Žlčové kamene - príčiny, príznaky a liečba
Žlčové kamene je časté ochorenie žlčníka a žlčových ciest. Žlčové kamene sú spôsobené hlavne stuhnutými zvyškami bielkovín a cholesterolu v žlčníku, ktoré sa potom môžu zhlukovať v žlčovode.
Obsah
Čo sú žlčové kamene?
Žlčové kamene sú produktom žlče a ich nositeľmi je asi pätina dospelého obyvateľstva v priemyselných krajinách. Sú konečným produktom kryštalických kvapalín, ktoré zhustli. Kryštalické tekutiny sa produkujú v pečeni a potom vstupujú do žlčníka.
Mnoho žlčových kameňov nie je nebezpečných alebo nespôsobuje bolesť. Jediným problémom je, keď sa žlč na svojej ceste z pečene do žlčníka stretne so zúžením. Tu sa môžu vyvinúť žlčové kamene, niektoré sú také malé, že sa dajú vylúčiť močovým mechúrom, iné kamene sú také veľké, že sa musia chirurgicky odstrániť.
príčiny
Príčiny vedúce k tvorbe žlčových kameňov ešte neboli úplne preskúmané. Niektorí vedci majú podozrenie, že tvorba žlčových kameňov je spôsobená poruchou konkrétneho génu, chybnou mutáciou zodpovednou za tvorbu žlčových kameňov. Iní vedci tvrdia, že tvorbu žlčových kameňov podporuje zvýšená hladina cholesterolu v súvislosti so zníženou tvorbou žlče.
Okrem týchto faktorov existuje ešte niekoľko ďalších zdravotných dôvodov, napríklad tehotenstvo. Diéta s vysokým obsahom tukov alebo radikálna strava s úplným stiahnutím tukov. Príčiny žlčových kameňov môžu byť vyvolané aj inými chorobami, ako je diabetes mellitus, obezita, problémy so štítnou žľazou alebo tlak rodiny.
Žlčové kamene sa môžu spustiť aj po veľkých operáciách, ale zápal v pečeni, v bezprostrednej blízkosti alebo priamo v žlči môže viesť k tvorbe. Preto by mal každý, kto trpí niektorým z vyššie uvedených stavov, podrobiť sa preventívnej lekárskej prehliadke na výskyt žlčových kameňov.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
To, či a aké príznaky majú pacienti so žlčovými kameňmi, závisí okrem iného od veľkosti kameňov, ich počtu a umiestnenia v žlčníku alebo v žlčníkovom kanáli. Veľká časť ľudí s kameňmi v žlčníku nemá žiadne alebo zriedkavo žiadne príznaky.
U ostatných postihnutých sa vyskytujú typické príznaky ochorenia žlčových kameňov. Patria sem pocit plnosti, nevoľnosť a bolesť v pravej hornej časti brucha. Tieto ťažkosti sa vyskytujú najmä po jedlách s vysokým obsahom tuku. Stáva sa to mimoriadne nepríjemné, pokiaľ ide o takzvanú biliárnu koliku.
Rytmická kontrakcia svalov žlčníka sa nazýva kolika. Často je potom v žlčovode kameň. Telo sa snaží týmto spôsobom posúvať kameň, aby ho odstránil z priechodu. Bolesť, ktorá sa objaví, je klasicky v tvare vlny, čo znamená, že sa časom zvyšuje a znižuje. Okrem toho môžu vyžarovať do chrbta alebo pravého ramena.
Ďalším príznakom kameňa v žlčovode je žltačka, známa ako ikterus. Keďže žlč cez kameň už nemôže vytekať zo žlčníka, zacúva a nastáva typické žlté sfarbenie očí a kože. Tento nedostatok môže tiež viesť k zápalu žlčníka. To vedie k horúčke, zimnici a silným bolestiam v pravej hornej časti brucha.
samozrejme
Priebeh ochorenia žlčových kameňov sa líši od pacienta k pacientovi. Mnohí si ani nevšimnú, že trpia touto chorobou, iní pre bolesť nemôžu chodiť ani ležať. Po vytvorení jedného alebo viacerých žlčových kameňov môže dôjsť k tvorbe plynov, nadúvaniu, zvracaniu a poteniu. Zároveň sa vyskytujú veľmi silné bolesti v hornej časti brucha, tlakové bolesti.
Ďalej sú hodnoty v pečeni veľmi vysoké a je možné pozorovať zmenu farby moču a stolice. Mnoho sťažností sa potom vyskytuje prevažne večer a tiež v noci, najmä po zjedení veľkého množstva tučných jedál. Ak sa tak stane, mali by ste čo najskôr skontrolovať prítomnosť žlčových kameňov.
Komplikácie
Komplikácie žlčových kameňov sú obzvlášť akútne, ak je žlčovod blokovaný kameňom. Výsledkom je, že žlč už nie je schopná nerušene tiecť do čreva, čo následne spôsobuje hromadenie nahromadených látok v smere žlčníka a pečene. V niektorých prípadoch je zapojený aj pankreas.
Nahromadený sekrét môže spôsobiť bolestivý zápal. Medzi typické príznaky zápalu žlčníka (cholecystitída) patria pocity slabosti, únavy a horúčky. V extrémnych prípadoch vedie zápal žlčníka k krehkosti orgánu, ktorý sa nakoniec roztrhne. Ak sa žlč v dôsledku toho dostane do brušnej dutiny, existuje riziko život ohrozujúcej peritonitídy (biliárna peritonitída).
Existuje tiež riziko zápalu v pečeni a pankrease. Predtým, ako sa žlčovod pripojí k črevu, dôjde k prítoku z pankreasu. Ak sa kameň nachádza na tomto prítoku blízko vývodu z čreva, vylučovanie žlče sa hromadí v pečeni a žlčníku, ako aj v pankrease.
Ďalšou komplikáciou žlčových kameňov je žltačka (ikterus). Toto žltkasté sfarbenie kože nastáva, keď narušený odtok žlče pokračuje dlhší čas. Biele oči sú tiež sfarbené do žlta. Moč má tmavú farbu, zatiaľ čo stolica je svetlejšej farby. V zriedkavých prípadoch môžu byť steny žlčníka prepichnuté žlčovými kameňmi.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Platí nasledovné: ak sa vyskytnú bolestivé príznaky alebo zmena farby kože, triaška a horúčka, musíte okamžite vyhľadať lekára alebo nemocnicu. Pretože sa tieto príznaky stále opakujú, je nevyhnutné objasniť ich príčinu.
Bolesť spôsobená žlčovými kameňmi je tlmená bolesťou iba dočasne a poskytuje iba úľavu od príznakov - nenahrádza návštevu lekára. Biliárna kolika sa vyskytuje náhle a reflexívnym zvíjaním a zvíjaním sa, napríklad pri vedení strojov alebo automobiloch, predstavuje tiež nebezpečenstvo pre ostatných.
Objasnenie ďalších nešpecifických sťažností (neustály pocit plnosti atď.) Si nevyžaduje okamžitú diagnózu. Ak sa príznaky objavia opakovane, je potrebné vyhľadať lekára.
Ak už boli žlčové kamene diagnostikované, ale nespôsobujú žiadne príznaky, je potrebné venovať pozornosť výskytu príznakov a umiestneniu kameňov (migrujú žlčové kamene? Je žlčovod čiastočne upchatý?) Musí sa pravidelne kontrolovať. To znamená, že v prípade potreby je možné začať s jemným zaobchádzaním včas. Ak žlčové kamene zostávajú bez symptómov, nie je potrebná žiadna liečba.
Liečba a terapia
Liečba a terapia je u každého pacienta s žlčovými kameňmi odlišná. Závisí to od závažnosti ochorenia. Žlčové kamene, ktoré nespôsobujú bolesť, nevyžadujú liečbu. Všetci ostatní pacienti by mali byť predtým liečení prostriedkami na tlmenie bolesti, antibiotikami a špeciálnou diétou.
Až po zmiznutí pretrvávajúcej bolesti môžete zvážiť odstránenie žlčových kameňov. Existuje niekoľko možností. Existuje napríklad zničenie kameňov pomocou liekov. Je však potrebné vziať do úvahy, že lieky sa musia užívať až dva roky. Ďalšou alternatívou je rozbiť kamene nárazovými vlnami. Existuje riziko, že zničené žlčové kamene spôsobia tvorbu nových kameňov.
Posledným variantom je radikálna terapia. Tu sa odstránia žlčové kamene spolu so žlčníkom. Táto terapia je jedným z najbezpečnejších spôsobov, ako odstrániť bolesť a zabrániť novému rastu.
Výhľad a predpoveď
Žlčové kamene vo väčšine prípadov nespôsobujú postihnutým žiadne problémy. Ak sa však vyskytnú sťažnosti, chirurgické odstránenie je zvyčajne nekomplikované. Ak sa žlčník odstráni, žlčovod prevezme svoju úlohu ako úložisko žlče. Postihnutí majú príznaky zvyčajne iba niekoľko dní od operácie. Potom sú zvyčajne úplne bez príznakov.
Rozpúšťanie žlčových kameňov je zvyčajne tiež bez komplikácií. Miera recidívy je však pomerne vysoká pre všetky možnosti liečby. Aj po odstránení žlčníka sa v priebehu piatich rokov v 30 až 50% prípadov opäť tvoria nové žlčové kamene. Pri liečbe liekom je riziko ešte väčšie.
Žlčové kamene často zostávajú nepovšimnuté, pretože nespôsobujú žiadne príznaky. Ak sa však stanú symptomatickými, mali by sa odstrániť. Je to tak preto, lebo zvyšujú riziko vzniku zriedkavých druhov rakoviny, ako je žlčník alebo rakovina žlčových ciest.
V niekoľkých prípadoch môžu zaujať polohu, ktorou uzavrú hlavný žlčovod. Žlč nemôže odtekať, aby sa vytvoril život ohrozujúci stojatý vodný tok. Okrem toho môžu v zriedkavých prípadoch žlčové kamene preraziť stenu žlčníka. Žlč by tak mohol migrovať do brucha a spôsobiť zápal pobrušnice. Liečba sa naliehavo odporúča, aby sa zabránilo takýmto komplikáciám.
Lieky nájdete tu
Následná starostlivosť
Ak sa žlčové kamene uvoľnili pomocou liekov alebo dokonca samy o sebe, nie sú potrebné žiadne ďalšie kroky. Ak to tak nie je, je potrebné diagnostikovať a liečiť možné príčiny. Pacient sa musí predovšetkým starať o seba a inak dodržiavať lekárske predpisy týkajúce sa stravovania a fyzickej aktivity.
Po operácii žlčových kameňov môžu spočiatku bolesti a únava pretrvávať. V rámci následnej starostlivosti lekár vyšetrí operačnú ranu a v prípade potreby skontroluje aj žlčovod a tepnu žlčníka. V prvých niekoľkých hodinách po zákroku sa pacientovi podávajú lieky proti bolesti, najskôr kvapkami a neskôr vo forme tabliet.
Ak sa nenájdu žiadne komplikácie, po niekoľkých dňoch je možné nemocnicu opustiť. Doma treba stále brať lieky proti bolesti, ktoré by sa mali podľa pokynov lekára postupne znižovať. Doplnky horčíka predpísané na plynatosť sa možno budú musieť brať o niekoľko dní dlhšie. Následné vyšetrenie vykonáva rodinný lekár.
Lekár sa opýta na nálezy a potom vykoná fyzické vyšetrenie a krátky rozhovor s pacientom. Možno bude potrebné pretiahnuť zvyšné vlákna. V závislosti od toho, ako je pacient fit, môže potrebovať aj nemocenskú dovolenku. Ak je výsledok pozitívny, postačí krátka kontrola. Po úspešnej operácii žlčových kameňov nie sú potrebné ďalšie následné kontroly.
Môžete to urobiť sami
Žlčníkové kamene sú viditeľné iba asi v štvrtine všetkých prípadov. Zvyšok kameňov zostáva bez príznakov. Zvyčajne sú preto objavené iba náhodou. To tiež znamená, že nie je potrebné prispôsobovať správanie v každodennom živote a že svojpomoc spočíva hlavne v preventívnych opatreniach, najmä ak sú známe prípady žlčových kameňov v rodine, pretože pri tvorbe žlčových kameňov v žlčníku alebo v žlčových cestách hrajú úlohu genetické faktory. úloha.
Najdôležitejším preventívnym opatrením je zdravá výživa, ktorá by mala obsahovať aj prírodné zložky potravy, ako je zelenina a ovocie, s vyváženým množstvom nestráviteľnej vlákniny. Extrémna obezita, ale aj rýchle chudnutie a metabolické choroby, ako je cukrovka, sú rizikovými faktormi pre vznik žlčových kameňov, ktoré potom väčšinou zodpovedajú kategórii cholesterolových kameňov.
Hneď ako žlčové kamene prejavia príznaky, ktoré sú spočiatku často nešpecifické, je hlavným strachom biliárna kolika. Je to spôsobené spazmodickou kontrakciou svalov v stenách žlčníka, aby sa žlčový kameň posunul ďalej do žlčovodu a tenkého čreva.
Ak sa vyskytnú žlčové koliky alebo iné bolestivé príznaky, malo by sa rozhodnúť o rozpustení kameňov pomocou liekov alebo o ich odstránení mechanicky chirurgickým zákrokom alebo katétrom. Nie sú k dispozícii žiadne ďalšie svojpomocné opatrenia, pretože napríklad žlčová kolika sa vyskytuje v prúdoch a bez predchádzajúceho upozornenia.