýkrát“ (PDF)

Zdroje a odkazy pre zainteresované strany a skupiny odborníkov

Máte nejaké otázky týkajúce sa rakoviny endometria? Sme tu pre vás.

Ako nás kontaktovať:

  • na telefóne bezplatne 0800 - 420 30 40, denne od 8. do 20. hodiny
  • e-mailom na adresu [email protected] (bezpečný kontaktný formulár)

krebsinformationsdienst.med: Aktuálny servis pre skupiny odborníkov - založený na dôkazoch - nezávislý

Staráte sa o pacientov s rakovinou endometria a máte otázky? krebsinformationsdienst.med vás podporuje vo výskume a poskytuje informačný materiál. Služba je k dispozícii od pondelka do piatku:

  • telefonicky od 8:00 do 20:00 08:00 - 430 40 50
  • e-mailom na adresu [email protected] (bezpečný kontaktný formulár)

Zdroje a ďalšie informácie

Informácie o zdrojoch použitých na prípravu textu a užitočné odkazy, napríklad na smernicu S3, sú uvedené v prehľade na tému rakoviny maternice.