Zlomenina panvy - príčiny, príznaky, terapia
Keď sa vezmú do úvahy všetky zlomené kosti, zlomenina panvy (zlomenina panvy) nie je obzvlášť častá na úrovni 0,3 až 1,6 percenta. Na jednej strane je to spôsobené tým, že panva je veľmi stabilná a najmä u mladých ľudí stále veľmi elastická, čo zvyčajne zabráni prasknutiu. Na druhej strane, veľa stabilných zlomenín panvy si často nevšimneme pre nedostatočné röntgenové vyšetrenie panvových kostí. Viac informácií o zlomeninách panvy nájdete tu.
Čo je to zlomenina panvy? - Podrobnosti o zlomenine panvy
Robustná panvová kosť (panva) nie je darmo ukotvená v strede ľudského tela. Tu podporuje črevá, zaisťuje správnu polohu nôh a zaručuje držanie tela a pohybový aparát potrebnú stabilitu. Panva je navyše nevyhnutnou súčasťou takzvaného panvového pletenca (Cingulum membrum pelvini), tiež známeho ako panvový krúžok. Skladá sa z nasledujúcich kostných prvkov:
V hornej časti je panva spojená s chrbticou cez bedrový stavec. V dolnej časti sa stehenné kosti nôh spájajú s dvoma bedrovými kosťami. Ďalej existuje významný rozdiel medzi ženskými a mužskými panvovými kosťami. Napríklad dve panvové čepele ženy sú oveľa rozsiahlejšie, čo je primárne spôsobené schopnosťou plodiť. Podobné kritériá tiež tvoria ženskú stydkú svalovinu, ktorej uhol je väčší ako 90 °. S mužskou panvou to vyzerá inak. Nie je to len užšie, ale má to aj menší uhol stydkej kosti ako menší ako 90 °.
Pokiaľ ide o zlomeninu panvy, je častým spoločníkom vážnych nehôd alebo pádov z veľkej výšky, pri ktorých na panvový krúžok pôsobí obrovský tlak alebo vibrácie. Existujú tri typy zlomenín panvy:
Zadajte a - Stabilná zlomenina panvy: Stabilné poranenie panvy má za následok zlomeninu v povrchových oblastiach panvy, ako sú sedacie kosti, lonová kosť alebo chvost. Čiastočné alebo úplné zlomeniny sú bolestivé, nevyvolávajú však žiadnu deformáciu panvy. Úplné vyliečenie je zvyčajne možné pri stabilnej zlomenine panvy.
Typ B - Rotačne nestabilná zlomenina panvy: Rotačne nestabilné poranenie panvového kruhu, ktoré je spôsobené poraneniami prednej časti panvy, často zaisťuje, že panvové lopatky, ktoré sú skutočne nepohyblivé, sa dajú otvárať smerom von. Pri takejto zlomenine sa panva stane pohyblivou, čo môže spôsobiť stratu stability a vážne vnútorné krvácanie.
Typ c - Vertikálne a rotačne nestabilná zlomenina panvy: Ak dôjde k rotačne a vertikálne nestabilnému poraneniu panvového krúžku, panvový krúžok bol úplne zlomený vpredu a na lonovej drážke, ktorá drží obe polovice panvy pohromade. S takouto prestávkou nemožno vylúčiť celoživotné posturálne poškodenie, pretože nie je možné zaručiť úplnú rehabilitáciu panvy.
Príčiny zlomeniny panvy
Starší ľudia sú obzvlášť ohrození zlomeninou panvy, pretože tieto zlomeniny sa často vyskytujú v súvislosti s chorobami kostí súvisiacimi s vekom, ako je osteoporóza. Ale už v mladom veku môže byť narušená stabilita panvových kostí. Tu je stručný prehľad možných príčin:
Osteoporóza: S podielom 95% sa osteoporóza vyvíja ako nezávislé ochorenie a 80% postihuje ženy po menopauze. Ak často trpíte veľmi silnými a dlhotrvajúcimi bolesťami chrbta alebo ak spozorujete postupné znižovanie výšky, mali by ste určite kontaktovať lekára. Strata kostnej denzity spôsobí, že kosti vo vašom tele stratia objem. Panvové kosti tiež rýchlejšie utrpia zlomeninu v dôsledku osteoporózy a často je liečba namáhavá a namáhavá.
Nehody: Panva spolu s chrbticou tvorí stabilizačný aparát tela. Každodenné hrčky spôsobené jednoduchými krokmi, malým chmeľom alebo podobne sú spoľahlivo absorbované a tlmené medzistavcovými platničkami a stavcami chrbtice. Vďaka pôsobeniu veľkej sily (napr. Pri autonehode alebo páde) však karoséria často nie je schopná adekvátne tlmiť tlak. Tlak teda pôsobí priamo na panvové kosti, ktoré sa potom lámu.
genetická dispozícia: Niektoré genetické zápalové ochorenia kĺbov (napríklad Bechterevova choroba) spôsobujú stuhnutie muskuloskeletálneho systému alebo všeobecne zhoršujú slobodu pohybu, čo výrazne zvyšuje riziko pádu v dôsledku nehybnosti osoby. Následné nehody môžu zlomiť alebo posunúť panvu.
Aké príznaky spôsobuje zlomenina panvy?
Mnoho príznakov v oblasti panvového krúžku môže naznačovať zlomeninu panvy. Možno sa vaše úpony šliach bolestivo zapálili alebo každodenné pohyby spôsobujú bolesť v oblasti bedier? Pamätajte, že stabilná zlomenina často spôsobuje menej závažné nepohodlie, ktoré sa niekedy ani nevníma ako „bolesť zlomeniny“. Vo všeobecnosti existujú nasledujúce možnosti pre príznaky, ktoré naznačujú aspoň zlomeninu panvy:
- Opuch v oblasti bedier
- Modrina blízko panvy
- Pocit nestability v panvovej oblasti
- bolestivé pohybové bloky
- viditeľné alebo hmatateľné vychýlenie panvových kostí
Mali by byť tiež upozornení, ak sa uvedené príznaky vyskytnú v kombinácii s bledosťou, nepokojom, zmätenosťou, rýchlym pulzom, zakalením vedomia alebo dokonca stratou vedomia. Sprievodné sťažnosti mohli naznačovať vnútorné krvácanie a tým poškodené orgány. Všetko by teda hovorilo za nestabilný zlom. Krv v moči je tiež príležitostným znakom závažných zlomenín panvy. Ak sa u vás vyskytnú tieto príznaky po páde alebo úraze, nezabudnite kontaktovať svojho lekára!
Diagnostika a terapia zlomeniny panvy
Priebeh nehody je obzvlášť dôležitý pri prvom vyšetrení lekárom. Je však tiež dôležité, aby ste lekárovi poskytli čo najpresnejší prehľad o príznakoch. Lekár môže tiež starostlivo prehmatať vašu panvu, aby zistil, či je panva stále stabilná.
Röntgenové snímky sú prvou voľbou diagnostickej techniky na určenie možnej zlomeniny panvovej kosti. Pretože pri úrazoch sú často postihnuté aj iné časti tela, existuje aj možnosť vyšetrenia pomocou ultrazvuku, počítačovej tomografie alebo, ak existuje konkrétne podozrenie, pomocou RTG močového mechúra s použitím kontrastnej látky. Diagnóza v každom prípade vedie k vývoju vhodnej terapie. Môže to mať nasledujúcu štruktúru:
Ochrana: Stabilné zlomeniny panvy sa zvyčajne neoperujú. Šanca na zotavenie je dobrá a dá sa zvýšiť súkromne dodržaním prísneho odpočinku v posteli po dobu určenú lekárom. Mali by ste sa vyhnúť pohybu a následnému zvýšenému namáhaniu panvy, pretože vaša zlomenina sa môže cielenou ochranou rýchlejšie hojiť. Týka sa to najmä tuhých častí kostí v panvovom kruhu, ktoré sa musia vrátiť do stabilného počiatočného stavu, aby sa úplne uzdravili.
Chladenie: Tupá sila často vedie k nepríjemnej bolesti v podobe opuchov a rozsiahlych modrín. Ľadové obklady a obaly na ľad pomôžu vášmu telu nechať opuch ísť dole a znížiť množstvo modrín. Dbajte na svoju individuálnu citlivosť na dotyk a chlad, aby ste predišli ďalšej bolesti.
Chirurgia: V prípade nestabilných foriem lokálnych zlomenín panvy sa zvyčajne vykonáva chirurgický zákrok. Počas operácie chirurg použije vhodné pomôcky na stabilizáciu panvy. V závislosti od typu a závažnosti zlomeniny je cieľom vonkajšej fixácie pomocou panvovej svorky, ktorá je akousi skrutkovou svorkou, držanie kostí zvonku. Pre lepšiu stabilizáciu je tiež možné k panve pripevniť platničky alebo skrutky.
Lieky: V závislosti od závažnosti zlomenín panvy možno na liečbu bolesti zvážiť rôzne lieky. Nesteroidné protizápalové lieky ako diklofenak, ibuprofén, indometacín, kyselina flufenamová alebo mefenamová sú veľmi užitočné pri miernej až stredne silnej bolesti v priebehu stabilnej zlomeniny panvy. Aspirín, na druhej strane, sa neodporúča, pretože kyselina ayetylsalicylová má riedenie krvi, čo môže spôsobiť nepríjemné vedľajšie účinky, ako sú opuchy, zvýšené modriny a bolesti so zvýšeným tlakom. V prípade silnej až veľmi silnej bolesti ako súčasť nestabilnej zlomeniny panvy vám lekár určí vhodný liek, ktorý môže pochádzať zo skupiny opiátov.
Zlomenina panvy - tipy a informácie o prevencii
Zlomenine panvy samozrejme nemožno zabrániť všeobecne. Mali by ste sa preto zamerať na zníženie rizika nehôd v každodennom živote. Platí to najmä pre rizikové oblasti, ako je jazda, lezenie po schodoch alebo práca vo vysokých výškach, pretože v tomto prípade je najlepšou prevenciou opatrnosť:
Záver
Nebezpečenstvo úrazu alebo nešťastného pádu vás sprevádza každý deň, čo samozrejme nikdy úplne nevylučuje riziko zlomeniny panvy. Zodpovedajúca zlomenina rozhodne nie je príjemná a zvyčajne súvisí s bolesťou, niekedy dokonca s trvalou stratou stability. Vďaka dobrej lekárskej starostlivosti, prospešným liekom proti bolesti, ako aj cielenému odpočinku v posteli, môžete prežiť čas do vyliečenia a aktívne ho podporovať. So zvýšenou všímavosťou tiež môžete vopred rozpoznať nebezpečné situácie a vyhnúť sa im, aby sa vám v prvom rade nerozbila panva.