Život bez sleziny M; musíte poznamenať; časopis pre farmáciu
Ľudia, ktorým bola odstránená slezina, sú náchylnejší na určité infekcie. Navyše to môže byť zložitejšie. Usmernenie odporúča ako ochranu tri špecifické očkovania
Váži iba dobrých 150 gramov, leží za žalúdkom a nie je životne dôležitý. Slezina je zvyčajne viditeľná až vtedy, keď choroby spôsobia jej opuchnutie alebo keď po nehode masívne krváca, pretože za poranenou škrupinou je skrytá hustá sieť ciev. Na dlhú dobu potom chirurgovia bez väčších obáv vybrali orgán. Dnes vážnejšie zvažujú, či je to nevyhnutné. Pretože nedostatok sleziny môže spôsobiť vážne problémy.
Orgán má dve hlavné funkcie: filtruje staré červené krvinky a krvné doštičky a podieľa sa na obrane proti patogénom. Dôraz sa kladie na zapuzdrené baktérie, ktoré môžu napríklad spôsobiť infekcie pľúc a mozgu.
Zvýšené riziko otravy krvi
Ak táto ochranná funkcia zlyhá, ľudia sú náchylnejší na infekcie týmito patogénmi. Ešte horšie: riziko vykoľajenia imunitného systému po infekcii je podstatne väčšie, ak nie je prítomná slezina. Medzi jedným až piatimi percentami postihnutých trpí sepsa, ľudovo otrava krvi. Je smrteľný asi v polovici všetkých prípadov a lekári musia mnohým pozostalým amputovať končatiny.
To by nemuselo platiť, ak by sa pacienti mali lepšie chrániť. Údaje z jednej štúdie však ukazujú, že iba niekoľko postihnutých ľudí podstúpi ďalšie očkovanie, uvádza profesor Frank Brunkhorst, jeden z vedúcich štúdie. Môže to mať rôzne dôvody, vysvetľuje výskumník sepsy z Fakultnej nemocnice v Jene: "Na klinike očkovanie neplatia zdravotné poisťovne a po prepustení na to pacienti a ich praktickí lekári často nemyslia. Rovnako sa obvykle zanedbáva očkovanie proti preočkovaniu." "
Odporúčajú sa očkovania proti trom patogénom
Pokyny odporúčajú najmä tri očkovania bez prítomnosti sleziny:
- Ochranné striekačky proti pneumokokom, meningokokom a Haemophilus influenzae typu b (Hib).
- Ročná imunizácia proti chrípke sa tiež považuje za užitočnú, pretože chrípka podporuje ďalšiu bakteriálnu infekciu.
Najdôležitejšou vecou je očkovanie proti pneumokokom: v novej štúdii tieto baktérie predstavujú väčšinu zárodkov, ktoré spôsobujú sepsu u ľudí bez sleziny. V porovnávacej skupine pacientov so sepsou s intaktnou slezinou boli vinníkmi iba asi u jedného z desiatich.
S cieľom čeliť nedostatku očkovania vyvinuli odborníci ID (bezplatné, objednávkový formulár na adrese asplenie-net.org/notfallpass). Mala by pacientom pripomínať termíny očkovania a zvýšiť citlivosť lekárov na túto tému. Niektoré kliniky priložia pas s listom o prepustení rodinnému lekárovi.
Ak máte horúčku, vždy vyhľadajte lekára
Ani očkovanie však neposkytuje 100% ochranu. Preto by ľudia bez sleziny mali preventívne čo najskôr konzultovať s lekárom akékoľvek infekcie spojené s horúčkou alebo inými závažnými príznakmi. To isté platí aj po uhryznutí zvieraťom. Pretože sepsa sa môže vyvinúť veľmi rýchlo.
Z tohto dôvodu Frank Brunkhorst tiež odporúča, aby si pacienti predpísali pohotovostné antibiotikum, ak sa lekár nedostane k lekárovi do jednej až dvoch hodín. „Napríklad môžete prekonať priepasť pri cestách do zahraničia.“ Na druhej strane existuje len málo údajov o tom, či môže užívanie antibiotík preventívne chrániť obzvlášť zraniteľné osoby.
Zvýšené riziko vzniku krvných zrazenín
Existuje ešte väčšia neistota v súvislosti s druhým možným nebezpečenstvom odstránenia sleziny, čo je zvýšené riziko vzniku krvných zrazenín. Preto tu neexistujú žiadne oficiálne odporúčania. „Pravidelne vyšetrujeme pacientovu krv po operácii a radíme praktickým lekárom, aby urobili to isté, ak po operácii príliš stúpol počet krvných doštičiek,“ uvádza Dr. Oliver Haase, hlavný lekár na klinike všeobecnej, viscerálnej, vaskulárnej a hrudnej chirurgie na Charité v Berlíne. Ak počet krvných doštičiek zostáva vysoký, mali by ste zvážiť užívanie kyseliny acetylsalicylovej. „Ja osobne by som to vzal tiež,“ hovorí Haase.
Aj keď je riziko sepsy zvlášť vysoké v prvých niekoľkých rokoch po odstránení sleziny, pretrváva aj o desaťročia neskôr. Nie je teda dôvod, aby sme poľavili z ochrany očkovaním. Napokon, hovorí Oliver Haase, „poznatky o tomto nebezpečenstve sa teraz šíria medzi všetkými kolegami“.
Prečítajte si tiež:
Imunodeficiencia: Keď slabne imunitný systém
Obrana je slabá, pribúdajú infekcie a očkovania sú opakovane neúčinné. Ale ani lekári často nemyslia na vrodenú imunodeficienciu. Ubehli roky, kým diagnostikovali Stefanie H.
Čo je otrava krvi?
Pri otravách krvi (sepse) imunitný systém reaguje nesprávne na infekciu. To vedie k životu nebezpečnej dysfunkcii rôznych orgánov