Zlatý štandard “v skríningu rakoviny prsníka - digitálna mamografia s tomosyntézou
Rozhovor s Dr. Biris Laura, lekárkou primárnej starostlivosti v rádiológii a lekárskom zobrazovaní
Zobrazovacie centrum Targu Mures Medical Campus Imaging Center bolo začiatkom apríla vybavené digitálnym mamografom s tomosyntézou, čo bolo prvé takéto zariadenie v kraji. Všetky podrobnosti o tejto metóde a jej výhodách som zistil v rozhovore, ktorý poskytol doktor Biris Laura, lekár primárnej starostlivosti v rádiológii a lekárskom zobrazovaní.
Čo je to digitálna mamografia?
Mamografia je röntgenová zobrazovacia metóda, ktorá sa považuje za „zlatý štandard“ pri skríningu rakoviny prsníka. Digitálna mamografia s tomosyntézou je lepšia ako klasická (na filme), ale stále sa jedná o 2D mamografiu, v takom prípade môže susedné prsné tkanivo maskovať patológiu a tým pádom sa rakovina nezistí (možno dosiahnuť falošne negatívny výsledok). Na druhej strane, normálne prsné tkanivo môže napodobňovať patológiu (po vyšetrení možno získať falošne pozitívny výsledok).
Čo je to digitálna mamografia s tomosyntézou?
Mamografia s tomosyntézou je pokročilá forma mamografie, ktorá pozostáva z viacerých snímok prsníka z rôznych uhlov (mamografické expozície do 1 mm), vytvárania 3D obrazu celého prsníka, znižovania problému prekrývania prsného tkaniva a tým znižovania počtu výsledkov v nesprávnej polohe. alebo falošne negatívny. Táto metóda sa dá porovnať s rozdielom medzi rádiografickým vyšetrením a vyšetrením počítačovou tomografiou.
Aké sú výhody mamografie s tomosyntézou?
Medzi výhody môžeme uviesť:
· Zvýšená citlivosť pri odhaľovaní invazívnej rakoviny, vizualizácia rakoviny v počiatočných štádiách; výsledok je menej ovplyvnený hustotou prsníkov.
· Má lepšiu presnosť, pokiaľ ide o lokalizáciu a charakterizáciu lézií, lekár dokáže klasifikovať lézie s vyššou presnosťou.
· Znižuje rýchlosť vyvolania v porovnaní s 2D mamografiou, čím sa znižuje počet vedľajších vyšetrení (ďalšie príhody alebo ultrazvuk).
· Znižuje úzkosť pacientov a znižuje počet nepotrebných biopsií.
Čo znamená skríning prsníkov?
Skríning prsníkov je zobrazovací spôsob, ako zistiť rakovinu prsníka u asymptomatických osôb. Mamografia je dôležitá pri zisťovaní rakoviny prsníka, ktorá môže odhaliť zmeny v prsníkoch roky predtým, ako ju pacient spozoruje.
Keď sa odporúča mamografický skríning?
Existuje niekoľko pokynov rádiologických spoločností, zdravotných a vládnych orgánov, ktoré sa líšia, ale všetky odporúčajú skríning pomocou mamografie pre ženy vo veku od 50 do 75 rokov v intervaloch 1 - 2 rokov. Rozšírenie skríningu od 40 rokov a nad 75 rokov teraz prijíma niekoľko spoločností, ktoré osobne schvaľujem kvôli zvýšenému výskytu prípadov rakoviny zistených v čoraz mladšom veku.
U žien so zvýšeným rizikom rakoviny prsníka (genetické mutácie, rakovina prsníka/vaječníkov v rodine, ožiarené pacientky v oblasti hrudníka) by sa malo skríning začať pred 40. rokom života. U symptomatických pacientov môže byť v akomkoľvek veku potrebná mamografia.
Aká žiarivá je mamografia s tomosyntézou v porovnaní s klasickou mamografiou?
Tomografický mamograf sleduje dávky odporúčané rádiologickými spoločnosťami (európskymi aj americkými) pri skríningu rakoviny prsníka. Naše moderné mamografické prístroje dnes ponúkajú obrázky vo vysokom rozlíšení s nízkymi dávkami žiarenia. Pomocou jednotky merania radiátorov miliSievert (mSv) je celková dávka 2D mamografie 0,4 mSv a dávka 3D mamografie medzi 0,5–1 mSv. Celková dávka mamografie je teda ekvivalentná dávke prijatej po dobu 7 týždňov z ožiarenia z prostredia.
Dávka ožiarenia závisí od protokolu, typu prsníkov a typu prístroja, pričom je ožarovaná v porovnaní s klasickou mamografiou o niečo viac, ale vzhľadom na ponúkané výhody sa tento aspekt nepovažuje za prekážku. Okrem toho znižuje ožarovanie znížením množstva ďalších mamografov a nepotrebných kontrol v krátkych intervaloch.
Je to bolestivý postup?
Širokouhlá počítačová tomografia spoločnosti Siemens môže znížiť kompresnú silu prsníka v porovnaní s 2D mamografmi bez straty kvality a zníženia nepohodlia pacientov.
Čo musí pacient vedieť pred mamografom?
Pacient by mal informovať lekára o:
· Akýkoľvek problém alebo zmena prsníkov
· Predchádzajúca operácia prsníka
· Rodinná anamnéza rakoviny prsníka/vaječníkov
· Situácia, v ktorej je tehotná
Ak sú prsníky citlivejšie, neodporúča sa ordinovať v predmenštruačnom období. Najlepšie obdobie je týždeň po prvom dni menštruácie. V deň vyšetrenia sa neodporúča používať deodorant s mastencom alebo krémami na prsia alebo podpazušie. Pacient musí mať predchádzajúce zobrazovacie vyšetrenia.
Ako sa vykonáva tomosyntetická tomografia?
Počas vyšetrenia špecializovaný asistent rádiológa položí prsník na špeciálnu platformu mamogramu, ktorá sa postupne stláča. Pre jasnejšiu vizualizáciu obrazu, zníženie rozmazania pohybu a zníženie dávky žiarenia zmenšením hrúbky pŕs je potrebná kompresia.