Značky nádorov - všetko, čo potrebujete vedieť - Cancer360

Značky nádorov sú látky, ktoré sa v tele nachádzajú v prípade rakoviny. Spravidla sú identifikované v krvi alebo moči. Môžu byť produkované rakovinovými bunkami alebo telom ako odpoveď na rakovinu.

Čo sú to vlastne nádorové markery?

Väčšina nádorových markerov je bielkoviny. Z mnohých dôvodov samotný nádorový marker zvyčajne nestačí na diagnostiku alebo vylúčenie rakoviny. Môže to byť aj väčšina nádorových markerov produkované normálnymi bunkami aj rakovinovými bunkami. Nerakovinové ochorenia môžu niekedy tiež zvýšiť hodnoty určitých nádorových markerov viac ako normálne. Navyše nie všetci pacienti s rakovinou môžu mať zvýšenú hladinu nádorového markera. Z týchto dôvodov väčšina lekárov bežne používa iba kombináciu nádorových markerov.

a ideálny nádorový marker musí byť veľmi citlivý, konkrétny, presný, spoľahlivý a ľahko analyzovateľný. Napriek svojim obmedzeniam sú nádorové markery cenným nástrojom na skríning ľudí s vysokým rizikom rakoviny, diagnostikovanie konkrétneho typu rakoviny, spolu s určovaním prognózy a sledovaním priebehu ochorenia u pacienta.

Prvý moderný nádorový marker používaný na detekciu rakoviny bol Ľudský choriový gonadotropín (HCG) ktoré lekári analyzujú tehotenské testy. Vysoká hladina HCG v krvi môže byť príznakom tzv. Placentárneho karcinómu gestačná trofoblastická choroba. Táto rakovina naďalej produkuje HCG.

Nedávno boli vyvinuté nové typy testov, ktoré sledujú zmeny vo genetickom materiáli (DNA, RNA), nielen v proteínoch, vo vzorkách odobratých pacientovi. Ukázalo sa, že genetické zmeny súvisia s určitými typmi rakoviny a môžu sa použiť ako nádorové markery na stanovenie prognózy, na zvládnutie cielenej liečby a/alebo na detekciu skorého štádia rakoviny.

Dôležitosť nádorových markerov

Dnes je možné použiť množstvo nádorových markerov. Podľa typu rakoviny sa môžu použiť napríklad v spojení s biopsiou tkaniva alebo s vyšetrením kostnej drene alebo krvného náteru. Tu sú indikácie pre analýzu nádorových markerov:

Každý typ rakoviny má špecifický nádorový marker?

Nie je známy žiadny nádorový marker pre všetky druhy rakoviny. Tiež nádorové markery nie sú vo vysokých koncentráciách u všetkých druhov rakoviny, na ktoré sa používajú, takže nie sú užitočné pre všetkých pacientov.

Napr, karcinoembryonálny antigén (CEA) je nádorový marker používaný pri analýze rakoviny hrubého čreva, ale iba 70-80% rakoviny hrubého čreva vedie k zvýšeniu tohto markera. To znamená, že 20 - 30% ľudí s rakovinou hrubého čreva nebude mať vysokú hladinu CEA. Iba 25% počiatočných štádií rakoviny hrubého čreva malo zvýšené hladiny CEA. Z tohto dôvodu CEA nemôže vždy pomôcť odhaliť rakovinu hrubého čreva v počiatočných štádiách, keď je miera vyliečenia najvyššia.

Ako sa merajú nádorové markery?

Lekár odoberie vzorku nádorového tkaniva alebo telesnej tekutiny a odošle ju do laboratória, kde sa na meranie používajú rôzne metódy hladina nádorového markera.

Ak sa nádorový marker analyzuje s cieľom zistiť, či liečba funguje alebo či sa opakuje, hladina markeru sa bude merať v niekoľkých vzorkách odobratých v priebehu času. Spravidla ide o tieto analýzy ukazuje, či sa úroveň značky zvyšuje, zostáva rovnaká alebo klesá.

Väčšina nádorových markerov sa meria od a vzorka krvi.

Analýza nádorového markera nestačí na vyšetrenie alebo diagnostiku rakoviny. Hladiny nádorových markerov sa môžu, ale nemusia zvyšovať, keď je v tele rakovina. Je tiež normálne, že ľudia majú nízke, ale detegovateľné hladiny nádorových markerov. Interpretácia výsledkov testov na nádorové markery by sa mala kombinovať s kompletnou analýzou anamnézy, fyzickým vyšetrením, inými laboratórnymi testami alebo zobrazovacími testami.

Keď hovoríme o monitorovaní liečby, výsledky analýzy nádorových markerov sa dajú porovnať s výsledkami testov vykonaných pred začiatkom liečby. Pokles alebo návrat k normálnemu nádorovému markeru môže znamenať, že choroba dobre reagovala na liečbu, najmä ak sa pred liečbou zvýšili hodnoty nádorových markerov. Zvýšenie hladiny nádorového markera môže znamenať, že choroba nereaguje na liečbu, zvyšuje sa alebo sa opakuje (recidíva).

Typy nádorových markerov

AFP (alfa-fetoproteín)

Alfa fetoproteín je nádorový marker zvlášť užitočný pri analýze hepatocelulárny karcinóm, ale aj nádory žalúdka, žlčových ciest a pankreasu, pri cirhóze, vírusovej hepatitíde alebo tehotenstve. Hladiny AFP sú abnormálne u 80% pacientov s hepatocelulárnym karcinómom a presahujú 1 000 ng/ml u 40% pacientov s touto rakovinou. Pacienti s cirhózou alebo vírusovou hepatitídou môžu mať abnormálne hladiny AFP, aj keď zvyčajne nižšie ako 500 ng/ml. Tehotenstvo je tiež spojené s vysokou hladinou AFP, najmä ak je tehotenstvo komplikované chybou alebo inou abnormalitou.

Beta-hCG (ľudský choriový gonadotropín beta)

Zvýšené hladiny beta-hCG sú najčastejšie spojené s tehotenstvom, nádormi zárodočných buniek, gestačným trofoblastickým ochorením. Falošne pozitívne hladiny sa vyskytujú pri rakovine pľúc, chronickom ochorení obličiek, menopauze, hypogonadálnych ochoreniach a užívaní marihuany.

CA 15-3 a 27 - 29

Antigén 27-29 sa používa v skríning rakoviny prsníka, ale aj rakovina hrubého čreva, žalúdka, pečene, pľúc, pankreasu, ovariálny a rakovina prostaty. Nájdeme ho tiež pri niektorých nenádorových ochoreniach, ako sú choroby prsníkov, pečene a obličiek alebo cysty na vaječníkoch. CA 15-3 a CA 27-29 sú markery používané primárne pri monitorovaní terapie rakoviny prsníka. CA15-3 je obzvlášť užitočný pri prognóze a môže sa tiež zvýšiť pri akútnej hepatitíde, chronickom ochorení pečene (napr. Cirhóza, chronická aktívna hepatitída, chronické ochorenie obličiek, kolitída a niektoré kožné ochorenia). CA 27-29 má lepšiu citlivosť a špecificitu ako CA 15-3.

CA 19-9

Antigén CA 19 9 je markerom, ktorý sa nachádza vo vyšších hodnotách pri rakovine pankreasu a žlčových ciest, ale aj pri rakovine pažeráka a pečene, pankreatitíde, ochoreniach žlčových ciest, cirhóze. Má senzitivitu a špecificitu 80 - 90% pri rakovine pankreasu, senzitivitu 60 - 70% pri rakovine žlčových ciest. Benígne ochorenia, ako je cirhóza, cholestáza, cholangitída a pankreatitída, majú tiež vyššie hodnoty tohto markera, hoci hodnoty sú zvyčajne nižšie ako 1 000 jednotiek na ml. Môže sa tiež zvýšiť pri cukrovke a syndróme dráždivého čreva. Hladiny CA 19-9 nad 1 000 jednotiek na ml predpovedajú prítomnosť metastatického ochorenia.

CA 125

Antigén CA 125 je markerom, ktorý sa nachádza vo vysokých koncentráciách najmä pri rakovine vaječníkov, ale aj pri rakovine endometria, rakovine prsníka, pľúc, pažeráka, žalúdku, pečene a pankreasu, ale tiež pri menštruácii, tehotenstve, myómoch, cystách vaječníkov, zápale panvy, cirhóze, ascite, pleurálne a perikardiálne výpotky, endometrióza.

CEA (karcinoembryonálny antigén)

Karcinoembryonálny antigén alebo CEA je užitočný pri diagnostike rakoviny hrubého čreva, pľúc, žalúdka, pankreasu, prsníka, močového mechúra, krčka maternice a pečene, lymfómu, melanómu. Fajčenie, peptický vred, zápalové ochorenie čriev, pankreatitída, hypotyreóza, cirhóza, obštrukcia žlčových ciest môžu zvýšiť koncentráciu tohto markera.

PSA alebo prostatický špecifický antigén je marker spojený s rakovinou prostaty, ale tiež sa nachádza vo vysokých hodnotách pri prostatitíde, hypertrofii prostaty láskavý, trauma prostaty alebo po ejakulácii. Pozitívna prediktívna hodnota PSA pri rakovine prostaty vyššia ako 4 ng/ml je 20 - 30%. Zvyšuje sa až o 50%, keď hladiny PSA prekročia 10 ng/ml. Avšak 20 - 30% mužov s rakovinou prostaty má normálne hladiny PSA.

Ostatné nádorové markery

kalcitonín má úlohu v diagnostike, detekcii recidívy a monitorovaní liečby u pacientov s medulárnym karcinómom štítnej žľazy.
tyroglobulín môžu byť použité na detekciu recidívy a na sledovanie liečby u pacientov s folikulárnym alebo papilárnym karcinómom štítnej žľazy.
paraproteín (M proteín/Bence Jonesov proteín) je možné merať aj v moči a použiť pri diagnostike, detekcii recidívy a monitorovaní liečby u pacientov s proliferatívnymi poruchami B buniek, ako je mnohopočetný myelóm.
Mykoftalmický transkripčný faktor (MITF) je dôležitý pri vývoji melanocytov a pri raste melanómu.
Cirkulujúca metylovaná DNA - Cirkulujúce nukleové kyseliny môžu byť biomarkery, ktoré by sa mohli použiť na včasné zistenie rakoviny. Mohli by sa tiež použiť na sledovanie prognózy onkologických pacientov.

V niektorých situáciách môže byť vhodné použitie kombinácie nádorových markerov, ako napríklad:

Meranie chorionického gonadotropínu (hCG) a alfa-fetoproteínu (AFP) je povinné u pacientov s podozrením na rakovinu zárodočných buniek alebo semenníkov (tieto markery nie sú u týchto pacientov zvýšené).
Meranie AFP a hCG je povinné pri monitorovaní liečby nádorov zárodočných buniek.
U niektorých vysoko rizikových pacientov môže meranie AFP, CA 125 alebo CA 19-9 pomôcť odhaliť včasný hepatocelulárny karcinóm, rakovinu vaječníkov alebo rakovinu pankreasu.

Obmedzenia analýzy nádorových markerov

Aj keď analýza nádorových markerov môže poskytnúť veľmi užitočné informácie, majú aj niekoľko obmedzení. Napríklad veľa nádorových markerov môže byť vo vysokých koncentráciách aj u ľudí s inými nerakovinovými ochoreniami. Niektoré nádorové markery sú špecifické pre konkrétny typ rakoviny, zatiaľ čo iné sa vyskytujú v niekoľkých rôznych druhoch rakoviny. Nie každý človek s určitým typom rakoviny bude mať vysokú hladinu vhodného nádorového markera a nie každá rakovina má špecifický nádorový marker, o ktorom sa zistilo, že je s ním spojený.

Z toho vyplýva, že použité a analyzované nádorové markery nie sú dostatočné na diagnostiku formy rakoviny; pre určité typy rakoviny poskytujú ďalšie informácie, ktoré je možné zohľadniť v súvislosti s anamnézou pacienta a jeho fyzickým vyšetrením, ako aj s ďalšími laboratórnymi a/alebo zobrazovacími testami.

Značky nádorov, odkaz: https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis/tumor-markers-fact-sheet
Značky nádorov: Prehľad, odkaz: http://www.jofs.in/article.asp?issn=0975-8844;year=2012;volume=4;issue=2;spage=87;epage=95;aulast= Babu

O autorovi

Mancas Malina

Absolvent Fakulty lekárskeho bioinžinierstva - Lekárskej a farmaceutickej univerzity v Iasi a magisterský titul v odbore Klinický bioinžiniering.