Guillain-Barreho syndróm

Guillain-Barreov syndróm je vážne ochorenie, pri ktorom imunitný systém tela paradoxne napáda časť nervového systému. Zápal nervov po tomto útoku spôsobuje progresívnu svalovú slabosť.

guillain-barreho

Etiológia

Guillain Barreov syndróm je a autoimunitné ochorenie ktoré sa môžu vyskytnúť v každom veku. Najčastejšie boli hlásení pacienti oboch pohlaví vo veku od 30 do 50 rokov. Spúšťač Guillain-Barrovho syndrómu zatiaľ nie je známy. Príznaky sa zvyčajne vyskytujú po menšej infekcii pľúc alebo gastrointestinálneho traktu.

Syndróm Guillain Barre zvyčajne spôsobuje zápal nervov. Nervová skleróza spôsobuje mravčenie, svalovú slabosť a paralýzu. Zápalový proces postihuje hlavne myelínovú vrstvu rozšírenia nervov, čo spôsobuje demyelinizáciu, ktorá spomaľuje prenos nervových impulzov.

Boli hlásené aj prípady výskytu Guillain-Barreovho syndrómu po bakteriálnej infekcii, určitých očkovaniach (vakcína proti besnote) a chirurgickom zákroku.

Klinické prejavy

Príznaky Guillain-Barrovho syndrómu postupujú veľmi rýchlo. Za pár hodín sa dostanete k veľmi vážny klinický obraz.

Čiastočná alebo úplná strata svalovej funkcie ovplyvňuje obe časti tela. Ak svalová slabosť pramení v dolných končatinách a šíri sa do horných končatín, hovoríme o vzostupnej paralýze.

Subjektívne príznaky, ktoré pacienta znepokojujú, sú mravčenie, bolesť rúk alebo nôh, neobratnosť. Pretože sa svalová funkcia zhoršuje, je nutná dýchacia pomoc pacienta.

Typické príznaky Zahŕňajú:

  • svalová slabosť alebo strata svalovej funkcie:

- v miernych prípadoch môže chýbať;
- môže začínať súčasne na horných a dolných končatinách;
- môže sa zhoršiť do 24-72 hodín;
- môže sa prejavovať výlučne na úrovni hlavových nervov;
- môže mať klesajúci alebo vzostupný význam;

  • závraty;
  • hypoestézia;
  • myalgia (bolesť svalov);
  • motorická koordinácia;

  • Rozmazané videnie;
  • Nemotornosť;
  • Ťažkosti so sťahovaním tvárových svalov;
  • Svalové kontrakcie;
  • búšenie srdca;

Príznaky, ktoré sa vyskytujú v prípade núdze:

  • Apnoe (dočasné zastavenie dýchania)
  • Dyspnoe (namáhané dýchanie);
  • Dysfágia (prehĺtanie s námahou);
  • Sialorrhea (hojná sekrécia slín);
  • Slabý;

Diagnostické

Pretože príznaky Guillain-Barrovho syndrómu sú podobné ako u iných patológií, je potrebná veľmi podrobná anamnéza. Klinický obraz Guillain-Barreovho syndrómu je špecifický pre rýchlosť, s akou príznaky prechádzajú (napríklad na rozdiel od Guillain-Barreho syndrómu sa svalová slabosť u iných patológií zhoršuje behom niekoľkých týždňov alebo mesiacov) a skutočnosť, že sa prejavuje na oboch stranách tela.

Paraklinické testy ktorí sprostredkujú diagnózu sú:

  • Analýza mozgovomiechového moku: ukazuje zvýšenie hladín bielkovín bez zvýšenia počtu leukocytov;
  • Elektrokardiogram ukazuje srdcové dysfunkcie;
  • Na elektromyograme sa testuje elektrická aktivita svalov (naznačuje sa nedostatok nervovej odpovede na podnety);
  • Test rýchlosti nervového pulzu ukazuje spomalenie alebo blokovanie elektrickej aktivity pozdĺž nervov.

Podmienky, v ktorých sa objavujú:

  • Guillain-Barreov syndróm je spojený s vírusovými infekciami:
  • AIDS
  • Herpex simplex;
  • Infekčná mononukleóza;
  • Môže sa vyskytnúť aj v kombinácii s nasledujúcimi patológiami: systémový lupus erythematosus, Hodkinova choroba.

Liečba

Doteraz nie je známa žiadna etiologická liečba Guillain-Barreovho syndrómu. Súčasné terapeutické prostriedky zahŕňajú symptomatickú liečbu, liečbu komplikácií a zotavenie.

Bežne používané:

  • Plasmaforeza;
  • Liečba vysokou koncentráciou imunoglobulínov;
  • Plasmaforeza

Plasmaforeza je metóda spracovania krvi odobratej z tela, prostredníctvom ktorej sa plazma oddeľuje od červených krviniek a leukocytov. Krvné bunky sa potom vrátia späť pacientovi, ale bez plazmy, ktorú telo veľmi rýchlo nahradí. Vedci zatiaľ neobjavili, ako výmena plazmy zlepšuje závažnosť a trvanie epizódy Guillain-Barre. Predpokladá sa, že plazma odstránená z tela obsahuje prvky imunitného systému, ktoré majú toxický účinok na myelínovú vrstvu.


Imunoglobulínová terapia

Počas liečby imunoglobulínmi lekári podávajú intravenózne injekcie proteínov, ktoré imunitný systém používa v malom množstve na napadnutie patogénov. Vedci preukázali, že podávanie vysokých dávok imunoglobulínov pacientom s Guillain-Barreovým syndrómom môže oslabiť virulenciu imunitného útoku na nervový systém.


Liečba, aby sa zabránilo komplikáciám obsahuje:

  • Antikoagulanciá na prevenciu tromboembolizmu;
  • Pomoc s dýchaním alebo dokonca intubácia;
  • Protizápalové a narkotické lieky na liečbu bolesti;
  • Žalúdočné vyšetrenie alebo sledovanie polohy tela počas jedenia, ak sú žuvacie svaly oslabené;


Obnova liečba

V počiatočnej fáze: mobilizácia pacienta na udržanie svalového tonusu a prevenciu preležanín;
Následne, keď pacient znovu získa kontrolu nad končatinami, môže dôjsť k zmene fyzioterapie;

prognóza

Vývoj Guillain-Barreovho syndrómu je často dramatický kvôli jeho náhlemu a neočakávanému nástupu. Fáza obnovy môže navyše trvať pomerne dlho. Paralýza nastáva v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov od objavenia sa príznakov, po ktorých nasleduje obdobie relatívnej stabilizácie klinického obrazu.

Fáza zotavenia sa líši od prípadu k prípadu od niekoľkých týždňov do niekoľkých rokov. Asi 30% pacientov s Guillain-Barreom zostane so svalovou slabosťou aj po 3 rokoch. V zriedkavých prípadoch boli po mnohých rokoch hlásené relapsy.

Pacienti s Guillain-Barreovým syndrómom čelia nielen fyzickým, ale aj emocionálnym problémom, pretože je pre nich veľmi ťažké zvyknúť si na stav závislosti, ktorý im vyvoláva paralýza, a ktorí potrebujú psychologické poradenstvo.