Zlyhanie obličiek - informácie o zlyhaní obličiek

Obličky sú životne dôležité orgány. Vašou hlavnou úlohou je Močenie. Naše telo môže používať moč (moč) jedovatý (močový) Vylúčené látky. Funkcia obličiek však môže v priebehu života pomaly klesať v dôsledku rôznych spúšťacích mechanizmov.

Odporúčaní špecialisti

Prípady renálnej insuficiencie v Nemecku

121 836 prípadov v roku 2018127 153 prípadov v roku 2021 (Predpoveď)

Predikčný rast počtu prípadov je založený na informáciách o vývoji populácie od federálnych a štátnych štatistických úradov. Výpočet sa vykonáva pre každú vekovú skupinu tak, aby sa zohľadnili demografické vplyvy. Čísla prípadov sú založené na sieti rôznych verejne prístupných zdrojov. Tieto údaje sú spracované pomocou procesov analýzy údajov a sprístupnené našim používateľom.

Stručný prehľad:

anatómia: Obličky preberajú v tele zásadné úlohy. Filtrujú toxíny z krvi a tvoria moč, cez ktorý sa látky vylučujú.
Čo je zlyhanie obličiek? Rozumie sa tým zlé fungovanie obličiek, takže už nemôžu (úplne) prevziať svoju úlohu. To môže spôsobiť rôzne vážne komplikácie.
Fázy: Renálna insuficiencia sa dlhodobo zhoršuje. V 5. štádiu je pacient závislý na dialýze. Dialýza chorobu nelieči, preberá iba funkciu filtra obličiek.
Príznaky: Príznaky renálnej insuficiencie závisia od štádia ochorenia. Je to viditeľné od 3. stupňa, keď je zrejmý vysoký krvný tlak, strata výkonu a únava. Nasledujú kardiovaskulárne choroby, strata chuti do jedla, bolesti nervov a kostí a ďalšie príznaky.
liečby: Liečba závisí od štádia. V počiatočných štádiách možno zhoršenie zastaviť, v druhom štádiu je pacient závislý na dialýze a potrebuje transplantáciu obličky.

Prehľad článkov

Funkcie a fungovanie obličiek

Lekári tento vývoj označujú ako chronické zlyhanie obličiek (CRF)alebo ako chronické zlyhanie obličiek. Toto je potrebné odlíšiť od náhleho ukončenia činnosti obličiek. Toto je známe ako akútne zlyhanie obličiek (ANV). Zlyhanie obličiek resp Slabosť obličiek vedie k rade sekundárnych chorôb a symptómov, ktoré nakoniec vedú k smrti v prípade úplného zlyhania funkcie obličiek bez liečby. Ľudia s konečným štádiom ochorenia obličiek ochorejú vyžaduje dialýzu a môže len dlhodobo zvýšiť ich kvalitu života pomocou transplantácie obličky (darcovstvo obličky). Aké sú však hlavné úlohy obličiek? Môžu produkovať viac ako iba moč?

Stavíte sa - hlavné úlohy obličiek v tele:

vylučovanie močové, často toxické, metabolické produkty alebo lieky
Nariadenie Vodná bilancia
Nariadenie Rovnováha elektrolytov (Homeostáza)
Nariadenie Kyselinové domácnosti
vznik Hormóny (napr. erytropoetín, renín)
Účasť na Metabolizmus vitamínu D.
Nariadenie Krvný tlak

Ako fungujú obličky?

Obličky tvoria veľmi dôležitý Filtračná stanica v rámci Krvný obeh človeka. Cez to dostane svoju krv Renálna artéria. V obličkách sa táto tepna rozdeľuje na menšie a menšie krvné cievy, ktoré nakoniec vytvárajú kapilárnu guľu. Tieto najmenšie krvné cievy s najmenším priemerom sa nazývajú glomeruly, čo v latinčine znamená toľko ako spleť. Každá oblička má v takzvanej obličkovej kôre viac ako milión takýchto glomerulov. Glomeruly sú zase obklopené najjemnejšími tubulmi moču, tubulmi. Krv je filtrovaná z ciev tenkou kapilárnou stenou glomerulov a do močových tubulov sa dostáva ako takzvaný primárny moč. Týmto procesom sa každý deň vyprodukuje až 180 litrov primárneho moču! Denne sa však vydá iba 1 až 1,5 litra. Čo sa však stane so zvyškom filtrovaného primárneho moču?

Odpoveďou na záhadu je reabsorpcia. V tubulárnych štruktúrach, ktoré susedia s glomerulmi, sa terminálny moč vytvára z primárneho moču v niekoľkých krokoch. Tento konečný moč (moč) nakoniec pretečie močovod, močový mechúr a močová trubica smerom von. Pôvodných 180 litrov primárneho moču sa koncentruje na asi dva litre moču denne prostredníctvom reabsorpcie minerálov a vody.

Renálna insuficiencia: poruchy funkcie obličiek postihujú celé telo

Ak obličky pracujú zle, ovplyvňuje sa nielen tvorba moču. Účinky obličkovej nedostatočnosti sa skôr objavujú vo veľkom počte ďalších orgánov. Nedostatok vylučovania vody z tela môže spôsobiť edém. Najlepšie sa to deje v nohách, v bruchu a v pľúcach. Ľudia s chronickým zlyhaním obličiek navyše často trpia vysokým krvným tlakom (hypertenziou). Ateroskleróza predstavuje osobitné riziko pre obličkovú nedostatočnosť. Ak sa cievy tela čoraz viac zužujú usadeninami, môže to tiež viesť k vysokému krvnému tlaku, ale aj k poškodeniu jemných obličkových kapilár v glomerulách; veľmi často sa ischemická choroba srdca vyskytuje aj v dôsledku artériosklerózy.

Pretože močové látky a toxíny sa už pri vývoji renálnej insuficiencie nemôžu vylučovať v dostatočnom množstve, telo sa pomaly otrávi chronické zlyhanie obličiek V priebehu toho dôjde aj k poškodeniu mozgu, jednotlivých nervov a svalového tkaniva. Okrem toho je imunitný systém ohromený toxínmi a funguje výrazne obmedzene. Koncentráciu močových látok je možné regulovať úpravou stravy. Výsledkom je, že ľudia so zlyhaním obličiek sú často oveľa náchylnejší na choroby. Renálna nedostatočnosť môže viesť k anémii, známej ako anémia. V každom prípade je anémia typická aj u dialyzovaných pacientov, teda u ľudí, ktorí sú už vo veľmi pokročilom štádiu renálnej insuficiencie. Anémia sa vyvíja, pretože narušená oblička produkuje menej erytropoetínu, hormónu, ktorý stimuluje tvorbu červených krviniek (erytrocytov).

Chronické zlyhanie obličiek

Zlyhanie obličiek ukazuje pomalé Strata funkcie obličiek o. Pojem nedostatočnosť znamená, že obličky vykonávajú svoju prácu iba nedostatočne; v skratke: obličky už nepracujú dostatočne dobre. Slovo chronické znamená, že deštrukcia obličkového tkaniva sa rokmi zvyšuje. Príčiny chronického zlyhania obličiek sú diabetes mellitus, ale aj infekcie obličiek, vysoký krvný tlak (hypertenzia) a dlhodobé zneužívanie liekov proti bolesti. Chronické zlyhanie obličiek sa vyvíja pomaly a má rôzne stupne, ktoré umožňujú lekárovi klasifikovať pacientov.

Renálna insuficiencia: príznaky štádií

Chronické zlyhanie obličiek sa zvyčajne vyvíja pomaly v piatich štádiách, ktoré sa rozlišujú podľa závažnosti ochorenia. So zvyšujúcim sa počtom stupňov je pokročilejšie chronické zlyhanie obličiek.

Klasifikácia stupňov nie je ľubovoľná, ale je založená na jednej z meraní u pacienta Laboratórna hodnota, takzvaný Rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR). GFR ukazuje, ako dobre sú obličky pri vylučovaní močových a toxických látok. Ak vylučovanie týchto látok už nefunguje adekvátne, hromadia sa močové látky v krvi. Pretože tieto látky často pôsobia ako jedy, čoraz viac zhoršujú funkcie iných orgánov v tele. Čo však sú všetky látky, ktoré sú predmetom močenia? Medzi močové látky patria napríklad:

Kreatinín zo svalového metabolizmu,
močovina ako konečný produkt metabolizmu bielkovín
kyselina močová, ktorý sa vyskytuje ako konečný produkt bunkového metabolizmu.

Chronické zlyhanie obličiek alebo chronické zlyhanie obličiek sa v podstate vyvíja podľa nasledujúcich parametrov:
Kompenzované štádium: Keď je výkon filtra spočiatku znížený, hladina kreatinínu v krvi je spočiatku normálna.

kompenzované zadržanie: Hladina kreatinínu v krvi rastie pomaly. Pacient stále netrpí žiadnymi príznakmi.
predčasné zlyhanie obličiek: Hladina kreatinínu sa neustále zvyšuje. Okrem toho sa objavujú prvé typické príznaky renálnej insuficiencie, ako je nevoľnosť, vracanie, znížená výkonnosť, únava, strata chuti do jedla, svrbenie, slabá koncentrácia, dýchavičnosť, abnormálne pocity a kŕče.
konečné zlyhanie obličiek: Hladiny kreatinínu dramaticky stúpajú v dôsledku zlyhania obličiek. Krv je čoraz kyslejšia, pretože chemicky kyslé látky sa už nevylučujú obličkami. Všetky typické príznaky zlyhania obličiek sa objavujú v neskorom štádiu, napríklad veľmi hlboké dýchanie alebo takzvané dýchanie Kussmaul, pokles krvného tlaku a možné príznaky šoku. Bez dialýzy postihnutý pacient v tomto štádiu choroby nevyhnutne zomrie.

The Normálna hodnota GFR pre kreatinín je medzi 95 a 110 ml za minútu. Zdravá oblička vyčistí najmenej 95 ml krvi kreatinínu za minútu, ktorá sa potom môže vylúčiť močom. Ak je táto hodnota zreteľne podhodnotená, stúpa aj hodnota kreatinínu v krvi pacienta. To ukazuje, že meranie GFR má zásadný význam pre diagnostiku renálnej insuficiencie v počiatočnom štádiu a zahájenie liečby alebo liečby. Keby sa určil iba kreatinín v krvi, zistilo by to až oveľa neskôr, že obličky nepracujú správne. 5 stupňov renálnej insuficiencie je definovaných takto:

Fáza 1: hodnoty krvi v normálnom rozmedzí

GFR je dokonca vyššia ako 90 ml/min.
Táto hodnota naznačuje, že Obličky stále fungujú normálne. Krvné hodnoty močových látok sú spočiatku stále v normálnom rozmedzí. V niektorých prípadoch, keď začne zlyhanie obličiek, sa bielkovina vylučuje močom. V prvej fáze je dôležité zistiť, prečo už nepracujú úplne. Ak sa príčina ochorenia konečne vyrieši, je v tejto fáze stále možné zabrániť ďalšiemu zhoršovaniu zlyhania obličiek. Diagnóza obličkovej nedostatočnosti v tomto počiatočnom štádiu je často iba náhodným nálezom, pretože vyšetrované osoby ešte nemajú žiadne príznaky.

Fáza 2: Prvé menšie príznaky zlyhania obličiek

GFR má tendenciu byť medzi 60 a 89 ml/min.
Aj v 2. štádiu nie je vždy ľahké diagnostikovať zlyhanie obličiek. Krvný test môže poskytnúť prvé indície. Obličky stále pracujú adekvátne, ale sú bližšie nefrologické vyšetrenie deficity v GFR sa rýchlo prejavia. Vysoký krvný tlak a cukrovka sú dve ľudské choroby, ktoré môžu pravidelne končiť poškodením obličiek. Rýchla liečba alebo terapia týchto chorôb je dôležitá na zastavenie progresie renálnej insuficiencie. Najmä v prípade cukrovky by sa malo dbať aj na stravu.

Fáza 3: poškodenie obličiek zjavné

GFR klesá na 30 až 59 ml/min.
Poškodenie obličiek je pokročilejšie a v krvi sú vysoké hladiny kreatinínu a močoviny. Vyskytujú sa príznaky zlyhania obličiek: postihnutí trpia Vysoký krvný tlak (hypertenzia), znížený výkon a únava. Tieto príznaky sú zvyčajne príliš nešpecifické na to, aby pacienta upozornili na problém s obličkami. V tejto fáze sa tiež významne zvyšuje riziko kardiovaskulárnych chorôb. Lieky, ktoré sa bežne vylučujú obličkami, sa musia dávkovať nižšie, aby nevyvolávali vedľajšie účinky.

Fáza 4: Progresívne zlyhanie obličiek

Fáza 5: Povinná dialýza

GFR klesne pod 15 ml/min.
Ak nakoniec úplne zlyhajú, nefrológ hovorí o terminálnom zlyhaní obličiek. Toto je renálna insuficiencia 5. stupňa. Potom sú nevyhnutné rýchle protiopatrenia, pretože inak sa organizmus rýchlo otrávi. Na filtrovanie látok, ktoré sú predmetom močenia, sú k dispozícii rôzne metódy, ako napríklad:

Krvné premytie (hemodialýza)
Umývanie brucha (peritoneálna dialýza)
Transplantácia obličky

Všeobecne je pre veľa dialyzovaných pacientov k dispozícii príliš málo obličiek darcu. Dlhé čakacie doby pred záchranou transplantácie obličky sú preto nevyhnutné. Alternatívne je možné naplánovať transplantáciu obličky pred 5. stupňom, ak je to možnosť žijúceho darcu z rodiny. Napriek tomu, že dialýza sa vykonáva až každý deň, má terminálne zlyhanie obličiek vplyv na organizmus. Koža zožltne alebo sa zvýši svrbenie. Oba sú dôsledkom ukladania močových látok v pokožke. Okrem toho sú v konečnom štádiu zlyhania obličiek spojené ďalšie problémy, ako napríklad:

prísne obmedzenie denného množstva nápoja
Kolísanie krvného tlaku
Svalové kŕče
Senzorická alebo srdcová arytmia

To ukazuje, že ani pravidelná dialýza nemôže úplne nahradiť funkciu obličiek. Na druhej strane bez dialýzy nemôžu ľudia s terminálnym zlyhaním obličiek prežiť.

Vysoké riziko mozgovej príhody s renálnou insuficienciou

Ľudia, ktorí majú chronické zlyhanie obličiek, majú výrazne vyššie riziko mozgovej príhody. Majú tiež horšiu prognózu po mozgovej príhode ako zdraví ľudia.

Celkovo je dnes chronické zlyhanie obličiek zhruba dvakrát častejšie ako pred desiatimi rokmi. V priemyselne vyspelých krajinách je miera zlyhania obličiek medzi 10 a 20%, u pacientov nad 70 rokov dosahuje dokonca takmer 40%. Táto vysoká prevalencia má tiež vplyv na rýchlosť mŕtvice. Riziko cievnej mozgovej príhody sa zvyšuje trojnásobne, ak je rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) nižšia ako 30 ml/min, a šesťnásobne u ľudí vyžadujúcich dialýzu.

Aj po mozgovej príhode sú na tom ľudia s chronickým zlyhaním obličiek horšie: O dva roky neskôr zomrelo bez zlyhania obličiek priemerne až 15% pacientov, ale viac ako 40% pacientov so zlyhaním obličiek. Pacienti, ktorí boli na hemodialýze, dokonca zomreli vo viac ako 60% prípadov. Až tri štvrtiny pacientov s cievnou mozgovou príhodou s terminálnym zlyhaním obličiek sú po dvoch rokoch mŕtve. Z pacientov bez dialýzy to postihuje niečo viac ako polovicu. Naproti tomu dvojročná úmrtnosť na zdravé obličky je iba okolo 30%. Tieto údaje sú potvrdené registrovou analýzou viac ako 132 000 pacientov s fibriláciou predsiení (AF): Tu sa ukázalo, že ľudia s renálnou insuficienciou mali významne vyššie riziko trombotického infarktu, ale aj krvácania.

Zaistenie kvality Sprievodcu vedúcou medicínou je zabezpečené 10 kritériami pre prijatie. Každý lekár musí spĺňať minimálne 7 z nich.

Minimálne 10 rokov chirurgických a liečebných skúseností
Ovládanie moderných diagnostických a operatívnych postupov
Reprezentatívny počet operácií, ošetrení a terapií
Vynikajúce zameranie na liečbu vo vašej vlastnej špecializovanej oblasti
Angažovaný člen poprednej národnej odbornej spoločnosti
Vyššia profesionálna pozícia
Aktívna účasť na odborných podujatiach (napr. Prednášky)
Aktívny vo výskume a výučbe
Prijatie lekárom a kolegom
hodnotiace riadenie kvality (napr. certifikácia)

Vaša cesta k správnemu lekárovi:

Podporujeme vás kompetentne, aby ste našli dobrého špecialistu - bezplatne, dôverne a v najvyššej lekárskej kvalite. To je skratka príručky Leading Medicine Guide s prísnymi kritériami pre prijatie.