Žlčník - anatómia, funkcia, sťažnosti

sťažnosti

Skladovanie žlče

Žlčník je malý dutý orgán v tvare hrušky, ktorý sa nachádza pod pečeňou v pravej hornej časti brucha. Ľudský žlčník má zvyčajne dĺžku osem až dvanásť centimetrov a šírku štyri až päť centimetrov.

Hlavnou funkciou žlčníka je ukladanie žlčových štiav tvorených pečeňou medzi jedlami, aby sa v prípade potreby mohli uvoľniť do dvanástnika. Z tohto dôvodu je napojený na pečeň, ale sám neprodukuje žiadne tekutiny.

Čo je to žlčník?

Ako už bolo popísané, žlčník je hruškovitý orgán v blízkosti pečene a slúži na ukladanie žlčových štiav produkovaných pečeňou. Skladovacia kapacita žlčníka je okolo 30 až 80 ml žlče. Žlč je možné zahustiť aj odstránením vody, aby sa mohol zväčšiť úložný objem v žlčníku. Žlč zase slúži v dvanástniku na oddelenie a absorpciu tukov z potravy.

Celkovo pečeň vyprodukuje za jeden deň asi 1 000 ml žlče, ktorá počas jedla prúdi priamo do tenkého čreva. Medzi jedlami je však žlč, ktorá je neustále produkovaná pečeňovými bunkami, smerovaná do žlčníka a tam je uložená.

Ak sa konzumujú jedlá s vysokým obsahom tuku, žlčník sa zmenšuje v dôsledku svalových kontrakcií a žlčou po častiach uvoľňuje žlč. Ten sa potom pridáva do dužiny v dvanástniku a pomáha odbúravať tuk.

Okrem vody, hlavnej zložky žlče, obsahuje žlčové soli, cholesterol, lecitín a farbivá. Najdôležitejšie farbivo sa vyrába štiepením starých červených krviniek v pečeni a je známe ako bilirubín. To je dôvod charakteristickej žltej farby moču a typickej hnedej farby stolice.

Funkcie a úlohy

Žlčník funguje iba ako zásobný orgán pre žlč produkovanú v pečeni, aby ju v prípade potreby nasmeroval do dvanástnika. Pečeňové bunky neustále produkujú žltkastú žlč. Vzhľadom na to, že telo žlč nepotrebuje stále, funkciou žlčníka je uvoľnenie uloženej žlče v čase, keď je to vhodné na trávenie.

Pretože je však skladovacia kapacita žlčníka obmedzená a maximálny príjem je okolo 80 ml, je tento zásobný orgán schopný zahustiť žlč. To umožňuje žlčníku uložiť viac žlče a nakoniec uvoľniť množstvo, ktoré telo potrebuje na trávenie tukov.

Počas procesu zahusťovania bunky sliznice na vnútornej strane žlčníka odvádzajú vodu z žlče. Výsledkom je zvýšenie koncentrácie a zníženie objemu o desatinu žlče.

Žlč sa v podstate skladá z nasledujúcich zložiek:

  • voda
  • Žlčová kyselina
  • Fosfolipidy, ktoré majú základnú funkciu v metabolizme lipidov
  • Bilirubín, farbivá žlče
  • cholesterolu

Stručný prehľad úloh a funkcií žlčníka:

  • Skladovanie žlče produkovanej v pečeni
  • Zahustenie žlče
  • Uvoľnenie žlče, ak je to potrebné

Postupnosť

Z žlčníka sa žlč dostáva do dvanástnika. V tomto okamihu sa stretáva s triglyceridmi, cholesterolom a inými tukovými zlúčeninami požitými s jedlom. Tu sú pomenované tukové zlúčeniny štiepené žlčou a pripravované na ďalšie trávenie. Hlavnú časť tohto mechanizmu preberajú žlčové kyseliny. Molekuly žlčových kyselín sú na jednom konci lipofilné, a preto rozpustné v tukoch.

Na druhom konci však majú molekuly kyselín hydrofilnosť, ktorej charakteristika je daná dobrou rozpustnosťou vo vode. Molekuly žlčových kyselín usporiadajú tučné zložky potravy a usporiadajú sa tak, aby vo vode rozpustná zložka smerovala von. Tieto mastné kvapôčky, ktoré tým vznikajú, sa nazývajú micely a môžu sa absorbovať cez sliznicu tenkého čreva v ďalšom tráviacom procese a absorbovať sa tak do krvi.

Anatómia a štruktúra

Keď je žalúdok prázdny, žlčník vyzerá ako vak v tvare hrušky, ktorý sa nachádza na spodnej strane pečene. Telo žlčníka, ako sa nazýva stredná časť žlčníka, je spojené s pečeňou. Táto oblasť pečene je technicky známa aj ako žlčníkové lôžko.

Žlčník je dlhý asi osem až dvanásť centimetrov a široký tri až štyri centimetre. Nachádza sa vo vnútri, a preto je orgán známy aj ako dutý orgán a má kapacitu až 80 ml, ako je opísané vyššie. Po jedle žlčník zmení tvar stiahnutím.

Žlčník je anatomicky rozdelený do troch častí: jamka, telo a krk. Jama a telo tvoria najväčšie úseky a ukladajú žlčové šťavy dodávané pečeňou. Jama tvorí vrecovitý koniec žlčníka a zvyčajne vyčnieva z jedného až dvoch centimetrov pod pečeň.

Ak je jama ohnutá na jednu stranu, odborník hovorí o „frygickej čiapke“. Tento jav je veľmi zriedkavý. Spravidla nespôsobuje nepríjemné pocity, ale zvyšuje riziko vzniku žlčových kameňov.

Špicatý krk žlčníka spája telo žlčníka s vývodom žlčníka, vývodom žlčníka. Žlčník sa spája s pečeňovým žlčovodom, ktorý vedie z pečene, do hlavného žlčovodu. Žlčová tekutina je nakoniec vedená do dvanástnika hlavným žlčovodom.

Stena žlčníka

Histologickú štruktúru žlčníka možno opísať tromi vrstvami. Stena žlčníka sa skladá zo sliznice, svalovej vrstvy a vrstvy spojivového tkaniva a je veľmi pružná. Táto vlastnosť je spôsobená silne zloženou sliznicou.

Bunky sliznice na vnútornej strane žlčníka sú charakteristické takzvaným okrajom kefky. Okraj štetca popisuje veľa malých vydutín, ktoré sa technicky nazývajú mikroville a ktorých úlohou je odstraňovať vodu z žlče. Výčnelky okraja kefy mnohonásobne zväčšujú vnútorný povrch, a tým výrazne zvyšujú účinnosť žlčníka.

Svalová vrstva žlčníka sa nachádza medzi vrstvou spojivového tkaniva a sliznicou. Svalová vrstva sa vyznačuje hladkým svalstvom a rozprestiera sa po celom žlčníku. Po jedle sa svaly žlčníka stiahnu a prenesú tak uloženú žlč do žlčníka, z ktorého sa nakoniec dostane do dvanástnika.

Tretia a vonkajšia vrstva žlčníka pozostáva z spojivového tkaniva, ktoré je preniknuté tukovými bunkami a je schopné chrániť podkladovú svalovú vrstvu. Spojivové tkanivo je trvalo spojené s vnútornou časťou pobrušnice.

Choroby a choroby

Choroby, poruchy a ťažkosti so žlčníkom

Žlčové kamene sú najčastejšie spájané s chorobami žlčníka. Žlčové kamene sú kryštalické zrazeniny z žlče a môžu dosiahnuť rozmery až niekoľko centimetrov.

Žlčové kamene

Menšie zrážky v rozmedzí niekoľkých milimetrov sú tiež známe ako žlčová krupica a zvyčajne môžu prejsť žlčovodom bez lekárskej pomoci a prirodzene sa eliminovať. Žlčové kamene sú zvyčajne spôsobené nerovnováhou medzi zložkami žlče, žlčovou kyselinou a cholesterolom.

Zastúpenie žlčových kameňov

Žlčové kamene sa vyskytujú asi u 12 percent populácie, ale iba v polovici prípadov vedú k nepohodliu a symptómom. V druhej polovici sa žlčové kamene opäť rozpustia alebo sa vylučujú prirodzene močom bez toho, aby si to niekto všimol. Vidieť to predovšetkým na malom žlčovom štrku.

Ak sa žlčová kyselina čoraz viac stráca, keď je opäť absorbovaná pečeňou, v takzvanom enterohepatálnom obehu, vedie to k zvýšeniu hladiny cholesterolu v žlči.

To platí aj vtedy, ak je hladina cholesterolu neustále vysoká. Porucha enterohepatálnej cirkulácie sa vyskytuje napríklad pri chronickom zápalovom ochorení čriev Crohnovej chorobe.

Prvé príznaky utrpenia žlčových kameňov môžu byť veľmi nešpecifické a čiastočne zodpovedajú príznakom iných chorôb. Najbežnejšie príznaky na začiatku ochorenia žlčovými kameňmi sú charakterizované pocitom tlaku a plnosti v hornej časti brucha, sprevádzané pálením záhy alebo plynatosťou po konzumácii jedál s vysokým obsahom tuku.

Náhla intolerancia na určité potraviny, najmä na kávu, sa v minulosti pozorovala niekoľkokrát. Príznaky sa často objavia okamžite potom, zriedkavejšie dokonca aj počas jedenia.

Nemé žlčové kamene

V prípade takzvaných „tichých“ žlčových kameňov v žlčovode nie je odstránenie endoskopickým chirurgickým zákrokom nevyhnutné. V takom prípade musí lekár a pacient starostlivo pochopiť individuálny prínos a riziko pre každého iného a rozhodnúť sa, či je zásah nevyhnutný a opodstatnený.

Môže byť vhodné počkať a uvidíme, najmä v prípade žlčových kameňov bez príznakov, pretože tieto sa dajú eliminovať prirodzene bez akéhokoľvek zásahu. Výnimkou sú však žlčníkové kamene s priemerom viac ako tri centimetre. Ukázalo sa, že zvyšujú riziko rakoviny žlčníka.

Biliárna kolika

Vážne a závažné sťažnosti sú zvyčajne spôsobené väčším žlčovým kameňom a nepriaznivým umiestnením. Tieto ťažkosti sa prejavujú veľmi silnou bolesťou, ktorá môže vyžarovať do oblasti chrbta a ramien, ako aj potením, nevoľnosťou, nevoľnosťou a vracaním.

Tieto príznaky sú zhrnuté pod pojmom kolika a môžu trvať kdekoľvek od 15 minút do niekoľkých hodín. Príznaky potom postupne ustupujú, čo môže trvať jeden až tri dni.

Najbežnejšou príčinou žlčovej koliky je upchatie žlčovodu žlčníkovým kameňom. Biliárna kolika je zvyčajne výsledkom tučných jedál alebo veľkých jedál. Môžu však byť spôsobené aj psychosomatickými príčinami, ako je stres. Pravdepodobnosť koliky sa zvyšuje s počtom žlčových kolík, ktoré ste zažili.

Preťaženie žlčovodov

Cholestáza

Biliárna kolika môže byť tiež spôsobená takzvanými kameňmi žlčovodu, akonáhle sa uviaznu v žlčovode. Ak žlčovod úplne uzavrie žlčovod, zabráni sa odtoku žlčových tekutín do tenkého čreva a dôjde k upchatiu žlčovodu, čo sa označuje ako cholestáza. Dôsledkom cholestázy je nahromadenie pečeňových enzýmov v krvi, takže moč tmavne, zatiaľ čo stolica má svetlú farbu.

Cholangitída

Zápal žlčovodu

Preťaženie žlče môže viesť k cholangitíde, zápalu žlčových ciest, ktorý je primárne viditeľný vo forme silných bolesti v hornej časti brucha a horúčky so sprievodnými zimnicami. Cholangitída sa však môže rozšíriť aj do susedných orgánov tela, a tým spôsobiť vážne komplikácie.

To nakoniec vedie k takzvanej žltačke, pri ktorej koža, sliznica a biele oblasti oka zožltnú. Toto spôsobuje ďalšie a trýznivé svrbenie, ktoré sa však vyskytuje len zriedka, a to usadeninami žlčovej kyseliny vo vrstvách kože. Tieto príznaky však nie sú typickým znakom žlčových kameňov a zvyčajne je možné ich vysledovať až k iným chorobám.

Cholecystitída

Ak sa stena žlčníka zapáli, hovorí sa o zápale žlčníka, ktorý je zvyčajne spôsobený žlčníkovým kameňom, ale môže mať aj iné príčiny. V lekárskom žargóne je zápal žlčníka známy ako cholecystitída.

Ak je tento zápal dôsledkom stavu kameňa, nazýva sa to vypočítavá cholecystitída. Bez výskytu žlčového kameňa hovoria lekári o aalkulárnej cholecystitíde. Ďalej sa zápaly žlčníka delia na akútne a chronické infekcie žlčníka.

Charakteristickými príznakmi zápalu žlčníka sú predovšetkým bolesť v hornej časti brucha nad žalúdkom, ktorá pomaly migruje do pravej hornej časti brucha. Na začiatku sa objavujú pri spazmodických záchvatoch, ktoré neskôr vedú k nepretržitej bolesti v pravej brušnej oblasti. Bolesť môže vyžarovať do chrbta, medzi lopatky alebo pravé rameno.

Cholecystitída sa zvyčajne lieči chirurgickým zákrokom, ktorý úplne odstráni žlčník a žlčníkové kamene, ktoré obsahuje. Táto operácia sa zvyčajne vykonáva pomocou laparoskopie, pri ktorej sa nástroje zavádzajú do brucha malými rezmi na bruchu a pomocou nich sa vyrezáva žlčník.

Ak sú v žlčníku väčšie kamene, endoskopická operácia už nie je praktická a žlčník je potrebné odstrániť priamo rezom v brušnej stene.

Choroby nádorov

Nádory žlčníka a žlčových ciest

Nádory v žlčníku a žlčových cestách vykazujú pomerne nízku rýchlosť rastu a často zostávajú bez príznakov. Neskorý objav nádorov v žlčníku alebo v žlčníkových vývodoch, ktorý to spôsobuje, vedie k všeobecne zlej prognóze.

Príznaky môžu zahŕňať zožltnutie kože, silné bolesti žalúdka a nevoľnosť a zvracanie. Nádory žlčníka majú tendenciu veľmi rýchlo metastázovať, čo ďalej komplikuje vašu liečbu a vedie k celkovému 5-ročnému prežitiu, ktoré je iba asi päť percent. Možnosti terapie sa často obmedzujú na zmiernenie príznakov a použitie paliatívnych opatrení.

Typické choroby

Reprezentácia žlčníka so žlčovými kameňmi

Prehľad bežných a typických ochorení žlčníka:

  • Žlčové kamene
  • „Tiché“ žlčové kamene
  • Biliárna kolika
  • Obštrukcia žlčovodov (cholestáza)
  • Zápal žlčových ciest (cholangitída)
  • Zápal žlčníka (cholecystitída)
    • kalkulózna cholecystitída (pripisovaná žlčovému kameňu)
    • aalkulárna cholecystitída (bez žlčových kameňov)
  • Nádory žlčníka a žlčových ciest

Často kladené otázky a odpovede

Tu nájdete odpovede na často kladené otázky o žlčníku.

Ako môžem zabrániť žlčníkovým kameňom?

Dostatočný príjem tekutín sa ukázal ako užitočná a osvedčená metóda prevencie žlčových kameňov. Denný príjem tekutín najmenej dva litre zabezpečí pečeni dostatočné množstvo tekutín. To tiež zriedi žlč a zabráni jej prílišnému zhustnutiu.

Čerstvé džúsy tiež uľavia pečeni a zároveň podporia zdravie žlčníka. Ďalej by ste sa mali čo najviac vyhýbať tučným jedlám a bohatým jedlám a vyváženej a zdravej strave.

Aké potraviny podporujú môj žlčník?

Ak chcete svojou stravou aktívne podporiť žlčník, môžete napríklad použiť čerstvú reďkovku, ktorá stimuluje tok žlče. Vitamín C je schopný rozpustiť existujúce žlčové kamene a zabraňuje ich rastu.

Vitamín C stimuluje pečeň k produkcii viac žlčových kyselín, čo môže znižovať nerovnováhu medzi cholesterolom a žlčovými kyselinami v žlčovej šťave.

Prečo sa dá žlčník úplne odstrániť?

Žlčník nie je životne dôležitý orgán a ako už bolo opísané, má za úlohu ukladať prebytočnú žlč do pečene. Spravidla je množstvo žlče produkovanej nepretržite v pečeni dostatočné na úplné strávenie jedál a na odbúranie ich tukových zlúčenín.

Žlč uložený v žlčníku je väčšinou potrebný iba na úplné odbúranie tuku pri konzumácii obzvlášť tučných jedál alebo veľmi veľkých jedál.