Zlomenina prvej pomoci a liečby - NetDoktor

Carola Felchner je autorkou na voľnej nohe v lekárskom tíme NetDoktor a certifikovaným školiacim a výživovým poradcom. Predtým, ako sa v roku 2015 stala novinárkou na voľnej nohe, pracovala pre rôzne odborné časopisy a online portály. Pred začiatkom stáže študovala prekladateľstvo a tlmočníctvo v Kemptene a Mníchove.

Správna prvá pomoc a správne lekárske ošetrenie vedie k tomu, aby sa zlomená kosť mohla dobre zahojiť. Liečba zlomeniny závisí od rôznych faktorov, ako sú miesto, typ a rozsah zlomeniny a akékoľvek sprievodné poranenia. Zlomenú kosť možno v zásade liečiť konzervatívne (napr. Parížskou náplasťou) a chirurgicky. Tu sa dozviete viac o tejto informácii a o prvej pomoci pri zlomeninách kostí!

Stručný prehľad

Čo robiť v prípade zlomeniny kosti? Upokojte zraneného, ľahnite si, stabilizujte postihnutú časť tela a ak je to možné, zdvihnite ho, otvorené zlomeniny zakryte sterilnými krytmi, uzavreté zlomeniny ochlaďte, privolajte pohotovostnú službu
Možnosti liečby zlomeniny: konzervatívne (napr. sádrovým obväzom) alebo chirurgické (napr. osteosyntéza, vonkajšia fixácia atď.)
Riziko zlomeniny kostí: i.a. Poranenia väzov, poškodenie mäkkých tkanív, strata krvi, kompartmentový syndróm, pseudoartróza

Nebezpečenstvo!

Nikdy sa nepokúšajte nastaviť prestávku a posúvajte poranenú časť tela čo najmenej!
Vždy musíte mať lekára na ošetrenie zlomenej kosti. V opačnom prípade existuje riziko, že konce zlomeniny nebudú správne spolu rásť, čo bude mať za následok trvalé obmedzenia pohybu alebo vychýlenie!
V prípade zlomenín sa rozlišuje medzi zložitými a jednoduchými zlomeninami. V prvom prípade sa kosť rozštiepi na niekoľko kusov. To sťažuje lekárske ošetrenie.
Zlomeniny prasklín sú bežné u detí. Kosť sa láme ako mladý konár, a preto sa takýmto zlomom hovorí aj zlomeniny zeleného dreva. Kosť neprerazí úplne a periosteum na oboch stranách zostáva neporušené, takže kosť je po prerušení stále anatomicky správna.

Fraktur: Čo robiť?

Zlomené kosti bolia a často pôsobia znepokojujúco, najmä ak je prestávka otvorená. Je preto dôležité, aby ste ako prvý pomocník zostali pokojní a pokúsili sa zranenému ublížiť. Toto je obzvlášť dôležité u detí. Pokojne sa s ním porozprávajte a vysvetlite, čo budete robiť pred každým z krokov prvej pomoci uvedených nižšie:

Cieľ liečby zlomeniny

Cieľom liečby zlomenín je čo najskôr obnoviť zlomenú kosť do normálnej funkcie. Jednotlivé kroky sú:

anatomické vyrovnanie kosti
Imobilizácia a fixácia na rýchle hojenie zlomenín
včasná funkčná následná liečba

V prípade zlomeniny s posunom (posunutím) vyžaduje anatomické vyrovnanie a fixácia kosti chirurgický zákrok: Fragmenty sa uvedú späť do pôvodnej polohy a stabilizujú sa/fixujú. V prípade jednoduchých zlomenín bez posunu je naopak zvyčajne postačujúca konzervatívna liečba zlomenín.

Konzervatívna liečba zlomenín

Pri konzervatívnej liečbe zlomeniny kostí lekár najskôr správne zarovná konce zlomeniny a imobilizuje ich pomocou sadrovej dlahy alebo ortézy.

Nasledujúce typy zlomenín sa obvykle liečia konzervatívne:

Zlomenina šachty ramena v rastúcom veku
Zlomenina v oblasti drieku hornej časti ramena
malá vykĺbená zlomenina ramennej kosti
Zlomené rebro
stabilná zlomenina na panvovom prstenci
stabilná zlomenina tela stavca bez zúženého chrbticového kanála
zlomenina kľúčnej kosti
Zlomenina lopatky bez postihnutia kĺbu
zlomenina distálneho rádia (zlomenina zápästia)

Konzervatívno-funkčná liečba

Konzervatívna liečba zlomenín kostí spočíva v tom, že sa kosti stabilizujú samy a svaly pôsobia ako dlaha. Akonáhle bolesť ustúpi, pacient sa môže pomaly začať hýbať.

Lekár stabilizuje zlomeninu pomocou špeciálnych obväzových techník. Tieto vyvíjajú tlak na svaly obklopujúce kosť, čo tiež zabraňuje skráteniu zlomených koncov. Špeciálne dlahy imobilizujú zlomeninu a umožňujú rýchle hojenie. V závislosti od postupu hojenia môže pacient končatinu stále viac namáhať.

V prípade zlomeniny ramenného pletenca je imobilizovaný napríklad takzvaným ruksakovým obväzom, obväzom prekríženým v zadnej časti.

Konzervatívna imobilizačná liečba

Ak je zlomenina posunutá alebo skrátená, môže sa v niektorých prípadoch držať na mieste pomocou naťahovacích alebo sadrových odliatkov. Tým sa zabráni novému vychýleniu.

Na Stretch obväz Lekár v lokálnej anestézii zasiahne takzvaný Steinmannov klinec, ktorý spojí s konzolou a na ktorom prostredníctvom kladky visí iná váha. Tento napínací obväz zabraňuje skráteniu a vyrovnáva kosti pozdĺž pozdĺžnej osi.

A sadrový odliatok je usporiadaný tak, aby zahŕňal oba susedné kĺby. Musí byť dobre polstrované, aby nedošlo k poškodeniu tkaniva príliš veľkým tlakom. V prípade čerstvej zlomeniny ruky alebo nohy nesmie lekár z dôvodu opuchu naniesť kruhový odliatok, ktorý obklopuje celý obvod končatiny. Inak je na tkanivo vyvíjaný príliš veľký tlak, ktorý ovplyvňuje krvný obeh. To zase môže viesť k tvorbe krvných zrazenín (trombózy). Najlepšie je omietková dlaha. Ak sa kruhovému vrhnutiu nedá vyhnúť, lekár by ho mal rozdeliť na posledné vlákno, aby chránil krvný obeh, nervy a pokožku pacienta.

Na profylaxiu trombózy, napríklad s odliatkom do nôh, sa môže každý deň injikovať heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou. Postihnutí by mali navyše vždy zdvihnúť nohu a ochladiť ju ľadovým obkladom.

Ak sa bolesť zvyšuje aj napriek obsadeniu, je to výstražný signál. Môže sa vytvoriť syndróm nebezpečného kompartmentu (pozri nižšie) alebo Volkmannova kontraktúra (ireverzibilná deformácia flexie).

Chirurgická liečba zlomeniny

Operácia prichádza do úvahy, ak fragmenty kostí nie sú dostatočne v kontakte alebo ak sa zlomeniny s posunom nedajú správne umiestniť. Lekár bude tiež operovať, ak sa po konzervatívnej liečbe opäť vyskytne vychýlenie alebo ak postihnutú končatinu už nie je možné znehybniť. To je napríklad prípad starých pacientov z dôvodu rizika trombózy.

Liečba chirurgickými zlomeninami s väčšou pravdepodobnosťou stabilizuje poranenú končatinu a znovu ju zaťaží skôr ako pri konzervatívnej liečbe.

Počas chirurgického zákroku lekár umiestni fragmenty anatomicky presne a zafixuje ich pomocou platničiek a skrutiek s oneskorením (Osteosyntéza). To umožňuje kosti rásť priamo do opačnej kostnej kôry. Zjazvené tkanivo (kalus) sa netvorí, preto sa označuje ako priame hojenie zlomenín.

V Skrutková fixácia lekár zafixuje fragmenty kostí pomocou skrutiek. V závislosti od miesta použitia existujú rôzne vlákna pre spongióznu kosť (vnútro kosti) a kostnú kôru. Ďalej sa rozlišuje medzi kompresnými a oneskorenými skrutkami.

V niektorých prípadoch samotné skrutky nestačia na udržanie zlomeniny na danom mieste. Potom ďalší Fixácia platničky pomoc: Vložený kovový plech slúži ako koľajnica na absorbovanie tlakových, ohybových a torzných síl. Dosky sa rozlišujú podľa funkcie: Dokážu neutralizovať, stlačiť, podoprieť, premostiť a ukotviť v stabilnom uhle.

V prípade zlomeniny dlhých kostí (napríklad stehennej alebo holennej kosti), a Intramedulárna osteosyntéza nechtov na: Lekár vloží klinec do dreňového kanála kosti. Tým sa zvnútra podlomí kosť, vďaka čomu je zlomenina relatívne stabilná a rýchlo odolná. Tento postup sa však neodporúča u pacientov s mnohopočetnými poraneniami (mnohopočetné traumy), pretože častice kostnej drene sa dostanú krvou do pľúc a môžu tam upchať cievu (tuková embólia).

The Osteosyntéza napínacieho pásu pracuje s drôtenou slučkou na obrázku osem. Používa sa na zlomeniny avulzie (napr. Na kolene). Zlomenina avulzie odtrhne kúsok kosti nadmerným zatiahnutím za šľachu ukotvenú do kosti.

Na Externý fixátor kosť je zvonka stabilizovaná. Lekár pomocou malých rezov (kožných rezov) zavádza do kosti dlhé skrutky, ktoré sú zvonka stabilizované pomocou tyčiniek. To znamená, že v oblasti zlomeniny nie je vyvíjaný tlak na mäkké tkanivo ani na kosť. Táto metóda je obzvlášť užitočná pri otvorených alebo infikovaných zlomeninách. Nevýhodou však je, že zlomeninu často nie je možné uviesť do ideálnej normálnej polohy (premiestniť ju), a preto sa hojenie zvyčajne oneskoruje.

Dynamické skrutkové systémy sú ďalšou možnosťou liečby chirurgických zlomenín. Dynamická bedrová skrutka (DHS) sa používa na zlomeniny krku femuru. Lekár dlahuje zlomeninu zvnútra a dlaha sa pri záťaži stlačí. Femorálny klinec (PFN) stehennej kosti, tiež známy ako gama necht, funguje podobným spôsobom.

V Kompozitná osteosyntéza Okrem skrutiek alebo dosiek sa pridáva kostný cement. Táto metóda sa používa vždy, keď skrutky nedokážu zachytiť zlú kostnú hmotu. Často to postihuje starších pacientov s osteoporózou alebo pacientov s nádormi, ktoré zničili kosť.

Zlomenina: komplikácie

Zlomenina často prináša komplikácie, pretože sú často poškodené aj okolité štruktúry. V nasledujúcom texte nájdete ďalšie informácie o sprievodných úrazoch a ďalších dôležitých komplikáciách zlomeniny:

Často sú zahrnuté zlomeniny kĺbov Zranenia väzov ruka v ruke. Aj pri zlomeninách blízko kĺbu sú v mnohých prípadoch poranené aj okolité väzy.

V prípade zlomenín s vykĺbením (zlomenina v blízkosti kĺbu s vykĺbením kĺbu) Vylisované mäkké tkanivá bude. Lekár by preto mal takúto zlomeninu čo najskôr vyrovnať. Mal by operovať, iba ak nie je opuchnutý. To sa dá skontrolovať tak, že lekár prstami prehne pokožku v oblasti. Ak sa to nepodarí, dôjde k opuchu.

Tiež Cievne a nervové poranenia môže sprevádzať zlomeninu. Napríklad v prípade zlomeniny kosti sa môžu krvné cievy v kosti, v perioste alebo v susedných svaloch roztrhnúť a viesť k zlomenine hematómu (modriny). V extrémnych prípadoch môže vysoká strata krvi viesť k šoku.

Na Syndróm kompartmentu opuchy a modriny majú za následok nadmerný tlak v takzvanej svalovej schránke (= skupina svalov obklopená sotva roztiahnuteľnou fasciou). Toto zvýšenie tlaku môže stlačiť krvné cievy a nervy, ktoré, ak sa neliečia, môžu viesť k odumretiu svalového tkaniva. Takýto kompartmentový syndróm sa môže v zásade vyvinúť pri akejkoľvek zlomenine. Naznačujú to násilné, nudné bolesti, ktoré sa liečili márne.

Takzvaná tibialis anterior lóža v dolnej časti nohy je najčastejšie postihnutá kompartmentovým syndrómom. Hlavným príznakom je pasívna bolesť naťahovania v postihnutej oblasti. Okrem toho sa môžu v prvom priestore medzi prstami nohy vyskytnúť poruchy citlivosti. Medzi ďalšie príznaky patrí vydutý opuch regiónu a napäťové bubliny. Riziko kompartmentového syndrómu je obzvlášť vysoké u pacientov v šoku, pretože oblasti vzdialené od tela sú potom horšie zásobované krvou.

Pri najmenšom podozrení na syndróm kompartmentu by mal lekár okamžite chirurgicky rozdeliť svalovú schránku.

Od jedného Pseudoartróza Lekári hovoria, že keď sa zlomená kosť nezhojila ani po šiestich mesiacoch, ale je stále spojená pružne (podobne ako kĺb). Pacient má bolesti, postihnutá časť tela je abnormálne pohyblivá a funkcia a odolnosť sú obmedzené. V takom prípade je zvyčajne nevyhnutný chirurgický zákrok.

Zlomenina kostí: liečba ovplyvňuje prognózu

Skorý, adekvátny Liečba zlomeniny má pozitívny vplyv na hojenie zlomenín. Preto ak máte podozrenie na zlomeninu, mali by ste určite čo najskôr navštíviť lekára!