Žltačka novorodenca (novorodenecký ikterus) - NetDoktor

Sabine Schrör je spisovateľkou na voľnej nohe pre lekársky tím NetDoktor. Vyštudovala obchodnú administratívu a vzťahy s verejnosťou v Kolíne nad Rýnom. Ako redaktorka na voľnej nohe je už viac ako 15 rokov doma v rôznych priemyselných odvetviach. Zdravie patrí k jej obľúbeným predmetom.

U takmer 60 percent všetkých dojčiat sa niekoľko dní po narodení objaví novorodenecká žltačka (žltačka neonatorum) so žltkastou sfarbenou pokožkou a žltými očami. Za väčšinou neškodný výskyt je zodpovedné farbivo bilirubín. Po narodení sa žltohnedá látka čoraz viac vytvára. Ak ho pečeň nedokáže dostatočne rýchlo rozložiť, ukladá sa v tkanive. Prečítajte si všetko, čo potrebujete vedieť o žltačke, príčinách a možnostiach liečby novorodenca.

Stručný prehľad

Popis: Zožltnutie kože a očí u novorodencov niekoľko dní po narodení.
Príčiny: Po narodení telá detí vo väčšej miere rozkladajú prebytočné červené krvinky. Veľa bilirubínu sa vyrába ako vedľajší produkt. Ak žltohnedý pigment nie je možné úplne rozdeliť ešte nie úplne vyvinutou pečeňou, stúpa jeho hladina v krvi a ukladá sa v tkanive.
Tvarovať: Žltačka neonatorum (neškodná novorodenecká žltačka, ktorá sa vyskytuje od 2. do 3. dňa života a ustupuje do 10. dňa života), žltačka prolongatus (novorodenecká žltačka, ktorá trvá viac ako dva týždne), žltačka praecox (novorodenecká žltačka, ktorá sa začína 1. dňom života), Žltačka gravis (žltačka u novorodenca s výrazne zvýšenou hladinou bilirubínu).
liečby: Ak koncentrácia bilirubínu v krvi presahuje určitú hodnotu, je nevyhnutná liečba, aby sa zabránilo neurologickému poškodeniu. Možnosti terapie: fototerapia, výmenná transfúzia. Nápomocné môže byť aj dojčenie.

Žltačka novorodenca: popis

Pri žltačke (žltačke) je významne zvýšená hladina takzvaného bilirubínu v krvi. Bilirubín je žltohnedé farbivo, ktoré vzniká pri rozklade červených krviniek. Nad určitú koncentráciu v krvi sa ukladá v tkanive: pokožka, sliznica a očné bielka potom môžu žltnúť. Častými sprievodnými príznakmi sú svetlá stolica a tmavý moč.

Žltačka sa môže vyskytnúť v každom veku. Je obzvlášť častá u novorodencov: viac ako polovica všetkých detí má novorodeneckú žltačku.

Žltačka novorodenca: trvanie a formy

Novorodenecká žltačka sa zvyčajne objaví prvýkrát na 2. alebo 3. deň po narodení. Spravidla dosahuje vrchol okolo 5. dňa života a potom ustúpi do 10. dňa života. Je to potom o jednom neškodný novorodenecký ikterus (žltačka neonatorum).

Na novorodeneckú žltačku však môžu mať vplyv rôzne komorbidity, napríklad kosáčikovitá anémia alebo nekompatibilita krvných skupín medzi krvou matky a dieťaťa. Ťažká žltačka sa vyskytuje prvý deň života (Žltačka praecox).

Ak novorodenecká žltačka trvá viac ako dva týždne, existuje a Žltačka predĺžená pred, vpredu.

Ak hodnoty v novorodeneckej žltačke stúpnu nad 18 mg/dl (miligramov na deciliter), lekári hovoria o Žltačka gravis. Môže viesť k nebezpečnému kernicterusu s trvalým neurologickým poškodením, a preto sa musí liečiť.

Žltačka novorodenca: príčiny

Na rozdiel od žltačky dospelých nie je novorodenecká žltačka zvyčajne dôsledkom choroby. Ide skôr o poruchu prispôsobenia: krátko po narodení je v tele dieťaťa nadmerne veľa červených krviniek. Tieto sa musia štiepiť za vzniku žltohnedého pigmentu bilirubínu. Normálne sa to premieňa v pečeni a vylučuje sa stolicou a močom po stredných zastávkach v žlči a čreve.

U novorodencov však pečeň zvyčajne nie je úplne vyvinutá. Preto môže byť orgán spočiatku ohromený metabolizmom bilirubínu. Potom sa farbivo môže usadiť v tkanive, čo vedie k žltkastému sfarbeniu kože a očí - charakteristické znaky novorodeneckej žltačky. Ako dlho príznaky trvajú, sa môže líšiť od prípadu k prípadu. Vo väčšine prípadov novorodenecká žltačka odznie počas prvých desiatich dní života (pozri vyššie).

Žltačka novorodenca: liečba

Žltačka novorodenca sa musí liečiť, ak hladina bilirubínu v krvi presahuje 18 mg/dl (miligramov na deciliter) (žltačka gravis). Potom existuje riziko tzv Kernicterus vyvinutý: Bilirubín sa ukladá v takzvaných gangliových bunkách mozgového kmeňa novorodencov. Za určitých okolností to môže viesť k trvalému poškodeniu mozgu alebo dokonca k smrti dieťaťa.

To je dôvod, prečo sa žltačka u novorodencov preventívne lieči s výrazne zvýšenými hladinami bilirubínu. K dispozícii sú nasledujúce možnosti liečby:

Fototerapia: Pri svetelnej terapii je dieťa ožarované modrým svetlom s vlnovou dĺžkou 460 nm (nanometre). Týmto sa štiepi nepriamy bilirubín, ktorý sa ešte musí premeniť v pečeni, na priamu formu. Vylučuje sa močom, ktorý uvoľňuje pečeň. Fototerapia môže okrem iného poškodiť sietnicu, a preto musia byť oči novorodenca chránené špeciálnymi okuliarmi.
Vymeňte transfúziu: V obzvlášť závažných prípadoch novorodeneckej žltačky sa všetka krv dieťaťa vymieňa pomocou krvných transfúzií. To môže zabrániť ďalšiemu rozkladu červených krviniek.
Dojčenie: Zvýšené kŕmenie a pitie údajne stimuluje črevnú činnosť a tým transportuje viac bilirubínu do žlče.

Lekári v nemocnici liečia novorodeneckú žltačku. Ako dlho musí dieťa zostať na klinike, závisí od toho, ako rýchlo sa hladina bilirubínu vráti do normálu.