Zmiernite pálenie záhy antacidami a antagonistami H2-receptorov, ako aj PPI
Pálenie záhy je bežné a veľmi ovplyvňuje kvalitu života. Antacidá a antagonisty H2-receptorov, najmä inhibítory protónovej pumpy (PPI), môžu zmierniť príznaky.
Výskyt gastroezofageálnej refluxnej choroby - skrátene GERD - sa za posledných niekoľko desaťročí vo väčšine priemyselných krajín prudko zvýšil. Veľké epidemiologické štúdie ukazujú, že asi 20% dospelých pravidelne trpí príznakmi refluxu - ako sú najdôležitejšie príznaky, pálenie záhy a regurgitácia kyseliny, ako aj regurgitácia obsahu žalúdka - čo často vedie k výraznému zníženiu kvality života.
Zmena životného štýlu - napríklad zmena stravovacích návykov - môže rýchlo priniesť úľavu a dokonca úplné vyliečenie neškodného pálenia záhy, známeho tiež ako reflux. Ale mnoho ľudí trpiacich pálením záhy nestíha robiť potrebné zmeny v každodennom živote.
Častou príčinou refluxu je zvýšená tvorba kyselín v dôsledku stresu, liekov alebo podvýživy. Pálenie záhy sa prejavuje rôznymi príznakmi, ktoré môžu siahať od pálčivej bolesti v oblasti hrudníka a žalúdka po kyslé pálenie a zlú chuť v ústach až po kašeľ a chrapot, ako aj nevoľnosť, plynatosť a nadúvanie.
Možnosti farmakoterapie pri pálení záhy
V minulosti sa ako lieky bez lekárskeho predpisu používali hlavne antacidá a antagonisty H2-receptorov.
Antacidá. Antacidá neutralizujú žalúdočnú kyselinu a poskytujú rýchlu úľavu. S výnimkou vrstevnatých mriežkových antacíd je ich pôsobenie obmedzené na niekoľko hodín.
Antagonisty H2 receptora. Antagonisti H2 receptorov zase znižujú sekréciu žalúdočnej kyseliny tým, že ako analógy histamínu obsadzujú H2 receptory na parietálnych bunkách žalúdka na svojom mieste.
Inhibítory protónovej pumpy - PPI
Ako tretia skupina liekov na pálenie záhy sa inhibítory protónovej pumpy (PPI) presadili nad inými formami liečby drogami. Rozdiely v účinnosti medzi jednotlivými PPI sú iba veľmi malé. PPI sa zameriavajú na miesto, kde sa v žalúdku vytvára kyselina. Blokujú protónové pumpy v parietálnych bunkách steny žalúdka a tým inhibujú uvoľňovanie kyseliny do žalúdka.
Inhibítory protónovej pumpy boli klinicky predstavené pred viac ako 25 rokmi. Všetky účinné látky sa odvtedy osvedčili ako dôležité a účinné látky pri liečbe mnohých chorôb súvisiacich s kyselinami, ako je pálenie záhy. PPI sa v súčasnosti považujú za najefektívnejšie účinné látky pri chorobách súvisiacich s kyselinami. Na rozdiel od antacíd, ktoré účinkujú rýchlo, ale iba niekoľko hodín, majú PPI výhodu silného a dlhotrvajúceho účinku.
Napriek svojej všeobecnej účinnosti majú PPI určité obmedzenia týkajúce sa ich krátkeho polčasu v plazme a potreby dávok súvisiacich s jedlom, čo môže u niektorých jedincov viesť k prelomovým príznakom - najmä v noci. Na konkrétne riešenie týchto obmedzení boli vyvinuté dlhodobejšie PPI a technológie na rozšírenie tradičnej činnosti PPI.