Zmena výživových trendov PZ - Pharmazeutische Zeitung
V prípade porúch metabolizmu lipidov sa spoliehajte na správny tuk, nižšie zvýšené hladiny homocysteínu s kyselinou listovou, pôsobte proti obezite „diétou s nízkym obsahom sacharidov“ namiesto „diétou s nízkym obsahom tukov“ - súčasné trendy vo vede o výžive rušia niektoré staré postuláty.
Bravčové kože sú teraz na pultoch amerických supermarketov namiesto zemiakových lupienkov. Tam už došlo k obratu trendu od odporúčania „so zníženým obsahom tuku“ na „so zníženým obsahom uhľohydrátov.“ O tomto sa horlivo diskutuje, uviedol profesor Dr. Heinrich Kasper z Würzburgu. Na školiacom kurze, ktorý inicioval Inštitút pre zabezpečenie kvality nutričnej terapie a poradenstva (QUETHEB), predstavil svoju vlastnú staršiu štúdiu, v ktorej obézni pacienti buď dostávali stravu so zníženým obsahom tuku, alebo bol obsah sacharidov obmedzený na 20 gramov denne, tukov a bielkovín ale dalo sa zvoliť slobodne. Obidve diéty obsahovali rovnaký počet kalórií; líšili sa iba v pomere tukov k sacharidom. Po šiestich mesiacoch pacienti, ktorí jedli znížené množstvo sacharidov, výrazne schudli ako účastníci v druhej skupine; po dvanástich mesiacoch však už rozdiel nebol významný. Posledné štúdie ukazujú podobné výsledky.
Podľa Kaspera sú príčiny účinku stále úplne otvorené. Ako najpravdepodobnejšia sa javí možná inhibícia centra chuti do jedla ketolátkami, ktoré sa tvoria počas lipolýzy. U niektorých pacientov sa však v strave vyskytuje nedostatok minerálov, tiež známy ako Atkinsova diéta, ktorý je potrebné kompenzovať, varoval odborník na výživu. "Sme stále na úplnom začiatku." Šesťmesačná diéta s nízkym obsahom sacharidov však pre obézneho pacienta nepredstavuje žiadne riziko a môže byť účinná; dlhodobé štúdie zatiaľ nie sú k dispozícii, “uviedol Kasper.
Lipidy pod mikroskopom
Že rôzne poruchy metabolizmu lipidov si tiež vyžadujú rôzne stravovacie odporúčania, profesor Dr. Werner Richter z Inštitútu pre metabolizmus lipidov a hemeológiu vo Windachu. Závisí to teda od toho, či by sa mali znížiť skôr zvýšené hodnoty LDL alebo triglyceridy. Zatiaľ čo v minulosti sa hlavným cieľom pri znižovaní LDL cholesterolu bolo znižovanie tukov, v súčasnosti sa zameriavame na správne zloženie tukov: nasýtené mastné kyseliny, ktoré znižujú aktivitu LDL receptorov na hepatocytoch, by mali byť nahradené mononenasýtenými alebo polynenasýtenými mastnými kyselinami. . Strava, ktorá obsahuje menej ako 30 percent tuku, sa už neodporúča pri izolovanej hypercholesterolémii; jedlo môže pozostávať až z 35 percent z celkovej potreby tuku, vysvetlil Richter.
Pri izolovanej hypertriglyceridémii zvyšuje strava s nízkym obsahom tukov hladinu triglyceridov ešte vyššie. Pri redukcii tuku by sa vytvorili ďalšie malé a husté častice LDL, ktoré sú ľahko oxidovateľné a teda obzvlášť aterogénne. Nízkotučné stravovanie bohaté na alkohol, ako aj na mono- a disacharidy spúšťa syntézu a premenu VLDL bohatého na triglyceridy v pečeni. Je preto najúčinnejšie vyhnúť sa alkoholu. „Každá kvapka alkoholu zvyšuje triglyceridy,“ objasnil výživový poradca. Po druhé, je dôležité obmedziť glukózu, fruktózu a sacharózu, ako aj nikotín. Iba vtedy, keď hladina trigyceridov dostatočne neklesne, je potrebné znížiť podiel nasýtených tukov, ale nie celkový obsah tuku. Denná dávka 1,5 gramu omega-3 mastných kyselín, ktoré naopak inhibujú syntézu VLDL, má pozitívny vplyv na triglyceridy.
Avšak LDL cholesterol aj triglyceridy sú často zvýšené. K familiárnej kombinovanej hyperlipidémii dochádza s prevalenciou 1:50, zdôraznil Richter. Rodinná anamnéza ischemickej choroby srdca je u týchto pacientov zvyčajne pozitívna, aj keď sa táto choroba môže v rodine prejavovať rôznymi fenotypmi. Charakteristické je zvýšenie triglyceridov až o 400 mg/dl a hodnota LDL nad 160 mg/dl. Pre terapeutický úspech je rozhodujúce chudnutie a dostatok pohybu. Počas konzultácie malo zmysel zamerať dietetické opatrenia na triglyceridy, zhrnul Richter.
Homocysteín ako rizikový faktor
Infarkt alebo infarkt môžu náhle zmeniť život. Známe rizikové faktory sa však nachádzajú iba u dvoch tretín všetkých pacientov, takže výskumníci aterosklerózy predpokladajú, že do etiológie ochorenia sú zahrnuté ďalšie parametre. Aminokyselina homocysteín obsahujúca síru, ktorá sa v tele produkuje ako medziprodukt metabolizmu metionínu, sa už niekoľko rokov diskutuje ako nezávislý rizikový faktor pre aterosklerotické zmeny. Profesor Dr. Wolf Rafflenbeul z Hannoverskej lekárskej fakulty vyhodnotil súčasný stav vedomostí na základe štúdie VISP (Intervencia vitamínov na prevenciu mŕtvice): Pri dávke 2,5 mg kyseliny listovej v kombinácii s 25 mg vitamínov B6 a 0,4 mg B12 sa hladina homocysteínu znížila Aj keď z 13,4 na 11,0 μmol/l sa riziko aterosklerotického vaskulárneho poškodenia neznížilo. Rafflenbeul zhrnul, že vitamín by mali úžitok iba pre pacientov s renálnou insuficienciou a vaskulárnymi ochoreniami, ktoré sa prejavia skoro. Jeho záver: „Veľkými problémami pri liečbe pacientov s cievnymi problémami sú stále vysoký krvný tlak a nedostatok pohybu.“