Zlomeniny sezónnych problémov
Čo sú to zlomeniny?
Zlomeniny sú traumatické poranenia kostí, ktoré majú za následok prerušenie ich kontinuity. Teoreticky môžu zlomeniny postihnúť ktorúkoľvek kosť, najbežnejšie sú však zlomeniny končatín.
Existuje niekoľko kritérií klasifikácie zlomenín:
- vyrobené v mieste nárazu traumatizujúceho činidla kosťou (priame zlomeniny) alebo vo vzdialenosti od miesta traumy (nepriame zlomeniny);
- úplné alebo neúplné zlomeniny (praskliny, upchatie veľkých kostí, najmä lebky, neúplné prasknutie kostí detí);
- zlomeniny s posunom zlomených hláv alebo bez ich premiestnenia; zlomeniny s viacerými úlomkami kostí (drobné zlomeniny);
- uzavreté zlomeniny (keď pokožka zostáva neporušená) alebo otvorené zlomeniny (keď je pokožka tiež poškodená) atď.
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
Ako diagnostikovať zlomeninu?
Diagnóza zlomeniny sa pripisuje dvom kategóriám znakov:
Znaky pravdepodobnosti ktoré, ak existujú, zvyšujú podozrenie na zlomeninu, sú:
1. Spontánna bolesť lokalizovaná v pevnom bode, ktorá zvyšuje intenzitu pri palpácii oblasti alebo pri pokuse o pohyb údajne zlomenej končatiny.
2. Funkčná impotencia, ktorá sa prejavuje neschopnosťou vykonávať pohyby s traumatizovanou končatinou.
3. Deformácia oblasti, ku ktorej dochádza v dôsledku vyvýšenia zlomených kostí pod kožou.
4. Skrátenie zlomeniny končatiny v dôsledku pohybu dolného konca zlomeniny smerom nahor v dôsledku reflexnej kontrakcie svalov.
5. Ekchymózy - purpurové sfarbenie kože nad miestom zlomeniny v dôsledku sprievodného poranenia a ciev.
6. Opuch regiónu a zvýšenie miestnej teploty.
Na objasnenie diagnózy je potrebné pri vyššie opísaných znakoch hľadať takzvané znaky istoty.
Známky istoty, ak je identifikovaný aspoň jeden z nich, urobí bezpečnú diagnózu zlomeniny. Sú to tieto:
1. Abnormálna pohyblivosť v mieste zlomeniny sa zvýrazní, keď sa pri palpácii kosť pohybuje v tejto oblasti.
2. Zlyhanie pri prenose pohybu pri pokuse o zdvihnutie predpokladanej zlomeniny končatiny z jej proximálneho konca (za zlomeninu). V tomto prípade sa proximálny koniec zdvihne, ale distálny koniec (za zlomeninou) zostáva spadnutý.
3. Jasné narušenie kontinuity kostí - dá sa zistiť palpáciou okraja kosti. V určitom okamihu je možné spozorovať diskontinuitu a na pokožke dokonca spozorovať aj malú priehlbinu.
4. Praskanie kostí - špecifické zvuky (napríklad zvuk, podobný hluku vytváranému pri šliapaní po zamrznutom snehu), ktoré sa vyskytujú pri palpácii zlomeniny a sú spôsobené trením medzi zlomenými hlavami.
5. Zvýraznenie pod kožou alebo dokonca cez kožu (v prípade otvorených zlomenín) jedného alebo oboch zlomených koncov.
6. Rádiologické zmeny, ktoré umožňujú jasné vyhodnotenie zlomeniny a jej detailov.
Hľadanie všetkých znakov istoty je v skutočnosti bolestivé a niekedy dokonca nebezpečné. Za prítomnosti znakov pravdepodobnosti je potrebné vykonať röntgen, ktorý zlomeninu vyvráti alebo potvrdí.
Pri závažnejších nehodách sa okrem vyššie popísaných znakov môže prejaviť zlomenina od začiatku a so znakmi lokálne komplikácie: paréza alebo ochrnutie kompresiou, predĺžením alebo dokonca rezom nervu, vaskulárne rany poranením tepien alebo žíl, nekróza tkanív stlačením dôležitej cievy, poranenie kože atď. Tieto komplikácie sa často vyskytujú v dôsledku nesprávneho poskytnutia alebo poskytnutia prvej pomoci.
Ako správne podať prvú pomoc pri zlomenine?
Správna prvá pomoc môže zabrániť mnohým komplikáciám a môže skrátiť často predĺžené obdobie choroby. Pacienta so zlomeninou nie je možné prepraviť bez jej dočasnej imobilizácie, o to viac je potrebná pri veľkých zlomeninách (dolná končatina, panva, chrbtica).
Imobilizáciu je možné vykonať pomocou rôznych špeciálne skonštruovaných zariadení (dlahy, špeciálne rozširovacie a dočasné fixačné zariadenia) alebo improvizovaných zariadení.
Život + zdravie
Ako vám pomôžu lekárnici, keď čelíte zdravotným problémom?
Pri príležitosti použitia dočasného imobilizačného zariadenia sa najskôr urobí ľahký, nepretržitý a progresívny ťah, aby spôsoboval čo najmenšiu bolesť. Toto gesto je nevyhnutné na to, aby sa aspoň približne zlomené konce umiestnili do rovnakej roviny (do rovnakej osi). Účelom imobilizácie je zabrániť aktívnym a pasívnym pohybom, ktoré môžu komplikovať zlomeninu, a znížiť bolesť.
Správna imobilizácia musí rešpektovať určité pravidlá:
1. Musí nevyhnutne zahŕňať kĺby umiestnené nad a pod miestom zlomeniny. Napríklad zlomenina nohy by mala znehybniť kolenný kĺb aj členok.
2. Predchádzať mu bude uznesenie o život ohrozujúcich zraneniach. Napríklad zlomenina spojená s krvácaním pri nehode bude vyžadovať zastavenie krvácania v prvom štádiu a následné znehybnenie zlomeniny.
3. Imobilizácia musí byť na zaistenie svojho účelu dostatočne pripevnená, ale nie natoľko stlačiteľná, aby spôsobovala poruchy obehu. Štandardizované dlahy sú vyrobené z dreva, plastu alebo nafukovacieho materiálu (po stranách končatiny sú umiestnené 2 dlahy) alebo z drôtu (dlahy Kramer), tieto sa môžu ohýbať podľa potreby (plocha, veľkosť segmentu končatiny).
Kramerova dlaha je umiestnená pozdĺž najdlhšej časti príslušného segmentu. Ako improvizované prostriedky je možné použiť akýkoľvek druh tuhých predmetov (malé dosky, lyže, palice, palice atď.).
Pred imobilizáciou sa na segment končatiny, ktorá sa má imobilizovať (alebo na stranu dlahy, ktorá prichádza do styku s pokožkou), priloží vrstva vaty. Potom sa dlaha nanesie.
Je zabalený gázovým obväzom alebo improvizáciou (šál, šál, opasok, kravata atď.), Aby sa dlahy pripevnili k príslušnému členu. Najúčinnejšia imobilizácia sa vykonáva pomocou omietkovej dlahy.
V závislosti od postihnutej oblasti sa imobilizácia musí prispôsobiť:
1. Imobilizáciu ramena je možné vykonať nasledujúcimi technikami:
a) pripevnenie paže a predlaktia hrudníka s lakťom ohnutým do pravého uhla a obalenie hrudníka tvrdou obdĺžnikovou látkou prechádzajúcou okolo krku;
b) ovinutie hrudníka kruhovými zákrutami pásu, špirálovito, až po podpazušie, potom vykonajte kruhové zákruty, ktoré zahŕňajú ruku, lakeť a predlaktie, prechod zadkom 2 - 3-krát cez rameno a fixáciu nakoniec kruhovými zákrutami celého ansmblu.
2. Imobilizácia paže sa vykonáva ohnutím Kramerovej dlahy v tvare „U“, ktorá je vylisovaná cez rameno a lakte.
3. Imobilizácia lakťa sa vykonáva pomocou dlahy ohnutej pod uhlom 90 stupňov alebo pomocou trojuholníkovej šatky, ktorá lakte podopiera a spája sa s krkom.
4. Imobilizácia predlaktia sa vykonáva Kramerovou dlahou ohnutou v uhle 90 stupňov alebo 2 dlahami natiahnutými od ruky po lakte a umiestnenými rovnobežne.
5. Pri imobilizácii zlomenín bedrového kĺbu sa používa dlhá dlaha (ktorá presahuje bedrový kĺb a chodidlo nohy: doska, lyže atď.), Ktorá je umiestnená na boku dolnej končatiny a ktorá je fixovaná kruhovou fázou zlomeného bedra. Ak existuje dlhá Kramerova dlaha, bude sa ohýbať na jednom konci v 90-stupňovom uhle (čo bude zodpovedať podrážke chodidla) a bude umiestnená pozdĺž zadnej časti dolnej končatiny. Ak chýbajú dlahy, chorá dolná končatina sa omotá zdravou končatinou.
6. Imobilizácia zlomenín lýtka sa vykonáva jednou dlahou umiestnenou dozadu alebo dvoma dlahami: jednou na vnútornej tvári a druhou na vonkajšej strane lýtka.
Špecializované ošetrenie
Liečba zlomenín v nemocnici je zodpovednosťou ortopedických lekárov. Účelom liečby je umiestniť zlomené konce do rovnakej osi (tento manéver sa nazýva zmenšenie zlomeniny), aby sa podporilo správne následné hojenie zlomeniny. Toto umiestnenie kostí končí v predĺžení druhej je možné vykonať ortopedickými metódami (keď posun fragmentov nie je príliš veľký a keď je zlomenina nedávna) alebo chirurgickými metódami.
Ortopedické metódy sú manuálne alebo manuálne trakčné manévre (nepretržité vysúvanie), po ktorých sú kosti umiestnené v tej istej osi, po ktorej sú na určité obdobie imobilizované v tejto polohe, v sadrovom odliatku. Ak sú ortopedické metódy neúčinné alebo kontraindikované, používajú sa chirurgické metódy.
Operácia zvýrazní zlomeninu a konce zlomeniny sa presunú a zafixujú špecifickými metódami pomocou tyčí, skrutiek, dosiek, drôtov atď., V závislosti od typu a umiestnenia zlomeniny. Táto technika sa nazýva osteosyntéza. Po zahojení zlomeniny sa použitý kovový materiál zvyčajne odstráni.
Po zahojení zlomeniny je často potrebné mať obdobie na zotavenie pomocou fyzioterapie, lekárskej gymnastiky.
Zapamätať si!
Zlomeniny rebier sa neimobilizujú. Hrudník by mal zostať čo najefektívnejšie dýchať a aby bol efektívny akýkoľvek súvisiaci kašeľ (na elimináciu bronchiálnych sekrétov).
Zlomeniny chrbtice (alebo len ich podozrenie) by sa mali liečiť mimoriadne opatrne kvôli vysokému riziku komplikácií: poranenia miechy s následnou paralýzou. Zranená osoba bude položená na tvrdý povrch (tvrdé nosidlá, štít dverí, atď.), Pričom dôjde k akejkoľvek mobilizácii udržaním kolóny v rovnakej rovine. Na imobilizáciu zlomeniny krčnej chrbtice je ideálne použiť špongiový golier alebo hlavu zafixovať medzi 2 valčeky (2 valcované lôžka)