Zlomenina predlaktia »príčina, znaky, liečba

Príčina jedného Zlomenina predlaktia (Zlomenina predlaktia) sú silné násilné činy, ako sú napríklad pády alebo údery. Typickými príznakmi sú veľmi silné bolesti, opuchy a podliatiny. V závislosti od typu a umiestnenia hernie je liečba konzervatívna (so špeciálnym obväzovým ošetrením) alebo chirurgická.

predlaktia

  • príčiny
  • Príznaky
  • diagnóza
  • Kedy k lekárovi?
  • liečby
  • predpoveď
  • prevencia

Pri a Izolovaná zlomenina predlaktia zlomí buď lakťovú kosť (zlomeninu lakťovej kosti), alebo polomer (Zlomenina polomeru). Ak sa obe kosti predlaktia zlomia súčasne, hovorí sa tomu úplné zlomenie predlaktia.

Predlaktie je tvorené dvoma kosťami: lakťou a polomerom. Dve kosti sú navzájom laterálne spojené v kĺbe (rádioulnárny kĺb). V hornej časti je predlaktie spojené s nadlaktím v lakťovom kĺbe a v dolnej časti v zápästí rukou.

Hovor (polomer) je na bočnej strane palca vedľa ulny. Ďalším názvom je preto kosť predlaktia na strane palca. Kosť je rozdelená do troch častí zhora nadol:

  • Paprsková hlava alebo polomerová hlava (Caput radius)
  • Hriadeľ lúčov alebo hriadeľ s polomerom, tiež lúčové telo alebo telo s polomerom (polomery tela)
  • distálny kĺbový koniec (distálna epifýza)

Ulna je rozdelená do troch častí zhora nadol:

  • kĺbový koniec blízko tela (proximálna epifýza)
  • Ulnárna násada alebo ulnárna násada, ulnárne telo, ulnárne telo (corpus ulnae)
  • Ellenkopf alebo Ulnakopf (Caput ulnae)

príčiny

Pre rôzne typy zlomenín predlaktia sú typické určité procesy, ktoré vedú k poraneniu.

Zlomeniny hriadeľa

Sú bežné u detí a zriedkavé u dospelých. Lekársky výraz pre zlomeninu ulny na boku malého prsta je Zlomenina lakťovej šachty. Častou príčinou je priama sila pôsobiaca na kosť, napríklad obranná poloha v prípade úderu. Zlomenina radiálneho hriadeľa je zvyčajne dôsledkom pádu na natiahnutú ruku. Ak sa zlomia obidve kostné hriadele, príčinou je veľmi silné použitie sily, napríklad pri dopravnej nehode alebo vážnom páde.

U detí je to často tzv Zlomeniny zeleného dreva: Kostná látka rastúcich kostí ešte nie je úplne vytvrdená, takže v prípade zlomenia ostáva periost elastický a neporušený alebo sa trhá iba na jednom mieste. Je to neúplný zlom alebo zlom zákruty.

Zlomenie lúča blízko zápästia, ktoré sa nazýva zlomenina distálneho rádia

Často sa jej hovorí Zlomené zápästie určený. Zlomený lúč v tejto oblasti je jednou z najbežnejších zlomenín kostí u ľudí. Je to zvyčajne dôsledok pádu na podpornú ruku.

Zlomenina lúča v lakti (radiálna zlomenina hlavy)

Tento zlom je často spôsobený pádom s vystretou rukou.

Starší ľudia sú považovaní za rizikových pre rôzne zlomeniny kostí. Často majú zníženú kostnú denzitu (osteoporózu) alebo kvalitu kostí. Kosti sú nestabilnejšie a dokonca aj mierne pády môžu rýchlo viesť napríklad k zlomenine polomeru v blízkosti zápästia.

Príznaky

Typické príznaky zlomeniny predlaktia sú:

  • silná bolesť
  • Opuch, vydutie smerom von
  • Podliatiny
  • Obmedzenie pohybu, ruka sa už nedá natiahnuť ani ohnúť, predlaktie sa už nemôže otáčať
  • Zmena tvaru, nesúososť s posunutou zlomeninou
  • V prípade otvorenej zlomeniny kostí zlomené konce prenikajú kožou von

diagnóza

Podozrenie na diagnózu sa stanovuje na základe typických príznakov:

  • Bolesť
  • Reliéfny postoj
  • opuchnuté vydutie, modrina
  • čiastočne počuteľné brúsenie kostí pri pohybe
  • Nesprávne nastavenie
  • obmedzená pohyblivosť
  • Brnenie alebo necitlivosť v prstoch, keď sú postihnuté nervy
  • hlásený pád alebo úder

Pri klinickom vyšetrení lekár určí prietok krvi, pohyblivosť a pocity v prstoch.

Po klinickom vyšetrení sa pri podozrení na zlomeninu predlaktia urobí röntgenové vyšetrenie na potvrdenie diagnózy. Röntgenové vyšetrenie umožňuje:

  • Vylúčenie modrín, ktoré majú niekedy podobné príznaky
  • Určte, ktorá kosť predlaktia je ovplyvnená
  • Určte typ a umiestnenie zlomeniny kostí, čo je pri liečbe zásadné

Na určenie rozsahu prerušenia sa urobí počítačová tomografia (CT). Okrem kostí možno posúdiť aj okolité štruktúry, ako sú väzy alebo svaly.

Kedy k lekárovi?

Ihneď po páde alebo silnom údere do predlaktia s nasledujúcimi silnými bolesťami, opuchmi, deformáciami alebo inými príznakmi, ktoré naznačujú zlomeninu, musíte vyhľadať lekára. Prvými krokmi na ceste k lekárovi je znehybnenie predlaktia dočasnou dlahou, praku alebo vankúšom, jeho zdvihnutie a ochladenie, aby sa znížila bolesť a opuch.

liečby

Zlomené kosti je možné liečiť konzervatívne alebo chirurgicky. Vhodná terapia závisí od typu a závažnosti prestávky. Cieľom každej terapie je obnoviť pohyblivosť a pevnosť a správne vzájomné umiestnenie kúskov kostí. Každý pacient dostane na začiatku liečby adekvátnu liečbu bolesti.

Konzervatívna terapia

Konzervatívna liečba hernií predlaktia zahŕňa nasledujúce opatrenia:

  • Zarovnajte konce prerušenia do pôvodnej polohy (nie pre jednoduché zlomeniny kostí bez premiestnenia)
  • Imobilizujte predlaktie na štyri až desať týždňov sádrou alebo dlahou
  • chladiace podložky na zníženie opuchu a bolesti (Ak sa používa ľadový obklad, nesmie sa umiestňovať priamo na pokožku)
  • včasná fyzioterapiapod odborným vedením na udržanie mobility
  • Cvičebné kúpele pod vedením po dvoch až troch týždňoch
  • asi po šiestich týždňoch aktívneho cvičenia
  • žiadny náklad nad dva kilogramy, až do úplného zahojenia kostí, teda asi šesť týždňov
  • pravidelné kontrolné röntgenové lúče posúdiť proces hojenia

chirurgický zákrok

Chirurgii sa zvyčajne nedá vyhnúť za nasledujúcich okolností:

  • ťažko posunuté časti kostí
  • neúspešná konzervatívna terapia
  • Nesprávne nastavenie zápästia
  • ďalšie poranenie väzov, šliach, nervov alebo iných kostí zápästia

Počas operácie sa posunuté kosti narovnávajú a fixujú pomocou skrutiek a dosiek. Rameno je potom imobilizované, pričom zvyčajne stačí jedna dlaha. Po operácii je sadrový obväz zriedka nevyhnutný.

Po operácii, rovnako ako pri konzervatívnej liečbe, je dôležitou súčasťou liečby fyzioterapia alebo fyzioterapia. Pod odborným vedením sa mobilita obnovuje ľahkými, spočiatku pasívnymi, potom aktívnymi cvičeniami.

predpoveď

Prognóza je zvyčajne dobrá po chirurgickej aj konzervatívnej liečbe. Zriedka zostáva obmedzenie pohybu.

Zlomenina polomeru v blízkosti zápästia sa zvyčajne zahojí do štyroch až šiestich týždňov. Zlomeniny hriadeľa sa hoja asi za desať až dvanásť týždňov. Zlomeniny zeleného dreva u detí, pri ktorých sa periost uchováva, sa zvyčajne zahoja za dva až tri týždne imobilizáciou.

Sú možné rôzne komplikácie, ktoré oneskorujú proces hojenia alebo vedú k trvalým zmenám:

  • Najmä pri zlomeninách v blízkosti kĺbu môžu zostať malé vychýlenia, ktoré môžu viesť k trvalej obmedzenej pohyblivosti, osteoartróze (degradácia v kĺbe súvisiaca s opotrebením) alebo syndrómu karpálneho tunela (ťažkosti spôsobené zovretím nervu v zápästí).
  • Najmä u pacientov s osteoporózou sa môžu kostné časti znova posúvať alebo zostať nestabilné aj po jednom smere a imobilizácii.

prevencia

Zlomenina predlaktia je zvyčajne výsledkom vážneho pádu alebo úderu. Preto aj pri maximálnej opatrnosti nie je vždy možná prevencia.

Ak sa u starších ľudí so zlomeninou predlaktia zistí znížená hustota kostí alebo kvalita kostí, musia sa súčasne s liečbou zlomeniny prijať opatrenia na posilnenie kostí. Pri osteoporóze sú dôležité na prevenciu nových zlomenín:

  • V prípade potreby lekár urobí Lieky predpísané ako sú bisfosfonáty alebo selektívne modulátory estrogénových receptorov (SERM). Tieto účinné látky zabraňujú úbytku kostnej hmoty, posilňujú existujúcu kostnú hmotu alebo podporujú tvorbu kostí.
  • Pacienti by mali dostatočné cvičenie cvičenie (pravidelné prechádzky, ľahký bežecký tréning, plávanie, vodný aerobik).
  • Postihnutí ľudia by sa mali obrátiť na správna výživa rešpekt, vysoko si to váž. Malo by to byť vyvážené a obsahovať dostatok vápniku (veľa vápniku nájdete v mliečnych výrobkoch, určitých druhoch minerálnych vôd, zelenine ako brokolica, špenát).
  • Doplnok výživy s vápnikom a vitamínom D. možno užívať (vitamín D podporuje vstrebávanie vápnika v kostiach).