Žltačka (žltačka)
Žltkasté sfarbenie očí, kože a slizníc je klinický obraz, ktorý sa v medicíne pripisuje osobitnému významu, pretože naznačuje závažné základné choroby tráviaceho traktu. Príznak, ktorý sa v lekárskej reči označuje ako „žltačka“ alebo „žltačka“, sa často vyskytuje s ďalšími vedľajšími účinkami a mal by ich vždy liečiť lekár. Tu si môžete prečítať, ktoré choroby sú základom žltačky, kedy je dôvod na obavy a mali by ste sa poradiť s lekárom a ako môžete predchádzať žltačke.!
Tento text bol napísaný podľa najvyšších vedeckých štandardov a bol skontrolovaný lekárskymi odborníkmi.
Posledná aktualizácia: 9. septembra 2020
Najdôležitejšie veci zhrnuté
V medicíne je žltačka žltkastým sfarbením kože, slizníc a očí. Nejde o nezávislé ochorenie, ale o symptóm, ktorý je badateľný v súvislosti s rôznymi chorobami.
Žltačku, ktorá je v nemčine tiež známa ako žltačka, spúšťa metabolická porucha bilirubínu, ktorý je vedľajším produktom rozkladu červených krviniek a vylučuje sa zdravým metabolizmom stolicou a močom. Ak metabolizmus bilirubínu nemôže prebiehať neobmedzene, hromadí sa v tkanive a dochádza k žltkastému sfarbeniu.-
Podľa pôvodu poruchy lekári rozlišujú medzi predhepatálnou žltačkou, ktorá sa spúšťa v zažívacom trakte pred pečeňou, hepatálnou žltačkou, ktorá je základom zníženej výkonnosti samotnej pečene, a takzvanou posthepatálnou žltačkou, ktorá vzniká v dôsledku funkčných porúch v zažívacom trakte. po pečeni.
Ak spozorujete žlté sfarbenie pokožky alebo očí, mali by ste sa rýchlo poradiť s lekárom, pretože žltačka môže byť základnou príčinou vážnych ochorení, ktoré by mali byť diagnostikované a liečené čo najskôr. Samoliečba nie je možná a pôvodnú chorobu by mal vždy liečiť lekár. Náklady na to sú zvyčajne hradené zo zdravotného poistenia.
ICD-10-GM-2020 R79.8
Čo znamená medicína pod žltačkou?
V medicíne je žltačka zožltnutím kože, očí a slizníc, ktoré sa prejaví aj sfarbením stolice a moču. V obzvlášť závažných prípadoch žltačka spôsobuje dokonca žltkasté sfarbenie orgánov. Nie je to choroba sama o sebe, ale príznak, ktorý sprevádza určité choroby. Spúšťačom je porucha metabolizmu bilirubínu.
Žltačka, v angličtine známa tiež ako „žltačka“, sa zvyčajne vyskytuje ako sprievodný príznak závažných ochorení pečene, žlčníka alebo pankreasu. Pretože žlté sfarbenie je často jedným z prvých príznakov ochorenia, je vhodné rýchlo vyhľadať lekára, ak sa objavia príznaky žltačky. V niektorých prípadoch sa však žltačka vyskytuje aj bez základného ochorenia, napríklad s neškodnými dedičnými stavmi, ako je Meulengrachtova choroba.
Aké druhy žltačky existujú?
Lekári rozlišujú tri rôzne formy žltačky. Rozdiel medzi týmito tromi typmi spočíva v príčine symptómu.
Prvou formou je tzv hemolytická žltačka, ktorú lekári označujú aj ako prehepatálna žltačka. V takom prípade postihnutí zvyčajne trpia krvnými chorobami, pri ktorých sa skracuje životnosť červených krviniek, a preto sa čoraz viac rozkladajú. Môže to byť vyvolané napríklad určitými liekmi alebo umelými srdcovými chlopňami, ale túto dysfunkciu spôsobujú aj určité vírusové infekcie.
Pečeň potom nemôže pracovať dostatočne rýchlo na to, aby rýchlo odbúrala zvýšené množstvo bilirubínu. Následne sa hromadí v bunkách tela a potom vedie k žltému sfarbeniu tkaniva. Pretože táto forma symptómu nie je spôsobená samotnou pečeňou, ale predchádzajúcimi faktormi, lekári popisujú tento klinický obraz ako „prehepatálny“, v angličtine „pred pečeňou“.
Druhý typ žltačky bude tiež hepatálna žltačka zavolal. V takom prípade znížený výkon samotnej pečene spúšťa ďalšie spracovanie bilirubínu. To potom spôsobí, že bilirubín sa hromadí v krvi a nakoniec sa ukladá v tkanive. Potom sa hovorí o hepatálnej, tj. „Žltačke súvisiacej s pečeňou“. Zlý výkon pečene a s tým spojené narušenie spracovania bilirubínu môže mať niekoľko príčin. Väčšinou ide o choroby alebo infekcie.
Napríklad spúšťačom môže byť vírusová hepatitída. Táto vírusová infekcia môže viesť k zápalu pečene, ktorý sa prejaví u ľudí postihnutých únavou, nevoľnosťou, chudnutím a žltačkou. Ďalšou príčinou hepatálnej žltačky je cirhóza pečene spôsobená závislosťou od alkoholu alebo infekciami hepatitídou. Lekári to chápu ako chronické ochorenie pečene, ktoré mení povrch pečene a zjazvenie jej najvzdialenejšej vrstvy tkaniva. To znamená, že pečeň už nemôže plne vykonávať svoje úlohy. Rakovina pečene alebo metastázy v tomto orgáne môžu tiež spustiť hepatálnu žltačku.
Otrava alebo lieky, ktoré interferujú s fungovaním pečene, môžu navyše spôsobiť žltačku pečene. Pečeňová žltačka však môže naznačovať aj ďalšie ochorenia, ako je otrava tehotenstvom, Pfeifferova žľazová horúčka alebo zlyhanie pravého srdca.
Vrodené zvýšenie hladín bilirubínu môže tiež viesť k hepatálnej žltačke. U niektorých ľudí nie je produkcia pečeňového enzýmu, ktorý katalyzuje odbúravanie bilirubínu, úplne vyvinutá od narodenia, a preto to pečeň nedokáže dostatočne spracovať. Jediné sťažnosti, ktoré sú viditeľné u osôb postihnutých v tomto prípade, sú žltkasté sfarbenie určitých častí tela. Mastná pečeň vyvolaná podvýživou alebo zlyhanie pečene môžu tiež spôsobiť žltačku pečene.
Ako tretiu formu žltačky špecialisti rozlišujú takzvanú cholestatickú žltačku, ktorá je tiež známa ako „posthepatálna“ žltačka. Keď je hlavný žlčovod blokovaný v tele, bilirubín sa hromadí v žlčníku a nemôže sa uvoľňovať do čriev. Pretože sa táto porucha nevyskytuje v pečeni, ale až potom, je to „posthepatálna“ príčina. V preklade do nemčiny to znamená „po pečeni“.
Odtok žlče môže narušiť niekoľko faktorov. Napríklad žlčové kamene v žlčníku alebo žlčových cestách môžu zabrániť odtoku bilirubínu, ale nádory v pankrease, črevách alebo žlčníku môžu tiež zabrániť uvoľneniu tekutiny. Žltačka je zvyčajne prvým príznakom, ktorý je zreteľný pri takomto nádorovom ochorení.
Aké sú príčiny žltačky?
Vývoj žltačky je vyvolaný rozpadom červených krviniek. Naša krv obsahuje množstvo rôznych látok, z ktorých každá má zvláštnu funkciu. Červené krvinky sú zodpovedné za transport kyslíka v krvi. Vyrábajú sa v kostnej dreni a zvyčajne sa rozkladajú v pečeni a slezine asi po 120 dňoch.
Pri tomto postupe sa ako vedľajší produkt vyrába takzvaný bilirubín, vo vode nerozpustné žltohnedé farbivo. Bilirubín sa viaže na molekulu proteínu, albumín, v krvi a transportuje sa do pečene. Odtiaľ sa prenáša ďalej do žlčníka, kde sa zmieša s žlčou. Počas trávenia sa žlč uvoľňuje do čreva a časť bilirubínu sa tiež dostáva do čreva. To sa potom vylúči stolicou a vysvetľuje sa ich hnedá farba.
Ďalšia časť bilirubínu sa pridá do moču, zožltne a potom sa vylúči močovými cestami. Telo zvyčajne vylučuje z tela bilirubín, a preto je hladina tejto látky v krvi nízka. Ak je však koncentrácia z dôvodu rôznych faktorov príliš vysoká, farbivo sa usadí v tkanive a dôjde k sfarbeniu typickému pre žltačku.
Aké sú príznaky žltačky?
Najcharakteristickejším príznakom žltačky je žltkasté sfarbenie rôznych častí tela. Zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi spôsobuje toto žlté sfarbenie. Spočiatku je to na očiach viditeľné, v ďalšom kroku pokožka získa žltkastý odtieň.
Ak koncentrácia bilirubínu v krvi naďalej stúpa, sliznice v poslednom kroku žltnú. Ak sú príznaky obzvlášť závažné, môžu orgány dokonca zožltnúť a prejavom môže byť aj neobvyklé sfarbenie stolice a moču. Stolica môže vyzerať takmer bezfarebne až ílovo, moč však veľmi tmavne. Týka sa to najmä cholestatickej žltačky a infekcií hepatitídou.
Medzi sťažnosti patrí aj strata chuti do jedla, silný zápach z úst a nežiaduce chudnutie, ale tiež zakalenie vedomia alebo zmätenosť alebo dokonca dezorientácia. Tieto príznaky sú zvyčajne viditeľné pri žltačke pečene a idú ruka v ruke s únavou. Postihnutí tiež trpia zníženou výkonnosťou a často sa u nich objaví zväčšujúci sa obvod brucha alebo edém v nohách, ktorý je vyvolaný zadržiavaním tekutín. Okrem sfarbenia kože, očí a slizníc sú typickými príznakmi žltačky svrbenie pokožky po celom tele, mastná stolica alebo horúčka.
Aké choroby môže naznačovať žltačka?
Pretože pečeň hrá zásadnú úlohu pri vzniku žltačky, môže byť príčinou žltačky ochorenie pečene. Lekári rozlišujú medzi príčinami výskytu žltačky súvisiacej s pečeňou v závislosti od miesta pôvodu. Zatiaľ čo prehepatálna žltačka je spôsobená pečeňou, hepatálna žltačka sa vyvíja v pečeni a posthepatálna žltačka je založená na faktoroch, ktoré sa nachádzajú v zažívacom trakte po pečeni.
Cirhóza pečene, stukovatenie pečene, zlyhanie pečene, nádory alebo iné ochorenia pečene sa často prejavujú ako žltačka, ktorá je zvyčajne jedným z prvých príznakov.
Aj keď je žltačka často príznakom ochorenia pečene, nie je to vždy tak, pretože v súvislosti s inými chorobami môže dôjsť aj k žltkastému sfarbeniu kože, slizníc a očí. Patria sem napríklad EHEC alebo hepatitída, ale aj infekcie žlčovodov alebo infekcie pásomnicami. V počiatočných štádiách týchto chorôb sa často vyskytuje žltkasté sfarbenie. Je preto veľmi dôležité ihneď vyhľadať lekára, akonáhle sa objaví žltačka, pretože by mohla byť príčinou vážnych chorôb.
Kedy mám ísť k lekárovi?
Ak spozorujete, že vaša pokožka, oči alebo sliznice žltnú, mali by ste sa rýchlo poradiť s lekárom. V takom prípade existuje podozrenie, že trpíte žltačkou. Najmä ak sú okrem žltého sfarbenia badateľné aj ďalšie príznaky žltačky, mali by ste čo najskôr požiadať o stretnutie so svojím rodinným lekárom.
To je veľmi dôležité, pretože ak máte žltačku, môže to znamenať základnú rakovinu alebo iný vážny zdravotný stav, aj keď nemáte žiadne ďalšie príznaky alebo bolesť. V takom prípade by ste nemali strácať čas, aby ste sa ubezpečili, že lekár dokáže včas identifikovať a liečiť akékoľvek choroby.
Ako lekár diagnostikuje žltačku?
Ak máte podozrenie na žltačku a navštívite lekára, najskôr vám urobia anamnézu. Táto takzvaná anamnéza je dôležitá, aby váš lekár získal prehľad o vašom životnom štýle, konzumácii liekov a predchádzajúcich ochoreniach. Toto je prvý krok, aby ste mohli posúdiť stav svojej pečene a následne zistiť príčinu svojho ochorenia.
V ďalšom kroku vám lekár urobí fyzickú skúšku. Cíti žlč, slezinu a pečeň cez brušnú stenu. Ak už v rámci tohto vyšetrenia dokáže zistiť nepravidelnosti vo vašej pečeni, znamená to poruchu. Ak naopak pri palpácii žlčníka pociťujete bolesť, môže to znamenať ochorenie. Ak sa slezina objaví cez brušnú stenu zväčšená, môže váš lekár dospieť k záveru, že došlo k zvýšenému odbúravaniu krvi, ktoré by mohlo spôsobiť žltačku.
Po palpačnom vyšetrení lekár pravdepodobne vykoná takzvaný zobrazovací test, aby mohol stanoviť presnejšiu diagnózu. Patrí sem úplne bezbolestné ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny alebo v prípade podozrenia na nádor vyšetrenie pomocou magnetickej rezonancie (MRI) alebo počítačovej tomografie (CT).
Nakoniec vám lekár vezme krv a odošle ju do laboratória na analýzu. Tam môžu odborníci skontrolovať hodnoty pečene a bilirubínu, ale tiež analyzovať, či sú vaše príznaky spôsobené ochorením pankreasu alebo či existuje pravdepodobnosť rozšírenia nádoru vo vašom tele.
V niektorých prípadoch je na diagnostiku nevyhnutná aj vzorka tkaniva. Špecialista to môže odobrať z brucha pri malom zákroku. Patológ potom vyšetrí vzorku tkaniva na nezrovnalosti. Tento diagnostický postup je obzvlášť dôležitý pri podozrení na nádor.
Ako lekár lieči žltačku?
Ak váš lekár diagnostikuje žltačku, vykoná sa liečba zameraná na príčinu. Môže to urobiť sám váš rodinný lekár alebo špecialista, na ktorého vás lekár odporučí. V prípade potreby vám môže tiež poradiť, aby ste sa liečili na klinike. Závisí to od poruchy alebo choroby, ktorá je základom žltačky. Pretože žltačka nie je samostatným ochorením, ale iba príznakom iného ochorenia, existujú rôzne možnosti liečby v závislosti od základného ochorenia.
Ako môžem zabrániť žltačke?
Môžete urobiť určité opatrenia, aby ste zabránili žltačke. Najdôležitejšou profylaxiou je vaša strava, pretože ochorenia žlče, pečene a pankreasu, ktoré vedú k žltačke, sú väčšinou vyvolané nezdravou stravou s vysokým obsahom tukov.
Vyvážená strava s nízkym obsahom tukov je nevyhnutná na zabezpečenie správneho fungovania orgánov tráviaceho traktu. Zároveň môžete predchádzať ďalším zdraviu škodlivým následkom, ako je obezita alebo problémy so srdcom. Je dôležité čo najviac sa vyhýbať živočíšnym tukom a sacharidom bez vlákniny a častejšie používať čerstvé suroviny, ako je ovocie a zelenina.
Rovnako ako pri zdravej výžive by ste mali piť alkohol iba s mierou. Nadmerná konzumácia alkoholu poškodzuje okrem iného pečeň a môže mať za následok žltačku. Ako žena si môžete každý deň dopriať pohárik vína alebo malé pivo, pre mužov sa zhruba dvojnásobné množstvo považuje za nízkorizikové.
Pretože žltačka je tiež príznakom infekcie hepatitídou, mali by ste sa pokúsiť zabrániť možnému ochoreniu vírusom. Váš lekár vám môže dať zaočkovať proti hepatitíde A a hepatitíde B, čo zníži riziko žltačky.
Ak často cestujete, mali by ste zistiť, či váš cieľ cesty patrí medzi rizikové oblasti hepatitídy. Napríklad komáre prenášajú vírus v tropických krajinách. Patogén sa v dôsledku nesprávnej hygieny môže nachádzať aj v kontaminovaných potravinách. Váš rodinný lekár vám môže poradiť o rizikách v cieľovej destinácii. Pretože sa môžete počas sexuálneho styku nakaziť hepatitídou, je dôležité, aby ste sa vždy chránili pred akoukoľvek infekciou kondómom. Platí to najmä pri sexe s novými partnermi.
Prepláca zdravotná poisťovňa liečbu žltačky?
Ak máte podozrenie, že sa u vás vyskytla žltačka, mali by ste najskôr vyhľadať lekára, aby vám diagnostikoval príznaky. Môžete o tom kontaktovať svojho rodinného lekára.
V závislosti od príčiny žltačky vám lekár predpíše liečebné opatrenia alebo vás odporučí k špecialistovi. Zdravotná poisťovňa spravidla hradí všetky náklady, ktoré vzniknú pri vyšetrení a ošetrení. To platí aj vtedy, ak kvôli tomu musíte ísť na kliniku. Ak lekár predpíše lieky, ktoré musíte brať, hradí ich vaše zdravotné poistenie. Poplatok za predpis za potrebné prípravky si však musíte zaplatiť sami.