Žlčové kamene - nemocnica Barmherzige Brüder Schwandorf

Ak chcete zmeniť veľkosť písma, použite funkcie prehľadávača. Klávesové skratky sú tieto:

kamene

  • o nás
  • Úradné hodiny/sanitka
  • Náš sortiment ošetrení
    • Brušná dutina
    • Brušná stena
    • Črevá
    • Rektum/konečník
    • Endokrinné orgány
    • Žlčník a žlčové cesty
      • Zápal žlčníka
      • Nádory žlčníka
      • Žlčové kamene
    • Plavidlá
    • pečeň
    • žalúdok
    • onkológia
    • Štítna žľaza a prištítne telieska
    • pažeráka
    • Mäkké tkanivá
    • Metódy a lekárska technológia
  • Náš tím
  • Lekárske vzdelanie a školenie
  • Návrh a kritika
  • Médiá a správy

Žlčové kamene sú bežné. V Nemecku sa ročne urobí takmer 200 000 odstránení žlčníka. Tvorba žlčových kameňov je spôsobená hlavne podvýživou (príliš veľa tuku, málo vlákniny) v západných krajinách. Ženy sú postihnuté častejšie ako muži. Asi každá piata žena vo veku nad 40 rokov má žlčové kamene. Tieto však spôsobujú sťažnosti iba v tretine prípadov.

Príznaky

Pre kamene v žlčníku sú typické bolesti v pravej hornej časti brucha vyžarujúce do zadnej a pravej lopatky, ktoré sa môžu vyskytnúť najmä po konzumácii jedál s vysokým obsahom tuku. Často sa vyskytujú aj veľmi nešpecifické ťažkosti v hornej časti brucha, napríklad tupý pocit tlaku, intolerancia potravy alebo plynatosť. Niekedy sa objaví aj zvracanie a chudnutie.

V zriedkavých prípadoch kameň zo žlčníka vkĺzne do hlavného žlčovodu a uzavrie ho. Potom dochádza k hromadeniu žlčovej tekutiny so žltým sfarbením kože, takzvanej „žltačke“ (žltačka) alebo k zápalu pankreasu.

diagnóza

Najlepším a najjednoduchším spôsobom detekcie žlčových kameňov je ultrazvukové vyšetrenie brucha. Tu sú zobrazené kamene v žlčníku. Kontroluje tiež, či je žlčník zapálený alebo či do hlavného žlčovodu vkĺzol kameň. V druhom prípade kolegovia na gastroenterológii zvyčajne vykonávajú zrkadlenie žlčových ciest, takzvané ERC (P), s odstránením kameňa.
Počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI) sa vyžadujú iba pri veľmi špecifických otázkach.

Chirurgická procedúra

Kedykoľvek žlčníkové kamene spôsobujú nepríjemné pocity, žlčník by sa mal úplne odstrániť. Procedúru takmer vždy vykonávame malými rezmi (laparoskopickými). „Otvorená“ operácia sa vyžaduje iba vo výnimočných prípadoch, napríklad v prípade veľmi silných adhézií.

Chirurgický zákrok podrobne

  • Odstránenie žlčníka pomocou laparoskopickej cholecystektómie: HD kamera a chirurgické nástroje sa zavedú do brušnej dutiny cez pupok a tri malé rezy v hornej časti brucha. Potom sa spolu s kameňmi odstráni celý žlčník.
  • Odstránenie žlčníka pomocou laparoskopie s jedným rezom na pupku (cholecystektómia SILS): Tento veľmi jemný zákrok si vyžaduje iba jeden malý rez na pupku. Pomocou špeciálneho prístroja, takzvaného „portu“, sa predstavuje HD kamera a všetky potrebné pracovné nástroje. Potom sa spolu s kameňmi odstráni celý žlčník.
  • Odstránenie žlčníka brušným rezom (konvenčná cholecystektómia): Ak odstránenie žlčníka laparoskopiou nie je možné, napríklad kvôli výrazným zrastom, urobí sa rez v pravom hornom bruchu. Potom sa spolu s kameňmi odstráni celý žlčník. Vykonávame tiež röntgenové vyšetrenie žlčových ciest, takzvanú „cholangiografiu“, aby sme sa uistili, že drenáž nie je upchatá. Ak sa v hlavnom žlčovode nájdu kamene, je možné ich okamžite odstrániť (pozri nižšie).
  • Chirurgické odstránenie kameňov z žlčových ciest (bežná revízia žlčovodu): Ak sa kamene nachádzajú v žlčových cestách, zvyčajne sa vykoná zrkadlenie žlčových ciest (ERC). Niekedy to však napríklad pri určitých predchádzajúcich operáciách nie je možné. V týchto prípadoch alebo ak sa počas odstraňovania žlčníka pomocou brušného rezu vyskytujú kamene v žlčových cestách (pozri vyššie), hlavný žlčovod sa otvorí malým rezom. Kamene sú odstránené a žlčovod je prepláchnutý. Potom sa do hlavného žlčovodu vloží špeciálna plastová trubica (T-drenáž).

Zostaňte na klinike

Po operácii laparoskopie budete hospitalizovaný ďalšie dva až štyri dni.

Čo môžem jesť po operácii?

Po odstránení žlčníka neexistuje špeciálna strava. V prvých týždňoch po operácii by ste však mali byť pri potravinách, ktoré sú veľmi mastné alebo veľmi nafukované, stále trochu opatrní.