Zmenšenie žalúdka Požiadavky na vyhľadávanie lekára OP Focus

Redukcia žalúdka je chirurgický zákrok, ktorý má pomôcť znížiť váhu, ak máte veľkú nadváhu. Sú možné rôzne metódy. Tu nájdete informácie o tom, čo existujú, aké požiadavky musia byť splnené a aké riziká existujú.

Čo je zmenšenie žalúdka?

Pojem „redukcia žalúdka“ sumarizuje rôzne metódy chirurgických zákrokov, ktoré sa používajú v prípade patologickej obezity (lekári hovoria o Obezita) by malo pomôcť znížiť váhu postihnutej osoby.

V priebehu takzvaných bariatrických operácií (po grécky „váha“) chirurg buď zmenší veľkosť žalúdka ako súčasť operácie zmenšenia žalúdka, alebo nastaví „odklon“. Pri tomto type operácie obezity lekár prestavuje nielen žalúdok, ale aj črevný trakt. Všetky intervencie sú zamerané na žalúdok drží menej, jeho objem sa zmenší a postihnutý je rýchlejšie plný.

Okrem toho sa metódy bariatrickej chirurgie, ktoré sa tiež nazývajú bariatrická chirurgia, líšia, pokiaľ ide o:

  • účinnosti
  • možného chudnutia
  • náklady na zníženie žalúdka
  • riziká redukcie žalúdka
  • dôsledky zmenšenia žalúdka

Podľa súčasného stavu vedomostí redukcia žalúdka ovplyvňuje nielen hmotnosť postihnutého, ale aj metabolizmus. Napríklad u diabetikov sa hladina cukru v krvi často zlepšuje, keď klesnú kilogramy a tiež vysoký krvný tlak a Hladiny lipidov v krvi, Operácia obezity môže pozitívne ovplyvniť oba rizikové faktory kardiovaskulárnych chorôb, ako sú srdcový infarkt a cievna mozgová príhoda.

Nebezpečenstvo: Tak ako všetky chirurgické zákroky, aj redukcia žalúdka predstavuje určité riziká. V mnohých prípadoch je to tiež nezvratné. Nemalo by sa to preto robiť na ľahkú váhu a iba po podrobnom odporúčaní odborníka.

Zmenšenie žalúdka: požiadavky na zákrok

Po prvé, redukcia žalúdka nie je nikdy to jediné, čo by ste pri chudnutí mali brať. Kedy môže byť redukcia žalúdka užitočná, závisí od rôznych faktorov. Procedúre by vždy mali predchádzať kroky, ako je zmena stravovania, viac pohybu a prípadne aj psychologické poradenstvo alebo behaviorálna terapia.

Riešením môže byť iba redukcia žalúdka (z ktorej je možný BMI, nižšie sa dozviete), iba ak tieto opatrenia nepomáhajú k dostatočnému a trvalému zníženiu telesnej hmotnosti a ak liečba neprináša požadovaný úspech.

Bariatrická chirurgia však môže byť užitočná

  • je možné vylúčiť, že iné liečiteľné choroby (napr. hypotyreóza) viedli k obezite,
  • index telesnej hmotnosti (BMI, výpočet: telesná hmotnosť v kg na výšku v štvorcových metroch) je viac ako 40,
  • BMI je nad 35 a komplikácie spojené s obezitou, ako je vysoký krvný tlak, cukrovka 2. typu alebo Spánkové apnoe (Dýchanie sa pozastavuje v spánku),
  • proti zmenšeniu žalúdka neexistujú žiadne zdravotné dôvody, napríklad tehotenstvo, ťažké duševné choroby, závislosť od drog alebo alkoholu,
  • postihnutá osoba je ochotná po operácii zmeniť svoj životný štýl (a to je aj zdokumentované, napríklad osvedčenie o účasti na programoch chudnutia, športových kurzoch a podobne), aby si udržala nižšiu váhu.

K dispozícii sú tieto možnosti redukcie žalúdka

Ktorá z rôznych chirurgických možností na redukciu žalúdka je správna, závisí okrem iného od zdravotného stavu, hmotnosti, akýchkoľvek sprievodných ochorení a očakávaní a preferencií postihnutého. Podľa Diabetes Information Service v Mníchove sú najčastejšie Žalúdočný bypass a Rukáv žalúdok použité, ale existujú aj alternatívy.

ZAMERANIE-GESUNDHEIT 06/20

Viac informácií o gastrointestinálnych ochoreniach nájdete v gastrointestinálnom vydaní časopisu FOCUS-GESUNDHEIT, ktoré je k dispozícii pod číslom E-papier alebo Tlač brožúry.

Žalúdočný bypass: zmenšenie žalúdka „bypassom“

Pri operácii bypassu žalúdka chirurg obnovuje gastrointestinálny trakt. Odstráni časť žalúdka a časť tenkého čreva. Potom spojí zvyšný žalúdok so zvyškom tenkého čreva. Premosťuje teda časti čreva a obchádza ich v procese trávenia. To má za následok, že v zmenšenom žalúdku je menej miesta na jedlo a má tiež kratšiu cestu. Vďaka tomu telo strávi menej potravy.

Štandardnou metódou je tzv Žalúdočný bypass Roux-Y. To môže znížiť obezitu v prvých dvoch rokoch po žalúdočnom bypassu o 60 až 70 percent. Na jednej strane je to spôsobené tým, že telo horšie absorbuje potravu v dôsledku zmeneného prístupu žalúdka k črevám. Na druhej strane zohráva úlohu aj skutočnosť, že operácia tiež zohráva svoju úlohu Ghrelinské zrkadlo znižuje. Tento hormón je zodpovedný okrem iného za pocit hladu.

Ďalšou možnosťou je to Žalúdočný bypass Omega loop. Na rozdiel od postupu Roux-Y lekár neurobí dve, ale iba jedno nové spojenie medzi žalúdkom a tenkým črevom. Preto sa tejto metóde hovorí aj mini-bypass.

Omega slučka a operácia žalúdočného bypassu Roux-Y trvajú asi dve hodiny. Okrem redukcie hmotnosti a zníženého pocitu hladu tento postup zlepšuje aj hladinu cukru a cholesterolu v krvi.

náklady

S bypassom žalúdka sa náklady môžu značne líšiť v závislosti od kliniky. Musíte však rátať s okolo 10 000 eurami plus/mínus. Zdravotná poisťovňa hradí bypass žalúdka iba za určitých podmienok. Nie je to štandardná dávka zo zákonných fondov zdravotného poistenia.

Riziká

Ľudia s nadváhou a rôznymi komorbiditami majú zvýšené riziko komplikácií počas operácie. Medzi ne obvykle patria napríklad krvácanie, zápal, zlé hojenie rán alebo zjazvenie.

Najmä pri žalúdočnom bypase sa môže zvyšujúci sa žalúdok pri nadmernom stravovaní znova natiahnuť, môže dôjsť k páleniu záhy a k zápalu pažeráka.

Toto je jeden z dlhodobých účinkov po žalúdočnom bypase Dumpingový syndróm. Pri syndróme včasného dumpingu sa veľké množstvo nestrávenej potravy rýchlo naleje do tenkého čreva. Za účelom ich zriedenia telo vysiela z tamojších ciev veľa vody. Tam klesá objem plazmy, klesá krvný tlak, postihnutému je nevoľno, bolí ho žalúdok, potí sa a je ospalý.

Pri syndróme neskorého dumpingu telo uvoľňuje príliš veľa inzulínu. To vedie k hypoglykémii s typickými príznakmi, ako sú tras, závrat a potenie. Tento variant sa zvyčajne vyskytuje jednu až tri hodiny po jedle (bohatom na sacharidy).

Potom

Pretože telo môže v dôsledku zákroku prijímať živiny horšie, musia postihnutí po operácii bypassu žalúdka upraviť stravu. Vitamíny, stopové prvky a minerály musí pacient užívať po žalúdočnom obchvate prostredníctvom doplnkov výživy po celý život, aby sa predišlo príznakom nedostatku.

zmenšenie

Rukáv žalúdok

Redukcia žalúdka pomocou žalúdka na rukáve je ďalšou štandardnou metódou popri žalúdočnom bypasse Roux-Y, aj keď pomerne mladou. Počas operácie na žalúdočnom rukáve lekár odstráni tri štvrtiny žalúdka. Tvar žalúdka sa podobá trubici po ukončení procedúry. Vďaka zmenšenému objemu žalúdka je operovaný človek po malom množstve jedla už plný a zníži sa aj hormón hladu ghrelín. Tento peptid (= molekula zložená z aminokyselín) stimuluje chuť do jedla, jeho hladina v krvi stúpa hladom a po jedle opäť klesá. Vedci pozorovali, že zvýšená hladina grelínu spôsobuje, že ľudia jedia viac jedál, ale nie sú sami o sebe menšie. Ghrelín navyše stimuluje telo k uvoľňovaniu rastového hormónu, ktorý okrem iného reguluje hromadenie tukového tkaniva.

Výhodou žalúdočného puzdra oproti žalúdočnému bypassu je to, že sa nezmení anatómia žalúdka a čriev. Rovnaká zostáva aj funkcia žalúdka. Úspešnosť pri chudnutí je podobná ako pri žalúdočnom bypase s redukciou hmotnosti asi o 60%. Po operácii žalúdočných rukávov sa však žalúdok môže v prípade, že dotknutá osoba zje príliš veľa, časom opäť zväčšiť. Zásah nie je možné zvrátiť.

Operácia žalúdočnej manžety trvá priemerne 45 až 60 minút a je jedným z minimálne invazívnych zákrokov, takže ju možno vykonať s najmenším možným poškodením tkaniva.

náklady

V prípade chirurgického zákroku na žalúdočnom rukáve sú náklady tiež okolo 10 000 eur. Zákonné zdravotné poisťovne všeobecne nehradia náklady, treba o postup požiadať a schváliť ho.

Riziká

Okrem všeobecných prevádzkových rizík, ako sú infekcie alebo zjazvenie, môže lekár počas zákroku náhodne poraniť orgány. Okrem toho môžu švy po operácii žalúdočnej manžety spôsobiť problémy a únik. Môže to spôsobiť potrebu ďalšieho zásahu.

Medzi ďalšie riziká pre žalúdočné rukávy patrí možnosť pálenia záhy (refluxnej choroby) alebo zvracania, ak sa prejedajú. Môže sa tiež meniť výstelka pažeráka (Barrettov pažerák). Okrem toho sa môžu vyskytnúť dlhodobé následky, ako napríklad zjazvené zúženie švov, kýla alebo zrasty so žalúdkom na rukáve.

Potom

Po chirurgickom zákroku na žalúdočnom rukáve nemusia mať postihnutí vážne zmeny vo svojej strave. Mali by ste však jesť malé a vyvážené jedlá dňa a vyhýbať sa sýteným nápojom a alkoholu. Oxid uhličitý môže spôsobiť bolesť a natiahnuť žalúdok.Postupom sa mení citlivosť na alkohol: Rýchlejšie sa dostane do krvi, má silnejší účinok a telo ju odbúrava pomalšie.

Môže byť vhodné brať stopové prvky a vitamíny po operácii žalúdka na rukáve (najmä B12) prostredníctvom doplnkov výživy. Pacienti s žalúdkom na rukáve by sa tiež mali vyhýbať liekom, ktoré môžu dráždiť žalúdočnú sliznicu, ako je aspirín alebo ASA.