Zlomenina goliera (zlomenina kľúčnej kosti) - tipy a odkazy
Tipy od Judith
Po tom, čo som zverejnil svoje vlastné skúsenosti a tipy (v tom čase na svojej osobnej domovskej stránke), ma e-mailom kontaktovala jazdec (Judith), ktorý sa prostredníctvom tejto webovej stránky dozvedel optimálnu chirurgickú metódu a nechal mi Riaďte sa jej denníkom a nasledujúcimi tipmi, ktoré pre starostlivé preštudovanie rád bez akýchkoľvek zmien odporúčam!
Poradenstvo v oblasti správania po zlomenine kľúčnej kosti
Zlomenina kľúčnej kosti (kľúčnej kosti) sa zvyčajne lieči tradične obväzom na batoh.
Batohový obväz je podobný remienkom batohu - niečo ako „anjelské krídla bez krídel“. Je natiahnutá a utiahnutá tak, aby sa ramená automaticky stiahli dozadu. Základnou myšlienkou je, že fragmenty kľúčnej kosti sa týmto napätím narovnávajú dozadu. Svaly sa pripájajú k vonkajšiemu aj vnútornému (strednému) koncu kľúčnej kosti a úlomky sa odtiahnu od seba, jeden smerom hore a druhý nadol. Možnou druhou liečebnou metódou by mohla byť fixácia zlomeniny pomocou platničky, aby sa zabezpečila stabilita, najmä v prípade zložitých zlomenín a zvyškov.
Subjektívne: Na začiatku je obväz užitočnou oporou a ponúka určitú pomoc proti bolesti. Dostávam ibuprofén ako prostriedok na tlmenie bolesti.
Názor 2 Rezidentný ortopéd
Lekár vo fakultnej nemocnici v Kolíne nad Rýnom
Chirurg na klinike Vinzenz v Mohuči
a na druhý deň ho predložiť rezidentnému úrazovému chirurgovi alebo ortopédovi
OP nedáva zmysel, pretože „kosť bude ešte viac traumatizovaná platničkou“
štyri týždne bolesti - alebo chirurgický zákrok
neodporúča chirurgický zákrok
V súčasnosti je obväz dostatočne pevný
Batohový obväz asi štyri týždne
Obväz na batoh zostáva zapnutý, ale podľa jeho názoru nie je ideálny (existuje štúdia, ktorá tvrdí, že obväz na batoh nie je až taký nápomocný - porovnali ste priebeh ochorenia u pacientov s obväzom a bez neho a nenašli ste veľký rozdiel. Takže by sa mi mohlo páčiť Sundajte si obväz na sprchovanie/kúpanie a manipulujte s ním celkom voľne. Bola tu aj informácia: Po troch týždňoch som ho mohol nechať vľavo.
šesťtýždňový obväz na batoh
- ale toto sa musí každý deň sprísňovať
Vedenie vozidla v čase bandáže batohu nie je povolené
Jazda „Nie na budúci týždeň“
Spočiatku ťažké písanie
Dostávam práceneschopnosť asi 10 dní a schôdzku s röntgenom na ten istý deň
všetky tieto informácie založené na röntgenových snímkach z pohotovosti
Záver založený na informáciách od viacerých lekárov: Kľúčna kosť NESTE dorastať dohromady do pôvodného tvaru, ale iba sa posúva a tým sa skracuje. Batohový obväz sa používa na naťahovanie s nádejou na zníženie skrátenia (t. J. Prekrytia kostí).
Okrem toho sa vytvorí „nová“ kosť (kalus), ktorá môže byť zreteľne viditeľná ako malé vajíčko alebo zhrubnutie.
Najskôr sa vytvorí akési spojivové tkanivo, potom sa stáva silnejšie a v priebehu mesiacov a rokov sa formuje nová kosť. Údajne to trvá až dva roky, kým sa úplne vylieči.
Lieky proti bolesti: kvapky Novalginu a tablety ibuprofénu
Homeopatikum: Traumeel (arnikový prípravok z päty)
Možno budete potrebovať oporu, keď si ľahnete, zakryjete atď. Po niekoľkých hodinách by ste mali zmeniť polohu - možno z postele na kreslo.
Možné prasknutie ramena je spôsobené pohybom zlomených koncov - dotýkajú sa.
Okrem konvenčnej operácie s doštičkou a bandáže batohu existuje ešte tretia možnosť: Liečba prostredníctvom minimálne invazívnej operácie s vložením titánového čapu - označuje sa ako „predchádzajúce pribitie“ .
Táto metóda sa praktizuje okrem iného v Berne, Berlíne a Kolíne nad Rýnom. Pri ďalšom výskume som našiel aj nasledujúci článok „Cez kľúčovú dierku do kľúčnej kosti“, v ktorom bola táto metóda stručne a poučne predstavená. Práca pracovnej skupiny okolo profesora Rehma a Dr. Na zdravie v Kolíne nad Rýnom.
Ďalšie informácie som našiel pod zmienkou o takzvanej „Kolínskej metóde“.
Úrazová chirurgia vo fakultnej nemocnici v Kolíne nad Rýnom
Odkaz na domovskú stránku úrazovej chirurgie Univerzitnej kliniky v Kolíne nad Rýnom ponúka okrem iného adresu a telefónnu linku. Na začiatku som bol veľmi proti tejto myšlienke prevot klincovania - prečo operácia, keď si údajne vystačím s obväzom batohu? Prečo celková anestézia so všetkými mojimi následnými problémami, keď si vystačím s obväzom batohu so štvortýždňovým obmedzením, ale bez akejkoľvek jazvy? Prečo hospitalizácia atď.?
Ako majú kosti spolu rásť, keď mi celú noc praskne rameno?
Môj rozhovor s lekárom na univerzitnej klinike je plodný a ako pacientka so zdravotným poistením sa cítim dobre poučená. Čoraz viac sa zaujímam o chirurgickú metódu a dozvedám sa o nej viac.
Základné fakty:
Táto chirurgická metóda je možná iba prvých 10 dní po zlomenine, pretože potom sa konce kostí začnú hojiť.
Fragmenty sú „navlečené na“ nechtom/perom a nastavené - tak, aby kľúčna kosť získala svoju pôvodnú dĺžku.
Ak som správne informovaný, táto metóda bola vyvinutá v Kolíne nad Rýnom.
Za posledných päť rokov bolo touto metódou na oddelení úrazovej chirurgie kolínskej fakultnej nemocnice operovaných okolo 250 pacientov.
Túto metódu nie je možné použiť pri všetkých zlomeninách; ak je zlomenina príliš komplikovaná alebo príliš „prasknutá“, pero nemožno použiť
Ak metóda s perom zlyhá, je bežné položiť tanier
Okrem možnosti platničky existuje riziko senzorických porúch v dôsledku zničených kožných nervov. Ale pri každej operácii existuje nebezpečenstvo.
Metóda sa vykonáva v celkovej anestézii
Niekedy je potrebné urobiť dva rezy, jeden na vnútornom konci (stredný) na zasunutie čapu a jeden na úrovni zlomu, aby ste mali lepší výhľad.
Záver: Túto chirurgickú metódu môžeme zaradiť medzi konzervatívnu metódu bandáže batohu a operáciu platničky.
Otázku časového limitu metódy Prevot možno vysvetliť: Asi po 10 dňoch sa začína tvorba kalusu a vytvárajú sa nové kostné bunky.
Aby bolo možné pretrhnúť zlomené konce, musel by ich človek „zomlieť“ a uvoľniť od kalusu.
Túto operáciu vykonáva v Hesensku aj klinika nehôd profesionálneho združenia vo Frankfurte nad Mohanom, má však oveľa menej skúseností. Klinika nehôd v Hofheime/Taunuse pravdepodobne opravuje veľkú časť prestávok platničkami a menej často batohovým obväzom.
Z dôvodu vzdialenosti sa nedozviem viac o Berlíne alebo Berne (pozri domovskú stránku).
Na univerzitnej klinike v Kolíne nad Rýnom dostanete prvý deň po operácii fyzioterapeutické a cvičebné rady. Odporúčame dohodnúť si stretnutie s miestnym fyzioterapeutom. Najlepšie by sa malo postupovať pešo alebo autobusom. Nie ste oprávnení riadiť auto - ak to aj tak robíte, jazdíte bez poistenia. To všetko platí počas 6 týždňov. Necht vyjde po 6 mesiacoch. Podľa rezidentného lekára môže túto malú operáciu vykonať akákoľvek klinika, ktorá je oboznámená s klincovaním Prevotom
Subjektívne: Podľa lekárskych informácií môžem vlastne čokoľvek - len nemôžem zdvihnúť ruku nad 90 ° a niesť nič ťažké. Fyzioterapia, ktorú som začal, by mala pokračovať - už mám termíny doma na fyzioterapeutickej praxi. Rameno je „stabilné počas cvičenia“, ale „stabilné aj pri záťaži“ po 6 týždňoch. Steri-pásky na rane odchádzajú 10. deň po operácii, vlákna sú vstrebateľné a samy sa rozpúšťajú.
Čelo postele bolo stále niečo málo cez dva dni. Ale čoskoro zas budem spať „rovno“.
Na podporu pravej ruky je nápomocný vankúš - pomerne veľký a hrubý. Rameno by malo byť mierne rozšírené a odpočívať uvoľnené. K tomu jednoducho vezmete asi 1/3 vankúša na ruky. Toto je tiež trik pre nevyhnutné cesty autom: vankúš alebo lakťová opierka!
Rovnako ako v nemocnici môžem ležať doma na ľavej strane s vankúšom v pravej ruke. Cítim však rany a prípadne aj samotný necht.
Mnoho pohybov z každodenného života sa dá stále robiť pravou rukou - pokiaľ to nebolí! Napríklad: čistenie zubov, česanie vlasov, otváranie fliaš, písanie na stroji atď.
Mali by ste však pri všetkých pohyboch dbať na to, aby ste nemali bolesti.
Niekedy je ťažké ležať a vstávať. Zranené rameno by sa nikdy nemalo používať na podopretie - celú váhu preto musíte niesť inde. Trik s nohami ako pákou je užitočný: posuňte sa až k okraju postele, nechajte obe nohy visieť a podoprite sa zvukovou rukou. Švih nôh môžete použiť ako výťah.
Niektoré pohyby sú bolestivé, napríklad natiahnutie úzkych nohavíc, trhnutie ruky dozadu pri vytiahnutí a stlačenie ramien. Podľa fyzioterapeuta je mierny pohyb kyvadla poranenej ruky dobrý.
Niekedy ráno ležím v posteli s pokrčenou rukou - predpokladám dokonca aj uhol nad 90 °. Pokiaľ to nebolí, je to v poriadku - informácie od fyzioterapeuta.
Asi po dvoch týždňoch ležím opäť na pravom boku, hlavu mám dobre podopretú vankúšom, pravú ruku mám pri tele a veľký vankúš v ľavej ruke. To je však možné iba dovtedy, kým sa cítim dobre a zostávam bez bolesti - a dávajte pozor na tých 90 °.
Pravidlo 90 ° sa vysvetľuje takto: Keď sa celé rameno pohybuje pod pravým uhlom, tieto pohyby pochádzajú z ramena a ramenného kĺbu. Len čo dôjde k prekročeniu približne 90 °, lopatka sa s ňou pohne. Zároveň sa pri pohybe lopatky rieši aj kľúčna kosť - takpovediac ako náprotivok vpredu. Podľa môjho fyzioterapeuta sa kľúčna kosť môže pohybovať vertikálne aj horizontálne a tiež sa môže v obmedzenej miere otáčať okolo svojej vlastnej osi. Tieto pohyby sú spúšťané hlavne pohybmi nad pravým uhlom a je potrebné sa im vyhnúť.
Pojem „stabilita cvičenia“ je samozrejmý: je možné vykonať fyzioterapiu a/alebo manuálnu terapiu, je možné vykonať cvičenia na mobilizáciu a posilnenie - bežný stres zatiaľ nie je možný.
Sprchovanie a umývanie
Problém zostáva istý čas problémom. Prvých pár dní som sa nemohol úplne umyť a vysušiť, pretože niektoré pohyby neboli možné (veľmi ste sa vykĺbili). Tu je potrebná pomoc - alebo dobré nápady!
Rany (u mňa so vstrebateľnými stehmi a sterilnými prúžkami) nesmú navlhnúť.
Ako tip dostávam z kliniky nápovedu o priľnavom filme - zakryte ho. Rovnako vhodné by mali byť aj vrecia na odpadky. Prvýkrát sa sprchujem cez víkend po mojom vybití veľmi pohodlnou konštrukciou: igelitové vrecko (priehľadné a stabilné, akési mraziace vrecúško) nastrihané na trojuholník a prilepené akýmsi Hansaplastom. Rany zostávajú suché.
Tip na tému vlasov pre spolu trpiacich: Pretože pohyb, ktorý je zvyčajne nevyhnutný na zviazanie chvosta, nie je povolený (ruky nad hlavou = spadajú pod 90 ° obmedzenie), postupujte nasledovne: Vlasy česajte normálne, potom do jedného Sadnite si na stôl a podopierajte si oba lakte. Naklonením hlavy alebo hornej časti tela dopredu môžete dosiahnuť oblasť krku oboma rukami bez toho, aby ste poranenú ruku príliš zaťažovali. Tu však opäť dávajte pozor na 90 °. Teoreticky sa to dá urobiť aj bez toho, aby som sa naklonil, ale nemám dosť síl v rukách, aby som ich (aspoň tá pravá) držal pri tele a dosiahol si vlasy. Aby ste si to uľahčili, môžete prejsť z vlasových sponiek na sponky do vlasov.
Musíte sa prezliecť, pevné topy alebo normálne tričká sú pre mňa určite hotové - zatiaľ. Aj keď dokážem vkĺznuť, dostať sa von je utrpenie. Takže iba oblečenie, ktoré si môžem obliecť zdola - alebo do ktorého môžem jednoducho vojsť, pretože je vpredu zapnuté na gombíky. K tomu sa hodia topy so špagetovými ramienkami a všetky kúsky oblečenia so širokými, pružnými výstrihmi. Oživil som niekoľko starších mikín a požičal som si od mamy topy na zips alebo na gombíky.
Zatiaľ by ste sa mali vyhnúť podprsenkám, pretože by do nich mohli remene trieť alebo sa dokonca zarezávať. Celá oblasť ramien je citlivá na bolesť a zvyčajne tiež (masívne) napätá. Mám dobré skúsenosti s topánkami Sloggi Sensual. Sú pružné (vchádzajú zdola !) a ľahké.
Blúzky, košele atď. Sú jednoducho dokonalé. Pri obliekaní by ste však mali dbať na to, aby ste išli bez bolesti a aby ste poranenú ruku príliš prudko a trhane neroztiahli.
Niekedy kombinujem oblečenie v systéme cibuľovej šupky: bustier, tielko, tielko (široké ramienka) a blúzku.
Aj s pyžamom by ste mali venovať pozornosť nepretržitému placku s gombíkmi.
Papuče atď. Sú samozrejme najjednoduchším spôsobom obúvania. Dlhšia topánka na topánky je tiež užitočná pre všetky ostatné topánky. Aby ste sa obuli, nemali by ste sedieť na stoličke, ale skôr na stupienku, pretože vzdialenosť je menšia. Rovnako tak rameno zostáva v uhle menšom ako 90 °.
Rýchlo som si mohol opäť zaviazať topánky.
Najprv premýšľajte, až potom sa hýbte! Ako často som chcel zranenou rukou siahnuť na policu, niečo zdvihnúť alebo nosiť tašku. Nie! Najprv premýšľajte, až potom konajte. Ľavá, zdravá ruka sa stala za posledné dva týždne oveľa pohyblivejšou a šikovnejšou ako predtým. Ako výrazná praváčka som väčšinou zanedbávala ľavú ruku. Mnoho pohybov sa teraz musí v strednodobom horizonte vykonávať ľavou stranou - a musí pracovať veľmi rýchlo. Telo si však myslí samo. Jemná motorika ľavej ruky sa masívne zlepšila.
Konajte podľa svojich pocitov: Lekári a fyzioterapeuti poznajú učebné príklady, všeobecné prípady, pravidlá atď. - nepoznajú však jednotlivé jednotlivé orgány.
Ak niečo bolí, treba to riešiť, preskúmať a v prípade potreby liečiť. Po KG som mal silné bolesti v oblasti hrudníka/hrudníka. Môj terapeut mi to dokázal jasne vysvetliť: Sval, ktorý sa pripája k vnútornej strane lopatky, končí pri rebrách. Ak ma povzbudí, aby som stiahla plecia dozadu a potom pomocou rúčok zabezpečila pohyblivosť, stabilitu atď. - potom je tento sval stimulovaný.
Bolesť zmizla po 24 hodinách.
Deväť dní po operácii
Pokiaľ som bezbolestný, mám obmedzenú normálnu odolnosť a hodnotím ju tak, aby som sa v prípade potreby mohol o seba postarať.
Stále sú problémy s prípravou jedla, krájaním chleba atď. A otváranie konzervovaných výrobkov pomocou „sťahovacieho“ krúžku je ťažké. Mnoho krokov v kuchyni musí byť prehodnotených a jednoducho zmenených v poradí. Napríklad zložené nádoby jednotlivo vyberajte a odkladajte, nesiahajte po nich poranenou rukou.
Ale to všetko sa dá naučiť osobnou skúsenosťou a pozorovaním.
Steristripov sa zbavujem u lekára - je to 12. deň po operácii a rany vyzerajú celkom dobre. Malá „vstupná rana“ na mediálnom konci kľúčnej kosti je drobná a nenápadná. Druhá v strede, kde došlo k zlomu, je väčšia a nápadnejšia.
Tri týždne po operácii
RTG kontrola u ortopedického chirurga:
Pero sedí bombové presne tam, kde bolo v 1. deň.
Šesť týždňov po operácii
Ruka je takmer opäť v poriadku a som schopný robiť väčšinu bežných pohybov. Skúsenosti so silou v ruke a budovaním svalov ukážu, či je ruka skutočne taká stabilná, ako si myslím.
Tieto vyhlásenia pochádzajú od pacienta a v žiadnom prípade nemajú nahradiť lekársku pomoc - sú to tipy a doplnky od laika!