Zmenšenie žalúdka chráni diabetikov pred následným poškodením; Ticker kliniky online

Bariatrická chirurgia - cesta z dilemy a nie „chirurgia životného štýlu“

Obávaným dlhodobým účinkom cukrovky sú choroby obličiek, očí a nervov, ktoré môžu v konečnom dôsledku viesť k dialýze, amputáciám a slepote. Príčina tohto poškodenia nie je úplne objasnená, a preto je ťažké ho liečiť liekmi. Faktom je, že väčšina liekov na cukrovku len ťažko zabráni rozvoju týchto komplikácií. O to pozoruhodnejší je výsledok literárnej štúdie uskutočnenej vedcami na Klinike všeobecnej, vnútornej a transplantovanej chirurgie. Profesor Dr. Beat Müller a jeho tím preukázali, že operácia žalúdka na zníženie hmotnosti u pacientov s nadváhou (obezitou) s cukrovkou 2. typu bola pri prevencii dlhodobého poškodenia najmenších ciev omnoho lepšia ako pri predchádzajúcej liekovej terapii. Výsledky sú založené na metaanalýze údajov z desiatich medzinárodných publikácií.

Operácie žalúdka na zníženie hmotnosti spadajú do oblasti takzvanej bariatrickej chirurgie, špecializácie viscerálnej chirurgie. Často používaným zákrokom je chirurgický zákrok na žalúdočnom rukáve, pri ktorom vám chirurg odstráni časť orgánu. Tak vznikne menší žalúdok v tvare trubice. Ďalšou možnosťou je žalúdočný bypass, pri ktorom je žalúdok premostený časťou tenkého čreva. Obe operácie je možné vykonať aj minimálne invazívnym spôsobom.

Aj keď presné spojenia, ktoré môžu vysvetliť, prečo sú tieto operácie také účinné, sú stále nejasné, výsledky sú pozoruhodné:

Riziko vzniku mikrovaskulárnych komplikácií sa znížilo faktorom 4 u pacientov s cukrovkou 2. typu, ktorí podstúpili chirurgický zákrok, v porovnaní s konvenčne liečenými pacientmi.
Pokiaľ ide o rozvoj poškodenia obličiek, ukázalo sa, že chirurgický zákrok je pätnásťkrát účinnejší ako konzervatívna interná terapia, ktorá sa doteraz používala.
U diabetikov 2. typu môže chirurgický zákrok na zníženie hmotnosti spôsobiť dokonca úplné zotavenie obličiek.
Zlepšenie hladiny cukru v krvi bolo zjavné už krátko po operácii, predtým, ako pacient stratil kilogram hmotnosti.

Pre vývoj vaskulárneho poškodenia pri cukrovke typu 2 sú zjavne relevantné ďalšie mechanizmy, ktoré sú operáciou pozitívne ovplyvnené. „Objasnenie presných účinkov na celý metabolizmus bude v budúcnosti otázkou ďalších výskumných prác,“ sumarizuje prof. Dr. Porazte Müllera spolu.

„Zlepšenie hladiny cukru v krvi je možné pozorovať krátko po operácii, teda predtým, ako pacient schudol na kilogram hmotnosti.“

Prof. Dr. Beat Müller, vedúci sekcie „Minimálne invazívna a bariatrická chirurgia“

Prof. Dr. Beat Müller vyzýva na prehodnotenie riešenia obezity, ktorá je často spojená s cukrovkou 2. typu. „Musíme sa zbaviť predstavy, že ľudia s veľmi nadváhou sú zodpovední za svoj stav sami, a preto sa môžu dobre uzdraviť iba radikálnou zmenou životného štýlu, ktorá je plná strádania.“ Prvý krok bol urobený uznaním obezity ako choroby. „Príčinou obezity je pravdepodobne viac ako optimalizovaná energetická bilancia ako prebytok.“ Podľa jeho názoru teda operácia nie je „operáciou životného štýlu“, ktorá má zjednodušiť chudnutie ľudí, ale skôr riešením pre obéznych diabetikov 2. typu, ktoré zachráni život. z dilemy.

Operácia však tiež nie je úplne bez rizika - aj keď heidelbergskí lekári pracujú s metódami minimálne invazívnej chirurgie. Choroba bude ovplyvnená aj budúcim životom, pretože je potrebné dodržiavať špeciálnu výživu, aby sa zabránilo príznakom nedostatku.

Pozadie: Čo je to cukrovka 2. typu?

Toto je porucha, v ktorej je prítomný inzulín a ktorý si telo často produkuje v nadmernom množstve, ale nemôže správne pracovať na bunkách pečene, svalov a tukového tkaniva, pretože intracelulárne signálne dráhy nefungujú správne. V prvých rokoch ochorenia to môže pankreas kompenzovať tvorbou veľkého množstva inzulínu, čo však môže viesť k ďalšej obezite a pravdepodobne aj k diabetickým komplikáciám. Zvýšená hladina cukru v krvi a produktov štiepenia cukru, ktoré vznikajú alternatívnymi metabolickými cestami, vedú prostredníctvom doteraz neznámych mechanizmov k následnému diabetickému poškodeniu obličiek, očí a nervov, ale aj veľkých ciev.

Krátka správa z výskumu

Každé dieťa v skutočnosti stojí matku zub?

Či udalosť x - napríklad narodenie dieťaťa - súvisí so zdravotným problémom y - napríklad s následnou stratou zubov - sa doteraz ťažko overila: Rovnako ako pri mnohých zložitých otázkach pri výskume zdravia je praktické uskutočňovanie klinických štúdií s náhodným zaradením do porovnávacích skupín praktické. etické dôvody nie sú možné. Vedci okrem iného majú do istej miery tento problém vyriešiť. z Heidelbergu v súčasnosti využíva nový prístup na prenos štatistických metód z ekonometrie do lekárskeho výskumu. Ako príklad chceli zistiť, čo je pravdivé na výroku „Každé dieťa stojí matku zub“. Po vyhodnotení viac ako 34 000 osobných údajov z 15 krajín prišli vedci k záveru: Je zrejmé, že narodenie dieťaťa môže skutočne viesť k nadpriemernej frekvencii straty zubov.

1,5 milióna eur na výskum malárie v Heidelbergu

Výskumník malárie Dr. Silvia Portugalská z Centra pre infekčné choroby skúma, ako patogén malárie prekonáva obdobie sucha. Projekt mladého vedca podporuje Európska rada pre výskum „Štartovacím grantom“ vo výške 1,5 milióna eur. Pre Lekársku fakultu Heidelberg je financovanie výskumu veľkým úspechom: Je to vysoko dotovaný program financovania Európskej únie, pomocou ktorého majú špičkoví vedci napredovať v základnom výskume a vizionárskych projektoch. Prof. Dr. Michael Lanzer, vedúci parazitologického oddelenia: „Sme obzvlášť hrdí na to, že Dr. Silvia Portugalská sa rozhodla pokračovať vo financovanom výskume vo fakultnej nemocnici v Heidelbergu, a nie na inej špičkovej univerzite. ““

Epigenetická analýza: správne pomenovanie nádoru

Vedci z „Hoppovho detského nádorového centra v NCT Heidelberg (KiTZ)“ a neuropatologického oddelenia významne zlepšili klasifikáciu nádorov centrálneho nervového systému (CNS). Vedci analyzovali určité chemické značky v genóme nádorov, takzvané metylácie DNA. Rôzne typy buniek vykazujú charakteristické vzorce metylácie DNA, ktoré zase umožňujú vyvodiť závery o bunkovom pôvode nádoru. Pomocou počítačových algoritmov boli vedci schopní rozlíšiť medzi 82 rôznymi typmi nádorov CNS na základe ich metylačného vzoru. Nový klasifikačný systém umožní lekárom priradiť nádory CNS konkrétnym rizikovým skupinám, aby mohli na tomto základe prijať terapeutické rozhodnutie.

Výskumné projekty v rukách študentov

Tím vedecko osobitne motivovaných študentov medicíny z Heidelbergskej univerzity sa spojil v študijnej skupine „SIGMA“. Toto je prvá študentom iniciovaná a riadená študijná sieť v medicíne v Nemecku. Je pridružená k študijnej sieti Nemeckej chirurgickej spoločnosti. Táto sieť klinicky skúmajúcich chirurgov, ktorá existuje od roku 2006, podporuje študentov v plánovaní a implementácii klinických štúdií, a tak ťaží z existujúcich štruktúr. Prvým projektom študentov je štúdia „PATRONUS“, ktorá prebieha od februára 2018. Čisto pozorovacia štúdia sa týka pacientov, ktorí museli podstúpiť operáciu brucha kvôli diagnóze rakoviny. Cieľom štúdie je poskytnúť informácie o možných pooperačných komplikáciách a ich účinkoch na príznaky nádoru a kvalitu života. Štúdie sa v súčasnosti zúčastňuje jedenásť centier po celom Nemecku.

Lieky proti malárii pomáhajú proti Alzheimerovej chorobe?

Alzheimerova choroba je zatiaľ neliečiteľná a nové účinné látky nebudú k dispozícii najskôr o niekoľko rokov. Prof. Dr. Jochen Kuhse, Inštitút pre anatómiu a bunkovú biológiu, preto testuje existujúce lieky, ktoré sú schválené pre iné choroby. Cieľom je zistiť, či by tieto látky mohli mať pozitívny vplyv aj na Alzheimerovu chorobu. Dôraz sa kladie na lieky - napríklad proti malárii - ktoré zvyšujú tvorbu gepyrínu. Alzheimerova choroba nemusí tento proteín produkovať v dostatočnom množstve. Výskum bude spočiatku prebiehať na modeli myši. Projekt je financovaný z „Alzheimerovej výskumnej iniciatívy e.V.“ sumou 85 000 eur.

Ako funguje termostat tela

Ako mozog vie, že nám je príliš teplo alebo príliš zima? Pre svoj výskum termoregulácie u cicavcov farmakológ Prof. Dr. Jan Erik Siemens získal takzvaný „Consolidator Grant“ od Európskej rady pre výskum (ERC). ERC tak financuje ďalšie práce v nasledujúcich piatich rokoch celkovou sumou približne dva milióny eur. Cieľom je ďalší výskum významu tepelného senzora pre termoreguláciu a identifikácia ďalších senzorov tepla alebo chladu na teplotných senzoroch mozgu. Vedci tiež chcú zistiť, či narušenie tepelnej bilancie súvisí s patologickou obezitou. Pre profesora Siemensa je to už druhé financovanie ERC: V roku 2012 získal „Štartovací grant“ vo výške 1,4 milióna eur s platnosťou do januára 2018.