Život s DCM
Život s dilatovanou kardiomyopatiou (DCM)
Denné váženie je dôležitá technika na overenie úspešnosti liečby.
Spoľahlivým znakom zhoršenia činnosti srdca je zvyčajne zvýšenie hmotnosti o jeden alebo viac kilogramov v priebehu niekoľkých dní, čo sa nedá vysvetliť výrazne zvýšeným príjmom potravy. Príčinou býva zvyčajne ukladanie vody v tele spojené s chorobami, a nie tvorba nového tuku alebo svalov. Z tohto dôvodu je vhodné vážiť každý deň v rovnakom čase.
Aj keď musíte brať početné lieky, stojí to za to.
Pri liečbe liekmi sa dnes používa veľké množstvo rôznych účinných látok, ktoré sa však nedajú kombinovať do jednej tablety. Je preto dobré zvyknúť si na to, že budete bez výčitiek brať veľké množstvo, často aj viac ako 10 tabliet denne. Pomáha porovnanie s orchestrom. Ak sa len pár hudobníkov pokúsi predniesť veľkú symfóniu vo veľkej sále, musí hrať veľmi hlasno a násilne, hudba znie prenikavo a hudobníci majú výrazné vedľajšie účinky v podobe vyčerpania a prípadne bolestivého napätia vo svaloch. Ak je však k dispozícii veľké množstvo hudobníkov, hudba bude znieť dobre a hudobníci nebudú nakoniec príliš namáhaví. Rovnako je to aj s liekmi. Všetky sa nemusia užívať vo veľmi vysokých dávkach, a preto každé z nich má iba malé riziko nežiaducich vedľajších účinkov. Spolu sú silní!
Dávka lieku sa má zvyšovať pomaly, ale dôsledne a na základe úspešnosti liečby. Redukcia liekov nie je v DCM zvyčajne inteligentný nápad!
Môžu sa použiť diuretiká, digitalis a obzvlášť dôležité ACE inhibítory (enalapril, kaptopril) a betablokátory (atenolol, metoprolol, bisoprolol). Ako už bolo opísané, liečba sa stáva úspešnejšou a menej nežiaducimi účinkami, najmä kombináciou rôznych liekov. Na začiatku liečby stojí za to postupne zvyšovať množstvo aktívnej zložky ACE inhibítorov a beta blokátorov v priebehu niekoľkých týždňov, aby bolo možné na konci liečby čo najviac tolerovať relatívne vysoké cieľové dávky. Pravidelný príjem týchto dávok, ktoré sú v súčasnosti mnohými lekármi považované za vysoké, je odmenený zlepšením výkonu a strednej dĺžky života. Početné vedecky sledované štúdie to presvedčivo preukázali. Mnoho pacientov zbytočne trpí poddávkovaním týchto liekov.
Liečba Marcumarom môže zabrániť mŕtvici v pokročilom DCM.
V prípade veľmi výrazných ochorení je obzvlášť dôležité vykonať preventívnu liečbu proti mŕtvici a cievnym uzáverom spôsobeným krvnými zrazeninami (embóliami) chorého srdca pomocou lieku Marcumar. Účinok Marcumaru veľmi závisí od stravy a iných vonkajších vplyvov, kolíše. Z tohto dôvodu musí rodinný lekár pravidelne kontrolovať krv - zvyčajne s odstupom niekoľkých týždňov - a musí sa určiť správna dávka liekov. To, bohužiaľ, znamená viac návštev u lekára, čo predstavuje určité narušenie v každodennom živote. Obzvlášť angažovaní pacienti majú možnosť naučiť sa, ako monitorovať a vykonávať liečbu Marcumarom a ako ju vykonávať nezávisle. To si vyžaduje špeciálne školenie. Ak máte záujem, obráťte sa na to so svojím lekárom alebo kardiológom.
Špeciálne kardiostimulátory by mohli posilniť srdce. V každodennom živote potrebujete špeciálne preventívne opatrenia.
Ak bol implantovaný biventrikulárny kardiostimulátor, je nevyhnutná pravidelná kontrola kardiológa, aby bolo možné v prípade potreby prispôsobiť nastavenie kardiostimulátora vývoju ochorenia. Inak môžete viesť úplne normálny život, ktorý je prispôsobený vášmu výkonu. Tieto kardiostimulátory sú necitlivé na elektrické prístroje.
V stabilnom štádiu je prospešný pravidelný denný fyzický tréning. Heslo by malo znieť: „nie silné, ale zručné!“
Ak je choroba v stabilnom štádiu niekoľko týždňov a dosiahli sa konečné dávky potrebnej liečby (pozri: ako sa lieči DCM?) Dosiahnutie, dávkovanie a cielený fyzický tréning môžu zlepšiť fyzický výkon a celkovú pohodu. prispieť. Rozsah školenia by sa mal prekonzultovať s ošetrujúcim kardiológom. Cieľom takéhoto tréningu by malo byť zlepšenie a udržanie fyzickej obratnosti pri chôdzi, zhrbení a vstávaní a nie zvyšovanie fyzickej sily. V popredí sú cviky na zručnosti, silový tréning naopak nie je to pravé. Môžu sa vykonávať v sede, s natiahnutím a ohybom kĺbov rúk, paží a nôh, ako aj krku, hrudnej a bedrovej chrbtice, denne niekoľko minút s pomalým zvyšovaním trvania. Pri použití DCM sa chorý srdcový sval nedá vycvičiť námahou; je dôležitejšie naučiť sa rezervy hospodárne využívať.
Cvičte svoju myseľ pozitívnym spôsobom, čo povedie k lepšiemu úspechu liečby.
Neobmedzené duševné úsilie je možné, pokiaľ zanechá pozitívny pocit a nestane sa tupou povinnosťou. Môžu byť dobrou protiváhou pre obmedzenie fyzickej aktivity. Je dôležité, aby bol pacient a jeho príbuzní informovaní o chorobe. Pre úspešnú liečbu sú veľmi dôležité vedomosti o rizikách a pozorovaní príznakov typických pre toto ochorenie. Na druhej strane je rovnako dôležité zamerať sa na pozitívne stránky možností liečby a zachovania zostávajúceho priestoru pre „jemnejšie veci v živote“.
Existuje pomoc psychoterapeutov pri dlhotrvajúcich ťažkých depresiách a smútku.
Ťažká depresia a úzkosť sa často vyskytujú v počiatočných štádiách po objavení choroby a zvyčajne sú sprevádzané veľkým násilím. Zodpovedajú veľmi pochopiteľnej ľudskej reakcii. Ak tieto obavy pretrvávajú niekoľko týždňov, je to dôležitý dôvod na to, aby ste sa o tom porozprávali so svojím lekárom, a ak je to potrebné, vyhľadajte pri liečbe odbornú pomoc psychoterapeuta. Existuje mnoho náznakov, že pri stabilnom a pozitívnom duševnom prístupe je priebeh choroby oveľa lepší.
Pri dôslednom dodržiavaní uvedených rád sa dá dosiahnuť priaznivý priebeh DCM vo veľmi dlhom časovom období, niekedy aj so zastavením príznakov ochorenia, a možno nájsť uspokojivý životný štýl.
Naposledy upravené Dr. Leuner 24. júla 2010