ZLOŽKY, teoretické a praktické prvky prvej pomoci; Časopis Galenus
Dr. Olivia Timnea, lekárka primárnej starostlivosti v športovej medicíne, UEB
Alin Popescu, lekár primárnej starostlivosti v športovej medicíne, FRRugby
Zhrnutie: Zlomenina je prerušenie kontinuity kosti po traume rôznej intenzity. Existujú situácie, kedy v dôsledku chorôb, ako je rachitída, skorbut, osteomyelitída, kostné nádory, kosť stratí svoju normálnu pevnosť a potom môže dôjsť k zlomenine s minimálnou traumou (jednoduché pošmyknutie, nútený pohyb). Frekvencia zlomenín je obzvlášť vysoká v moderných životných podmienkach.
Kľúčové slová: zlomenina, kosť, trauma
Abstrakt: Zlomeniny predstavujú zlomeninu kosti v dôsledku variabilného traumatického poranenia. Sú chvíle, kedy niektoré choroby, ako je rachitída, skorbut, osteomyelitída, kostné nádory, spôsobujú stratu normálnej pevnosti kostí a potom môže dôjsť k zlomenine s minimálnou traumou (jednoduché kĺzanie, nútený pohyb). Frekvencia zlomenín je obzvlášť vysoká v modernom životnom štýle.
Kľúčové slová: zlomenina, kosť, poranenie
Známky rozpoznania zlomeniny
- Známky pravdepodobnosti
- Bolesť, ku ktorej dochádza pri traume, sa nachádza v pevnom bode, kde dosahuje maximum, a je zvýraznená akýmkoľvek pohybom zlomenej oblasti.
- Deformácia regiónu spôsobená posunom kostných fragmentov alebo vývojom lokálneho hematómu.
- Funkčnú impotenciu možno nájsť aj v iných traumatických podmienkach: vyvrtnutia, vykĺbenie atď.
- Skrátenie poraneného segmentu a začarovaná poloha.
- Podliatiny (modriny), ktoré sa objavia okamžite alebo neskoro (24-28 hodín) a na diaľku (keď je kostný segment pokrytý svalmi).
- Známky istoty
- Abnormálna pohyblivosť zlomeného segmentu pri aktívnych alebo pasívnych pohyboch. Je prítomný v úplných zlomeninách, chýba v neúplných. Malo by sa to ovládať jemne, pretože je to veľmi bolestivé.
- Kostné praskliny vyrobené palpáciou zlomených kostných segmentov. Chýbajú pri neúplných zlomeninách alebo pri zasunutí mäkkých častí medzi fragmenty kostí.
- Prerušenie kostnej cesty, ktoré ocení dlhá palpácia poškodenej kosti a je rádiologicky viditeľné.
- Neprenos pohybov do distálneho segmentu miesta zlomeniny.
V závislosti od pôvodcu sa líšia nasledujúce skutočnosti:
- Traumatické zlomeniny (údery, pády, slzy, drvenie atď.);
- Patologické zlomeniny (kostné nádory, osteomyelitída, rachitída atď.).
Traumatické zlomeniny môžu byť:
- uzavreté zlomeniny = pokožka pokrývajúca zlomeninu je neporušená;
- otvorené zlomeniny = keď existuje rana (roztok na kontinuitu), ktorá postihuje kožu a svaly a zasahuje až do kosti;
- neúplné zlomeniny = pri ktorých riešenie kontinuity ovplyvňuje iba časť kosti;
- úplné zlomeniny = keď riešenie spojitosti ovplyvňuje celú hrúbku kosti.
Poskytovanie prvej pomoci pri zlomeninách
Cieľom je bojovať proti traumatickému šoku potlačením bolesti, dočasným znehybnením miesta zlomeniny a predchádzaním komplikáciám (krvácanie, rezanie nervov atď.). Základným prvkom je imobilizácia. To spočíva v udržiavaní zlomenej kosti v absolútnom pokoji, rôznymi prostriedkami, čím sa zmierni utrpenie pacienta. Zásady dočasnej imobilizácie zlomenín:
- Improvizované a špeciálne dlahy budú vyložené vatou alebo inými mäkkými materiálmi, aby nedošlo k poškodeniu pokožky alebo k zvýšeniu bolesti;
- Dva kĺby susediace so zlomenou oblasťou budú zafixované v dlahách;
- Imobilizačné manévre sa budú vykonávať veľmi jemne;
- Koniec zlomeného segmentu (prsty na rukách a nohách) zostane odkrytý;
- Dlahy sú pripevnené páskou, kruhové, dostatočne pevné, ale bez narušenia cirkulácie.
- Dočasná imobilizácia pri otvorených zlomeninách
Pri otvorenej zlomenine sa musia okrem zaistenia imobilizácie prijať aj opatrenia na odstránenie poranenia. Ak dôjde k krvácaniu, pokúste sa ho zastaviť a potom obviazať ranu, potom znehybniť. Imobilizačný protokol:
Vykonáva sa rovnakým spôsobom ako pri otvorených zlomeninách, s výnimkou postupov vykonávania hemostázy, vykonávania obväzu rany a obväzu. Prvá pomoc pri zlomeninách má niektoré zvláštnosti, ktoré závisia od zlomeniny kosti:
- Zlomenina chrbtice
Zranený bude okamžite natiahnutý na tvrdú rovinu a ležať na bruchu. Je to zlomenina zvláštnej závažnosti, pretože môže byť spojená s poranením miechy; preto je zranená osoba transportovaná na najbližšiu lekársku jednotku.
- Zlomeniny lebky
Sú veľmi vážne a vyžadujú okamžitý prevoz do nemocnice. V zlomenine dolnej čeľuste sa urobí obväz v „závese“ a transport sa uskutoční v sede.
- Zlomeniny hrudníka
Úplnú imobilizáciu nie je možné dosiahnuť, pretože by boli blokované dýchacie pohyby. Pohyby je možné znížiť priložením obväzu zo zadku alebo plachty, ktorý zakrýva celý hrudník.
- Zlomeniny panvy
Zranená osoba nemôže stáť. Môžu sa vyskytnúť prasknutia vnútorností v panve. Postihnutý leží na chrbte a je imobilizovaný vankúšmi alebo zvinutými posteľami, uložený nabok a urgentne prevezený do nemocnice.
- Zlomeniny hornej končatiny
- Zlomeniny dolných končatín