Zlomené kosti kolena PD Dr
Z dôvodu dobrej kvality kostí sa zlomeniny dolných končatín často vyskytujú iba u mladých pacientov v dôsledku traumy s vysokou energiou (napr. Kolízia motorového vozidla).
U starších pacientov naopak úbytok kostnej hmoty (osteoporóza) znižuje odolnosť kosti, takže aj nízkoenergetické trauma (napr. Pád zo stoja) môže viesť k zlomenine kosti.
Indikáciou prítomnosti zlomenín kostí môže byť bolesť, opuch, modrina alebo funkčné poškodenie. Tieto znaky sú však neisté.
Na druhej strane nová odchýlka osi, „šklbanie“ pri pohybe alebo atypická pohyblivosť sú istými znakmi zlomeniny kosti. Musí sa to však vždy potvrdiť najmenej dvoma röntgenovými lúčmi.
Počítačová tomografia je doplnkom. Na základe zobrazenia sa dá určiť aj presný rozsah zlomeniny. To závisí od umiestnenia zlomeniny a počtu fragmentov. Môžu existovať dva alebo viac fragmentov („zlomenina sutiny“).
Zlomeniny (zlomeniny) sa môžu vyskytnúť na dlhých kostiach, konkrétne na kolennom kĺbe bez postihnutia kolenného kĺbu, t. J. Zlomeniny stehna a dolnej časti nohy.
Na druhej strane môže byť kolenný kĺb čiastočne alebo úplne ovplyvnený. Z toho vyplýva, že zlomeniny kolenného kĺbu možno rozlíšiť na zlomeninu stehna, zlomeninu kolenného kĺbu a zlomeninu dolnej časti nohy.
Okrem čistého poranenia kostí nesmú chýbať ani podceňovať poranenia mäkkých tkanív. V zásade možno rozlišovať medzi „uzavretými“ a „otvorenými“ zlomeninami.
Hlavný rozdiel medzi týmito dvoma formami je v tom, že pri „otvorených“ zlomeninách bola kosť prepichnutá cez kožu a môže byť kontaminovaná prostredím (kontaminácia baktériami).
Cieľom liečby je obnoviť najlepšiu možnú anatomickú polohu (vyrovnania) bez príslušných odchýlok osi a ak je ovplyvnený povrch kĺbu, mala by sa obnoviť bez kroku. Ak je postihnutý aj umelý kĺb, terapia závisí od toho, ako tento umelý kĺb predtým pracoval (opotrebenie) a či je uvoľnený v dôsledku zlomeniny.
V prípade výrazných sprievodných poranení mäkkých tkanív môže byť potrebný interdisciplinárny prístup k pokrytiu defektu mäkkými tkanivami plastickým chirurgom. Antibiotická terapia je tiež nevyhnutná častejšie. Okrem správnej voľby terapie možno koncepciu liečby vnímať aj ako celok. Interdisciplinárna starostlivosť je obzvlášť užitočná pre starších pacientov z dôvodu určitých vekovo typických sekundárnych diagnóz.
Spravidla ste prijatí do nemocnice v deň operácie. Stacionárny pobyt na liečenie zložitých poranení kolena je podľa potrebných čiastkových krokov okolo štyroch až siedmich dní.
Dá sa očakávať práceneschopnosť pre kancelársku prácu medzi 4 - 12 týždňami a pre prácu na stoji medzi 4-6 mesiacmi. Či sú činnosti, ktoré sú predmetom stresu, stále možné, je potrebné prediskutovať od prípadu k prípadu.
Následné ošetrenie závisí od sprievodných úrazov. Po Ligamysovi a konvenčnej technike bez akýchkoľvek sprievodných poranení môže pacient priamo venovať úplný stres. Fyzioterapia začína veľmi skoro pohybovým tréningom a tréningom chôdze. Pacienti zvyčajne chodia s palicami asi 2 týždne.
Ak dôjde k sprievodnému poraneniu menisku, ktoré sa zašívalo počas operácie, je potrebné v prípade komplexných sĺz očakávať čiastočné zaťaženie 15 kg. Je potrebné obmedzenie ohybu na 60/90 ° a prispôsobuje sa stabilizačná dlaha s danými limitmi.
Svaly kolena na úplne znehybnenom kolene rýchlo strácajú svoju obvyklú svalovú silu. Rozpadu svalov by sa malo zabrániť pomocou fyzioterapie čo najskôr po ukončení procedúry. Fyzioterapia je vo všetkých prípadoch veľkou časťou následnej liečby a je veľmi užitočné, ak sa pacienti po operácii pred ordináciou dohodnú na terapeutickom zákroku. Pravidelné kontroly máme 3, 6 a 12 týždňov po operácii.
Plasty krížového väzu alebo opätovne pripojený krížny väz musia byť počas následnej liečby a terapeutického obdobia znovu pevne spojené s kosťou, inak existuje vysoké riziko roztrhnutia iného krížového väzu. Návrat k športom, ktoré ho spustili, sa odporúča najskôr 6 mesiacov po operácii.