Zlomeniny (zlomeniny kostí) - Zlomené

Zdieľajte tieto informácie o pacientovi

QR kód

Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu

Priamy odkaz

"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy

Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.

Všeobecné informácie o zlomeninách

Zlomenina je zlomená kosť. Existujú rôzne typy zlomenín. Pred ošetrením je potrebné objasniť, či je kosť nesprávne umiestnená alebo či je zachovaná anatomická poloha kostí.

Pri kompresnej zlomenine je kostná štruktúra stlačená a zničená, pretože kosť nemôže odolávať zvýšenému tlaku. Môže to byť dôsledok nárazu (napríklad skoku z veľkej výšky) alebo procesu starnutia osteoporotických kostí, napr. B. chrbticová kosť.
U detí sú často viditeľné praskliny v kosti. Tieto praskliny sa tiež označujú ako zlomeniny zeleného dreva, čo zodpovedá vzpieraciemu správaniu mladého zeleného dreva. Kosť (ako vetva) sa neláme úplne, ale je poškodená iba na jednej strane. Spravidla je elastické perioste z oboch strán stále neporušené, takže kosť zostáva anatomicky v poriadku.
Rozlišuje sa tiež medzi otvorenými a uzavretými zlomeninami. Pre otvorenú zlomeninu je typická rana. Príležitostne môžu kúsky kostí vyčnievať z rany na koži, takže riziko infekcie je veľmi vysoké. Pre uzavreté zlomeniny je charakteristický neporušený povrch kože.

Príčiny zlomených kostí

Príčin zlomenín môže byť veľa. Zlomeniny často vznikajú v súvislosti s nehodami (pád, náraz), pri ktorých na kosti pôsobia značné sily. Kosti oslabené osteoporózou alebo inými chorobami (vrátane rakoviny) sa však môžu lámať aj pri malej sile.

Vyskytujú sa aj takzvané únavové zlomeniny, v. a. sa vyskytujú v oblasti kostí nohy (zlomenina pochodu). Sú spôsobené neustálym nadmerným používaním, napríklad po chôdzi alebo behu na extrémne dlhé vzdialenosti.

Všeobecné príznaky zlomeniny

Medzi najčastejšie príznaky zlomenín patria:

Bolesť a výrazná citlivosť v mieste, kde sa nachádza poranenie. Bolestivý tlak v pozdĺžnom smere.
Abnormálna pohyblivosť končatiny alebo kĺbu v oblasti poranenia. Príležitostne sú viditeľné alebo hmatateľné zmeny, napr. B. zlomenina alebo neobvykle tvarovaná časť tela. Pre otvorené zlomeniny je charakteristické poranenie mäkkého tkaniva a občas z rany vychádzajú kúsky kostí.
Pri opatrnom pohybe poranenej časti tela je počuť praskanie.
Okolo poranenia je opuch. Po krátkom čase môže dôjsť k modrastému sfarbeniu v dôsledku krvácania do podkožia.
Zhoršená funkcia postihnutej časti tela.

Kompresné zlomeniny tiel stavcov v dôsledku osteoporózy môžu tiež postupovať celkom nepozorovane a niekedy sa dajú rozpoznať iba na RTG snímke, ktorý sa urobil kvôli neistej bolesti chrbta.

Komplikácie zlomených kostí

Väčšina zlomenín spôsobuje z dlhodobého hľadiska málo sťažností, ak sú správne liečené. Zlomeniny spôsobené následkom pôsobenia veľkých síl, napr. B. dopravné nehody alebo pád z veľkej výšky, ale môžu mať vážne následky. Pri zlomeninách sa treba báť troch hlavných komplikácií:

terapia

Zastavte akékoľvek krvácanie. Tlak vyvíjajte priamo na ranu sterilným obväzom, čistým uterákom alebo kúskom oblečenia. Udržujte tlak, kým sa krvácanie nezastaví. Opatrenia prvej pomoci pri podozrení na zlomeninu:

Imobilizácia poranenej časti tela.
Ak je to možné, zdvihnite poranenú časť tela, priložte tlakový obväz a oblasť nechajte vychladnúť.
Porozprávajte sa s dotknutou osobou a upokojte ju. Vydržte, kým nepríde lekár alebo záchranár na pomoc.

Väčšina postihnutých vyhľadá lekársku pomoc kvôli bolesti a zhoršenej funkcii. Aby sa s istotou dokázala zlomenina a zabezpečilo sa dobré ošetrenie, vždy sa urobí röntgenové vyšetrenie poranenej oblasti. Ak zlomeninu nie je možné na röntgenovom snímaní zistiť dostatočne presne, možno vykonať aj CT. MRI môže tiež v prípade potreby preukázať poškodenie väzov a iného tkaniva.

Terapia vo väčšine prípadov spočíva v čo najväčšom vrátení kosti do normálnej polohy a jej fixácii na mieste, aby sa zabezpečilo, že správne rastie. Musí sa tiež zabezpečiť stabilná poloha kostí, aby sa zlomené konce kostí nepohli a nepoškodili okolité tkanivá, ako sú cievy a nervy. To je jeden z dôvodov, prečo by sa mali zlomeniny vždy stabilizovať. Poranená časť tela by mala byť pred pohybom zranenej osoby prednostne dočasne dlahovaná. Zdvihnutie poranenej časti tela môže tiež pôsobiť proti opuchu a krvácaniu v oblasti zlomeniny.

Ortopedická alebo chirurgická liečba závisí od viacerých faktorov. Najskôr sa hodnotí závažnosť zlomeniny, či už ide o otvorenú alebo uzavretú zlomeninu a ktorá kosť je postihnutá. Nasledujú najbežnejšie typy liečby zlomenín:

Varovania

Ak po použití sadrového obväzu stratíte citlivosť alebo prsty na rukách alebo nohách zmodrejú, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc. Odliatok môže byť príliš tesný. V takom prípade je potrebné použiť nový odliatok, aby nedošlo k následnému poškodeniu.

Pokožka pod sadrou je citlivejšia ako zvyčajne. Pod sadrou sa často vyskytuje svrbenie. Pretože je pokožka veľmi citlivá, mali by ste sa vyhnúť príliš silnému poškriabaniu. B. nestrkajte ihlu na pletenie alebo podobne pod sadru z Paríža.

Imobilizácia spôsobí, že kĺby trochu stuhnú a stratíte svalovú silu. Svalový tréning je preto dôležitý tak počas liečby (pokiaľ je to možné a povolené), ako aj po odstránení sadry. Účinné cvičenia vám môžu poradiť špecialisti a fyzioterapeuti.

Ako môžete zabrániť zlomeninám?

Dva z najdôležitejších faktorov pri udržiavaní zdravých kostí sú:

Dostatočný príjem vápnika s jedlom.
Dostatočná aktivita a stres na kosti.

Najmä ženy po menopauze často nekonzumujú dostatok vápniku. Po menopauze ženy produkujú menej estrogénu, ktorý mení metabolizmus vápnika v tele. Z tohto dôvodu by ste mali svojim kostiam dodávať dostatok vápniku a pravidelne cvičiť pred menopauzou.

Kosti sú ako svaly: čím viac sa používajú, tým sú stabilnejšie a silnejšie! Aby ste udržali stabilitu kostí, musíte zostať aktívni (chôdza, bicykel, beh, obyčajný pohyb).

predpoveď

Hojenie zlomeniny v dolnej polovici tela zvyčajne trvá dvakrát dlhšie (16 týždňov) ako v hornej polovici (8 týždňov). Väčšina bolesti sa zvyčajne objaví počas prvých 4 týždňov. Mnoho postihnutých je (v závislosti od typu zlomeniny) úplne bezbolestných až po šiestich mesiacoch. U detí sa zlomeniny hoja dvakrát rýchlejšie.

Väčšina frakcií rastie dobre a po chvíli sa funkčnosť úplne obnoví. Nie je nezvyčajné, že sa kosť v oblasti poranenia cíti o niečo silnejšia. Tento pocit sa časom zmenšuje. Niekoľko zlomenín sa nedá dať späť do pôvodnej polohy. To môže viesť k miernemu vychýleniu a mierne obmedzeniu pohyblivosti. Telo má však mimoriadnu schopnosť kompenzovať takéto vychýlenia, takže možno očakávať iba minimálne zníženie funkcie.

Komplikované zlomeniny okrem iného s postihnutím nervov a svalov môžu viesť k trvalým dlhodobým následkom v podobe senzorických porúch, ako aj funkčných a pohybových obmedzení poranenej časti tela.

Kompresné zlomeniny tiel stavcov sa často trochu stabilizujú, vedú však k skráteniu alebo deformácii chrbtice a často sa nezhojujú v dôsledku už existujúcej kostnej slabosti. V niektorých prípadoch je potrebné chrbticu v týchto miestach stabilizovať pomocou platničiek.