Zlomená ruka (zlomená ruka) »Zlomená horná časť paže, zlomené predlaktie

Pri a Zlomená ruka (Zlomenina hornej časti ramena alebo predlaktia) je potrebné ošetrenie. V mnohých prípadoch je indikovaný chirurgický zákrok na vyrovnanie kostí a stabilizáciu paže. Jedným z najbežnejších zlomov kríža je zlomený polomer (zlomenina polomeru), jedna z dvoch kostí predlaktia. Dôvod je ten, že zachytenie pádu paží často spôsobí tento zlom.

ruka

  • príčiny
  • Príznaky
  • diagnóza
  • Odlišná diagnóza
  • terapia
  • Komplikácie
  • predpoveď
  • Rady

príčiny

Zlomeniny (zlomeniny) kosti Humerus (Humerus) a kosti predlaktia Loket (Ulna) a prehovoril (Polomer) sú spôsobené veľkým mechanickým zaťažením. Zlomenina ruky sa veľmi často stane pri páde na ruku alebo lakeť alebo pri zachytení pádu s vystretou rukou. Niekedy je príčinou aj priamy úder do hornej alebo dolnej časti ramena alebo porovnateľný náraz pri nehode. Príležitostne môže dôjsť k vážnemu predchádzajúcemu poškodeniu kostnej látky, napríklad v dôsledku osteoporózy alebo nádoru, a kosť sa potom zlomí s relatívne malou silou (patologická zlomenina).

Príznaky

V zásade môže dôjsť k zlomeninám vo všetkých častiach ramennej kosti, lakťovej kosti a polomere. V niektorých oblastiach sa však vyskytujú oveľa častejšie ako v iných. Zlomenina konca lúča vzdialeného od tela s fragmentom posunutým smerom k palcu a zadnej časti ruky (Collesova zlomenina) je najbežnejšou zlomeninou kosti, ktorá sa môže vyskytnúť u ľudí. Z technickej terminológie sa zlomeniny lúčov v blízkosti zápästia nazývajú zlomeniny polomeru.

Ak si zlomíte ruku, dôjde k bolesti a zníženej pohyblivosti. Tkanivo je opuchnuté a v mnohých prípadoch sa objaví modrina. V prípade posunutej (posunutej) zlomeniny môže byť rameno v bode viditeľne deformované, v krajných prípadoch vyčnieva z kože zlomenina.

Zvyčajne sú tiež poranené tkanivá okolo kostí, ako sú svaly, šľachy, väzy, krvné cievy alebo koža. Môže dôjsť aj k poškodeniu nervov, ktoré môže viesť k paralýze a poruchám zmyslov.

Typické príznaky krížového zlomu sú:

  • silná bolesť a citlivosť
  • Modrina a opuch
  • Ťažkosti s pohybom ruky alebo ruky
  • Zmena tvaru ruky alebo ruky
  • Hluk v čase poranenia
  • Podliatiny, keď kosť poškodila pokožku
  • Poruchy parazitov a necitlivosť

Z dôvodu šoku a bolesti, ktoré môže spôsobiť zlomenina ruky, sa niektorí pacienti cítia slabí, závraty a točenie hlavy.

diagnóza

Pacient je vypočutý (anamnéza), najmä o tom, ako k nehode došlo, ako aj fyzické vyšetrenie s dôkladným posúdením postihnutej oblasti. Zlom je často vidieť na röntgenových snímkach. Niekedy sú potrebné ďalšie zobrazovacie testy, napríklad počítačová tomografia (CT).

Odlišná diagnóza

Jednotlivé možnosti zlomenín musia byť odlíšené od seba navzájom a od poranení paží bez postihnutia kostí.

terapia

Konzervatívna terapia

V prípade kríženia sa môže v mnohých prípadoch vykonať nechirurgická terapia. Za týmto účelom sa postihnutá kosť najskôr znova nastaví, ak je to potrebné, čo si zvyčajne vyžaduje anestetikum (lokálna alebo celková anestézia). Kosť je zvyčajne stabilizovaná niekoľko týždňov. To sa vykonáva pomocou tesného obväzu, sadrového odliatku alebo špeciálnych dlahov. Počas obdobia konzervatívnej liečby sa proces hojenia kontroluje pomocou röntgenových lúčov a ďalších vyšetrení.

chirurgický zákrok

Pri komplikovaných a posunutých zlomeninách je často potrebný chirurgický zákrok. Na operáciu zlomeniny v hornej alebo dolnej časti ramena sa používa lokálna alebo celková anestézia. Pri operácii je možné na pažu priložiť pevnú manžetu, ktorá dočasne zastaví prietok krvi (škrtidlo). To môže znížiť krvácanie a zlepšiť výhľad na operačnú oblasť.

Fragmenty sa vrátia do správnej polohy. To si zvyčajne vyžaduje otvorený chirurgický zákrok. Niekedy postačí nastaviť ho bez expozície pod röntgenovou kontrolou. Fragmenty kostí sú spravidla navzájom spojené v správnej polohe cudzím materiálom, ako sú skrutky, platne, vnútorné nechty alebo drôt. V niektorých prípadoch je potrebné použiť externý fixátor, špeciálnu štruktúru pre zlomeniny, ktorá sa nachádza mimo tela. Jedna takáto konštrukcia obsahuje vonkajší kovový rám, ktorý je pripevnený ku kosti pomocou skrutiek.

Po ukončení procedúry sa na oblasť aplikuje obväz. Na získanie ďalšej stability je možné použiť aj sadrovú sadru alebo dlahu, ale možno ich tiež vynechať, aby bolo možné lepšie vykonávať pohybové cvičenia. Niekedy sa po operácii na natiahnutie kosti musí nasadiť extenzívny obväz.

Cudzí materiál, ktorý sa použil na zafixovanie kostných štiepkov, môže byť podľa potreby ponechaný v tele alebo odstránený pri ďalšej operácii. Niekedy môže byť tiež potrebné odstrániť ho skôr, ak materiál spôsobuje nepríjemné pocity.

Možné rozšírenia operácie

Ak je v oblasti zlomeniny príliš málo kostnej látky, bude možno potrebné preniesť kostné tkanivo. Pôvodný materiál na takýto prenos kostí sa často odoberá z panvových kostí. Na preklenutie zlomeniny sa niekedy používa cudzia kosť alebo náhradný kostný materiál.

Ak dôjde k silnej kontaminácii alebo zápalu, môžu byť antibiotické nosiče, napr. B. reťaze sú vložené do oblasti. Niekedy je tiež užitočné nechať najskôr tkanivo otvorené (ošetrenie otvorenej rany) a uzavrieť ho neskôr.

Ak dôjde k veľmi vážnemu poškodeniu kĺbu, bude pravdepodobne potrebné jeho spevnenie (artrodéza).

V závislosti od okolitých štruktúr, ktoré sú tiež poškodené, môžu byť potrebné ďalšie opatrenia. Niekedy môžu byť potrebné rozsiahle postupy plastickej chirurgie.

Nie je neobvyklé, že sa niektoré zistenia objavia až v priebehu operácie, takže sú potrebné ďalšie neplánované opatrenia. Môže to byť aj v prípade, ak nastanú komplikácie.

Komplikácie

Chirurgický zákrok môže poškodiť štruktúry v okolí. Môže sa vyskytnúť krvácanie, sekundárne krvácanie a podliatiny. Poranenie nervu môže viesť k senzorickým poruchám a príznakom paralýzy. Môžu sa vyskytnúť infekcie, poruchy hojenia rán a nadmerné zjazvenie. Prípadná manžeta na prekrvenie krvi môže spôsobiť poškodenie tlakom, napr. B. spôsobené ochrnutie. V zriedkavých prípadoch môžu byť cudzie materiály natoľko namáhané, že sa zlomia.

Nechirurgická terapia, ako aj chirurgický zákrok alebo následná liečba môžu spôsobiť rôzne ďalšie problémy. Tlak v obväze môže poškodiť nervy a cievy. Kosti sa môžu navzájom hojiť v nesprávnej polohe. Môže tiež viesť k nesprávnej tvorbe kĺbov (pseudartróza), čo môže vážne obmedziť stabilitu. Niekedy ide o opotrebenie, zníženú pohyblivosť alebo stuhnutosť kĺbov. Zlomené kosti v detstve môžu viesť k problémom s rastom. Kosti a svaly môžu v dôsledku obmedzeného pohybu oslabiť. Je tiež možné, že môže dôjsť k takzvanému Sudeckovmu syndrómu, pri ktorom sa kosť vážne rozpadá a vzniká bolestivý zápal. Môžu sa vyskytnúť alergické reakcie akejkoľvek závažnosti.

Poznámka: Táto časť môže poskytnúť iba stručný prehľad najbežnejších rizík, vedľajších účinkov a komplikácií a nemá byť vyčerpávajúca. To nemôže nahradiť rozhovor s lekárom.

predpoveď

V mnohých prípadoch sa po operácii alebo dobrej konzervatívnej liečbe kosti bez problémov zahoja. Pohyblivosť ramien často nie je alebo nie je výrazne obmedzená. Napriek tomu nie je možné zaručiť dobrý výsledok liečby, najmä v prípade ťažkých poranení okolitých štruktúr. Môže byť potrebný ďalší chirurgický zákrok.

Rady

Pred operáciou

V mnohých prípadoch musia byť lieky, ktoré inhibujú zrážanie krvi, napríklad Marcumar® alebo Aspirin®, pred operáciou vysadené. Robí sa to vždy po konzultácii s lekárom.

Po operácii

Ak sa operácia vykonáva ambulantne, pacient by nemal viac viesť vozidlo alebo obsluhovať stroje 24 hodín. Preto by mal byť vyzdvihnutý. Mali by sa tiež odložiť dôležité rozhodnutia.

Ak je bolesť silnejšia, lekár môže podať lieky proti bolesti.

Ruke je potrebné venovať osobitnú starostlivosť niekoľko týždňov. Zdvihnutie ruky podporuje proces hojenia. Kĺby, ktoré sa nepodieľajú na zlomenine, by sa mali veľa hýbať. Fyzioterapia má zmysel. Športové a iné činnosti, ktoré pôsobia na postihnutú ruku namáhane, by sa mali cvičiť, iba ak lekár v nich už nevidí žiadne zvláštne nebezpečenstvo.

Pravidelné kontroly by mali byť dodržiavané svedomite. Ak existujú nejaké zvláštnosti, ktoré by mohli naznačovať komplikácie, je potrebné kontaktovať lekára, aby vykonal potrebné ošetrenie.