Zmeny antropometrických údajov u účastníkov - GRIN
Bakalárska práca 2018 33 strán
Ukážka čítania
Obsah
1 ÚVOD A POZÍCIA PROBLÉMU
2 CIEĽ
3 AKTUÁLNE VEDOMOSTI3.1 Definícia nadváhy a obezity3.2 Prevalencia nadváhy a obezity u nemeckej populácie3.3 Ovplyvňujúce faktory/príčiny a rizikové faktory nadváhy a obezity3.4 Dôsledky nadváhy a obezity3.5 Vedecké údaje o diétach založených na bielkovinách, priemerných sacharidoch a modifikovaných tukoch3.6 Prehľad ďalších komerčných programov na chudnutie a ich vplyv na chudnutie3.7 Prezentácia koncepcie výživy3.8 Definícia miery predčasného ukončenia školskej dochádzky a miery predčasného ukončenia školskej dochádzky v prípade iných programov na znižovanie hmotnosti
4 METODIKA4.1 Predmety, ktoré sa majú preskúmať
4.1.1 Nábor
4.1.2 Zloženie vzorky
4.1.3 Kritériá vylúčenia zo začlenenia
4.2 Vedenie vyšetrovania
4.2.1 Informačná udalosť na sprostredkovanie programu redukcie hmotnosti
4.2.2 Perspektívny zber antropometrických údajov: telesná výška, telesná hmotnosť, BMI, obvod pása a bokov a percento telesného tuku
4.2.3 Časové a priestorové podmienky pre zber údajov
4.3 Štatistické vyhodnotenie údajov
4.3.1 Vyhodnotenie údajov antropometrických údajov
4.3.2 Stanovenie miery predčasného ukončenia školskej dochádzky
5 VÝSLEDKOV5.1 Prezentácia zmien v antropometrických údajoch5.2 Grafické znázornenie výsledkov a štatistické vyhodnotenie5.3 Prezentácia výsledkov miery predčasného ukončenia školskej dochádzky
6 DISKUSIA6.1 Kritické predstavenie metód zisťovania6.2 Interpretácia zmien v antropometrických údajoch účastníkov v porovnaní s údajmi z hodnotení iných komerčných programov na chudnutie
7 ZHRNUTIE
8 ZOZNAM LITERATÚRY
9 ZOZNAM OBRÁZKOV, TABULIEK, SKRATIEK9.1 Zoznam tabuliek9.2 Zoznam obrázkov9.3 Zoznam skratiek
1 Úvod a definícia problému
2 Cieľ
Zmeny v antropometrických údajoch sú prospektívne analyzované u 43 účastníkov programu chudnutia „Weight Loss Study 2.0“ a tieto údaje sú následne vyhodnotené. Účastníci budú pozostávať z existujúcich členov EMS Studio a externých zainteresovaných strán. Títo ľudia uskutočňujú svoj súčasný vzdelávací program a v súčasnosti nepraktizujú žiadnu konkrétnu formu výživy, aby mohli analyzovať zmeny a sledovať ich späť k programu redukcie hmotnosti „Štúdia chudnutia 2.0“. Z toho možno odvodiť nasledujúce hypotézy:
H0 = Účastníci, ktorí ukončia svoj aktuálny športový/pohybový program programom redukcie hmotnosti, neschudnú.
H1 = Účastníci, ktorí dokončia svoj aktuálny športový/cvičebný program s redukčným programom, schudnú.
3 Súčasný stav vedomostí
3.1 Definícia nadváhy a obezity
Existujú rôzne spôsoby, ako definovať nadváhu a obezitu. So zvyšovaním telesnej hmotnosti sa zvyšuje aj riziko chorôb spojených s obezitou. Avšak na presnejšiu analýzu telesnej hmotnosti človeka existujú rôzne možnosti merania. Najskôr zvážime telesnú hmotnosť vo vzťahu k veľkosti tela. Toto číslo sa nazýva Body Mass Index (BMI). Ak je telesná hmotnosť vysoká v pomere k veľkosti tela, hovorí sa o nadváhe. Ešte silnejšie vyjadrenie tohto vzťahu sa nazýva obezita. BMI je iba hrubý sprievodca. Za týmto účelom vydala Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) štandardné hodnoty, aby bolo možné klasifikovať príslušné namerané hodnoty (WHO, 2000).
Tab. 1: Klasifikácia hmotnosti u dospelých na základe BMI (podľa WHO, 2000)
Obrázok nie je súčasťou tohto výňatku
Samotný BMI by sa však nemal považovať za analytický znak, ale mali by sa určiť ďalšie kľúčové údaje, aby bolo možné posúdiť potenciálne zdravotné riziká a tiež distribúciu tukov v tele. Ľudia s tukovými vankúšikmi okolo brušnej oblasti (tzv. Jablkový typ) sú oveľa viac ohrození ako ľudia s tukovými vankúšikmi okolo zadku a nôh (takzvaný hruškový typ). K tomu je možné použiť ďalšie merania, ako napríklad pomer pása k bokom (THQ). U ľudí s BMI 25 a viac by sa malo THQ merať aj kvôli distribúcii tuku, aby bolo možné vyhodnotiť ďalšie riziká. Ak vydelíte obvod pása obvodom bokov, mal by byť tento podiel nižší ako 1,0 pre mužov a pod 0,85 pre ženy, aby sa definovalo rozdelenie tuku ako jablkový alebo hruškový.
3.2 Prevalencia nadváhy a obezity u nemeckej populácie
V roku 1998 federálne ministerstvo zdravotníctva poverilo Inštitút Roberta Kocha (RKI) zhromažďovaním reprezentatívnych a spoľahlivých údajov o súčasnom zdravotnom stave nemeckého obyvateľstva. Na tomto Federálnom prieskume zdravia 1998 (BGS98) sa zúčastnilo 7 116 ľudí vo veku 18 - 79 rokov zo 120 nemeckých miest. Program prieskumu pozostával z písomného dotazníka, lekársko-fyzikálnych vyšetrení a vzorky krvi z moču na stanovenie laboratórnych parametrov. (Inštitút Roberta Kocha [RKI], 1999)
V roku 2008 bola RKI opäť poverená zhromažďovaním reprezentatívnych údajov o súčasnom zdravotnom stave nemeckej populácie. Táto štúdia o zdraví dospelých v Nemecku (DEGS1) nadväzuje na GNHIES98. Tu bolo prijatých 8 152 ľudí vo veku od 18 do 79 rokov z rovnakých 120 založených komunít ako v GNHIES98. V roku 1998 sa ich zúčastnilo 3 959. Okrem 120 študentských skupín existovalo 60 ďalších študijných miest. Na DEGS1 boli testované osoby tiež písomne vypočúvané, lekársky a fyzicky vyšetrené a na stanovenie určitých laboratórnych parametrov bol tiež odobratý vzorka moču.
Nasledujúce obrázky ukazujú reprezentatívne rozdelenie nadváhy a obezity medzi mužmi a ženami v Nemecku v rokoch 1998 a 2012.
Obrázok nie je súčasťou tohto výňatku
Obrázok 1: Podiel žien s nadváhou a obezitou v Nemecku (RKI, 1998 a 2012)
Obrázok nie je súčasťou tohto výňatku
Obrázok 2: Podiel žien s nadváhou a obezitou v Nemecku (RKI, 1998 a 2012)
3.3 Ovplyvňujúce faktory, príčiny a rizikové faktory nadváhy a obezity
Nadváha a obezita majú rôzne príčiny, napríklad genetické, takže majú napríklad genetický defekt, ktorý im nedáva prirodzený pocit sýtosti. Iní začali od malička používať jedlo na kompenzáciu stresu z psychologických dôvodov. Mozog tu človeka odmeňuje a opäť upokojuje. K obezite a nadváhe však najviac prispievajú nedostatok pohybu a kvalita a množstvo dnešných potravín. (University Medicine Leipzig IFB Adipositas Erk: rankungen, 2018)
V roku 2016 Techniker Krankenkasse (TK) uskutočnil cvičebnú štúdiu zameranú na nedostatok pohybu. Tu je zrejmé, že 34% sa pohybuje maximálne pol hodinu, 32% medzi polhodinou a celou hodinou a iba 29% sa pohybuje celú hodinu alebo viac za deň. Nemecko sedí. Nemci sedia v priemere šesť a pol hodiny denne, viac ako jedna z piatich dokonca deväť hodín alebo viac. Profesionálne takmer každé druhé zamestnanie v Nemecku je predovšetkým sedavým zamestnaním. Napriek tomu občania tento nedostatok pohybu po práci nekompenzujú, ale večer naďalej trávia na pohovke. Vyše 40% tvrdí, že ich každodenná práca je taká namáhavá, že si chcú potom len oddýchnuť na pohovke. Väčšinu času, v priemere okolo 3 hodín, sa trávi sedením alebo ležaním pred obrazovkou, ako je televízia, počítač a smartphone. (TK, 2016)
Diéta je ďalšou vážnou príčinou. Priemysel prispôsobuje jedlo hektickému a stresujúcemu každodennému životu ľudí. Nie je neobvyklé, že strava je príliš sladká, príliš slaná alebo príliš tučná. To uľahčuje použitie hotových výrobkov, nealkoholických nápojov, výrobkov z bielej múky a spracovaného mäsa, pretože na varenie jednoducho nie je čas. V neposlednom rade je v takýchto potravinách všade nadmerné množstvo cukru. (Wüstenhagen C., 2009) WHO odporúča znížiť príjem cukru na približne 25 g denne. Spotreba cukru v rokoch 2013/2014 však bola 31,3 kg na občana Nemecka, čo je ekvivalent 85,8 g cukru denne. (Vedecká služba nemeckého Spolkového snemu, 2016).
3.4 Dôsledky nadváhy a obezity
Následné choroby spojené s nadváhou a obezitou väčšinou súvisia a formujú sa po dobu obdobia, v ktorom má človek nadváhu alebo obezitu. Kvôli príčinám v kapitole 3.3 existujú rôzne choroby, jedným z nich by mohol byť diabetes typu 2, ktorý je spôsobený predovšetkým obezitou a nedostatkom pohybu. Pri tomto metabolickom ochorení pankreas už nemôže produkovať dostatok inzulínu na použitie cukru v krvi. Tento stav dlhodobo poškodzuje orgány a môže mať vážne následky, napríklad trvalé poškodenie orgánov. (Universitätsmedizin Leipzig IFB Obesity Diseases, 2018) Tu RKI stanovila v rámci DEGS1 zvýšenie diagnóz cukrovky typu 2 o 38% za posledné desaťročie. (RKI, 2012)
Ateroskleróza, známa tiež ako vaskulárna kalcifikácia, je ďalším sekundárnym ochorením s nadváhou a obezitou. Dôvodom týchto usadenín v cievach a tepnách je nadmerne vysoká hladina LDL cholesterolu, ako aj nadváha a nedostatok pohybu. Vznikajú chemicky vyvolané výrastky, ktoré sa tiež nazývajú plaky, a ktoré postupne upchávajú vnútorné steny ciev. Orgány už nemôžu byť dostatočne zásobované kyslíkom. V najhoršom prípade nasleduje infarkt alebo mozgová príhoda. (Universitätsmedizin Leipzig IFB Obesity Disease, 2018) V štúdii DEGS1 bolo v laboratóriu nameraných 120 parametrov na stanovenie, že vo vekovej skupine 40 - 79 rokov malo infarkt 2,3% žien a 7% mužov prežil. Rovnako 2,5% žien a 3,3% mužov v tejto vekovej skupine prekonalo mozgovú príhodu. (RKI, 2012)
Ďalším sekundárnym ochorením je porucha metabolizmu lipidov, známa tiež ako dyslipidémia. Jedná sa o zvýšenú hladinu lipidov v krvi. Toto ochorenie sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku nadváhy a výsledného cukrovky 2. typu. Aj tu môže vysoká koncentrácia tukov v krvi spôsobiť upchatie ciev. Výsledkom sú infarkty a mozgové príhody. (Universitätsmedizin Leipzig IFB Obesity Disease, 2018) Po celom Nemecku má 65,7% žien a 64,5% mužov poruchu metabolizmu lipidov. (RKI, 2012)
3.5 Vedecké údaje o diétach založených na bielkovinách, priemerných sacharidoch a modifikovaných tukoch
Vzhľadom na zvyšujúci sa počet ľudí s nadváhou a obezitou a ich chorôb v priemyselných krajinách sú potrebné preventívne a terapeutické opatrenia. Metóda LOGI popisuje formu výživy, pri ktorej je cieľom distribúcia energie s 25 - 30% bielkovín, 20 - 25% sacharidov a 45 - 50% tukov. S cieľom čeliť príznakom uvedeným v kapitole 3.4 je cieľom zlepšiť príslušné parametre zmenou stravovania. Znížením množstva sacharidov a súčasnou úpravou tukov (zvýšenie nenasýtených mastných kyselín) pôsobíte proti inzulínovej rezistencii. Tento typ stravovania navyše podporuje parametre metabolizmu tukov a ich hmotnosť. Lieková terapia je navyše u diabetikov 2. typu obmedzená o 76%. Okrem toho existujú priaznivejšie účinky na metabolický syndróm. Počas trojtýždňového rehabilitačného pobytu boli klinické parametre zaznamenané u 359 pacientov pred a po rehabilitačnom opatrení. (Heilmeyer, 2008)
Tabuľka 2: Vplyv stravy LOGI na metabolizmus v prípade obezity (Reha-Klinik Überruh 2003) Klinické parametre na začiatku a na konci rehabilitačného opatrenia
Obrázok nie je súčasťou tohto výňatku
Stručne povedané, tieto dve nezávislé štúdie potvrdzujú zásadu, že strava bohatá na bielkoviny, s obsahom tuku a s miernym obsahom sacharidov podporuje chudnutie.