Znalosti v domácej ekonómii - Diabetes Mellitus
Stručne
Podľa nemeckej pomoci na cukrovku bolo touto chorobou na konci roku 2017 postihnutých okolo 6,7 milióna ľudí v Nemecku [1]. Pojem diabetes mellitus pochádza z latinčiny a znamená doslova „sladko sladký tok“. Diabetes mellitus je metabolická porucha, pri ktorej pankreas nefunguje správne. Vyrába sa príliš málo alebo žiadny inzulín. Inzulín je hormón, ktorý sa produkuje v B bunkách ostrovčekov Langhans v pankrease. Znižuje hladinu cukru v krvi dodávaním glukózy do buniek (fruktóza a galaktóza sa premieňajú na glukózu v pečeni). Glykogén sa ukladá vo svaloch a v pečeni ako zásobná forma → cukru. Nadbytočná glukóza sa premieňa na tuk a vytvára tukové tkanivo. Dobre koordinovaná interakcia medzi príjmom potravy a tvorbou inzulínu na jednej strane a uvoľňovaním výživných látok z telesných rezerv na druhej strane zaručuje, že mozog, orgány a tkanivá sú zásobované vo fázach hladu a spánku.
Porušenie metabolizmu uhľohydrátov (→ sacharidy) vedie k zvýšeniu hladiny cukru v krvi. Každý typ sacharidov má iný vplyv na hladinu cukru v krvi a na jeho odbúranie je potrebné iné množstvo inzulínu. Pri konzumácii jedál s vysokým obsahom cukru (→ jednoduchý a dvojitý cukor) hladina cukru v krvi stúpa veľmi rýchlo. Jedlá s vysokým obsahom viacerých cukrov, ako sú škrob a vláknina, na druhej strane zvyšujú hladinu cukru v krvi len pomaly.
Druhy diabetes mellitus
Typ I.
Cukrovka typu I sa vyskytuje vo väčšine prípadov u detí a dospievajúcich. V Nemecku trpí cukrovkou I. typu 5 až 10% ľudí s cukrovkou. Je to absolútny nedostatok inzulínu, ktorý sa môže v priebehu života zvyšovať. Nedostatok inzulínu je výsledkom deštrukcie B buniek v pankrease. U postihnutých pacientov stúpa hladina cukru v krvi a prebytočný cukor sa vylučuje močom. Zvýšený moč zvyšuje potrebu tekutín a ľudia sú veľmi smädní.
Po diagnostikovaní ochorenia si musí pacient pridať inzulín zvonku a je dôležité presne zladiť množstvo inzulínu s príjmom sacharidov a cvičením.
Typ II
90-95% diabetikov v Nemecku má typ II. Toto ochorenie postihuje najmä dospelých v strednom a staršom veku. Najdôležitejšími rizikovými faktormi pre vznik choroby sú obezita a nedostatok pohybu. Inzulínové receptory v tkanivách sa stávajú necitlivými na inzulín (Rezistencia na inzulín). Kvôli zvýšenému príjmu sacharidov musia B bunky produkovať viac inzulínu a sú ohromené neustálym stresom. Vyskytuje sa relatívny nedostatok inzulínu, čo znamená, že pankreas zvyčajne stále produkuje inzulín, len nie v dostatočnom množstve.
Gestačný diabetes
Počas tehotenstva sa v zriedkavých prípadoch vyskytuje gestačný diabetes (okolo 4% tehotných žien). Obzvlášť postihnuté sú ženy, ktoré majú veľkú nadváhu, sú známe prípady cukrovky v ich rodinách alebo ktoré porodili deti s pôrodnou hmotnosťou nad 4 500 g.
Placenta vytvára príliš veľa hormónov, ktoré vylučujú účinky inzulínu. Ďalším faktorom, ktorý môže vyvolať gestačný diabetes, je zvýšené priberanie na váhe počas tehotenstva (tým sa vytvára relatívny nedostatok inzulínu).
U dieťaťa existuje zvýšené riziko predčasného pôrodu alebo malformácií. Z týchto dôvodov sú tehotné ženy pravidelne kontrolované na gestačný diabetes. U postihnutých sa zriedka vyskytujú typické príznaky cukrovky. Po tehotenstve klinický obraz ustupuje, ale u tehotnej ženy zostáva zvýšené riziko vzniku cukrovky typu II.
Príznaky/príznaky
Hlavnými príznakmi sú zvýšená smäd, únava, časté močenie a chudnutie.
diagnóza
Pacienti, ktorí rozpoznávajú niektoré príznaky, by mali s konečnou platnosťou diagnózy určite navštíviť lekára.
Zmerajte hladinu cukru v krvi
Na meranie hladiny cukru v krvi postačuje malá kvapka krvi z ušného lalôčika alebo končeka prsta. Hladina cukru v krvi sa stanoví okamžite pomocou meracieho prístroja.
Obrázok 1: Lancetové zariadenie a glukomer
Testovací prúžok sa natlačí do glukomeru. Konček prsta sa dá vybrať pomocou lancetového prístroja a meracie prúžky naplnené kvapkou krvi. Merací prístroj potom zobrazí nameranú hodnotu.
Obrázok 2: Naplnenie meracieho prúžku krvou
Obrázok 3: rôzne inzulínové perá a inzulínová striekačka
Inzulín sa vstrekuje pod kožu pomocou inzulínového pera alebo inzulínovej striekačky.
Liečba/terapia
Na Cukrovka I. typu pre pacienta je nevyhnutná injekcia inzulínu. Je dôležité upraviť množstvo inzulínu v strave. Najmä pri športe musia byť diabetici typu I opatrní, aby nedošlo k hypoglykémii.
Na Diabetik typu II úspešnosť terapie závisí od komorbidít, veku, fyzického stavu, osobnej motivácie a psychosociálneho stavu. Pretože táto forma cukrovky je často spojená s obezitou a sedavým životným štýlom, mala by postihnutá osoba najskôr schudnúť a viac cvičiť. Vo väčšine prípadov stačí na zlepšenie metabolických funkcií niekoľko kilogramov telesnej hmotnosti. Ak nepomôže chudnutie a zmena stravovania, zvyčajne sa predpisujú tablety. Zabraňujú napríklad tráveniu sacharidov, a tak spomaľujú zvýšenie hladiny cukru v krvi alebo podporujú zvýšené uvoľňovanie inzulínu. U typu II sa inzulín musí podávať injekčne iba v pokročilom veku alebo po rokoch nerešpektovania stravovacieho plánu.
O Gestačný diabetes Odporúča sa predovšetkým špeciálna vedomá strava. Tehotné ženy by mali konzumovať málo sacharidov a veľa ovocia a zeleniny. Iba vo veľmi zriedkavých prípadoch sa inzulín pridáva zvonku.
Sekundárne choroby
Pri diabetes mellitus často existujú sekundárne ochorenia. Nemusia sa však nevyhnutne vyskytnúť. Životný štýl a strava sú rozhodujúce pre vznik sekundárnych chorôb. To určuje, ako úspešne sa dá udržať hladina cukru v krvi v požadovaných medziach. Po období zvykania si môže veľa ľudí žiť s cukrovkou niekoľko desaťročí bez toho, aby sa sťažovali na akékoľvek obmedzenia v každodennom živote.
Akútne komplikácie diabetes mellitus:
Väčšina diabetikov má merací prístroj: Správne nameraná hodnota cukru v krvi vás upokojí a poskytne vám bezpečnosť pri ďalších opatreniach.
Diabetická kóma/hypoglykémia (Hyperglykémia): Neschopnosť rozpoznať diabetes mellitus alebo nerešpektovať odporúčanú stravu a fyzické príznaky (smäd, pot, zvýšené močenie ...) môžu mať za následok život ohrozujúcu kómu. Medzi ďalšie príznaky patrí nevoľnosť, zvracanie a bolesť žalúdka. Nadbytočný cukor môže viesť k bezvedomiu a musí byť okamžite liečený lekárom.
Hypoglykémia (Hypoglykémia): Ak je hladina cukru v krvi príliš nízka, pacient sa chveje a je nepokojný. V takom prípade pacient potrebuje rýchlo sacharidy (najlepšie hroznový cukor), aby okamžite zvýšil hladinu cukru v krvi.
Hypoglykemický šok: Pacient je studený spotený a trpí počiatočným ochrnutím. Pomocou (intravenóznej) glukózy sa stav veľmi rýchlo zlepšuje. Ako pri všetkých šokových situáciách, volajte na číslo 112!
Sekundárne choroby:
Makroangiopatia (Ochorenie veľkých arteriálnych krvných ciev): Existuje zvýšené riziko mozgovej príhody alebo srdcového infarktu. Môže to byť aj ateroskleróza.
Mikroangiopatia (Choroba menších tepien): U niektorých pacientov vedie k slepote alebo problémom s obličkami až k akútnemu zlyhaniu obličiek.
Diabetická polyneuropatia (Poškodenie periférnych nervov): Kvôli neustále vysokej hladine cukru v krvi sú nervy poškodené. Výsledkom je, že pacienti často pociťujú malú alebo žiadnu bolesť. Na nohách a rukách sa môžu vyskytnúť parazitické pocity, ako napríklad necitlivosť alebo mravčenie. Okrem toho môže viesť k paralýze žalúdka.
Syndróm diabetickej nohy: Spúšťače sú otlaky alebo malé poranenia, ktoré nie sú rozpoznané z dôvodu poškodenia nervov spojených s cukrovkou. Výsledné rany môžu ísť hlboko a vyžadovať chirurgické zákroky. Dôležitá je pravidelná starostlivosť o nohy a kvalitná obuv.
výživa
U diabetikov typu I sa nevyžaduje žiadna osobitná strava alebo diéta [2]. Ešte pred niekoľkými rokmi boli na predaj diabetické výrobky. Tieto sa však v priebehu rokov ukázali ako nadbytočné. Súlad s 10 pravidiel DGE sa odporúča pre ľudí trpiacich cukrovkou aj pre zdravých ľudí. Konzumácia alkoholu by mala byť obmedzená, ako sa odporúča pre bežnú populáciu [2].
Najmä diabetici typu II by mali venovať pozornosť energetickému obsahu potravy. Na zníženie hmotnosti je najlepšie jesť menej kalórií a viac cvičiť. Na kurzoch diabetickej prípravy dostávajú chorí ľudia komplexné informácie o výžive.
Uplatňujú sa aj tieto odporúčania:
Odporúča sa pre stálu hladinu cukru v krvi niekoľko menších jedál konzumovať po celý deň.
sacharidy: Obzvlášť sa odporúčajú jedlá bohaté na vlákninu (→ vláknina) a s nízkym obsahom cukru. Patrí sem ovocie, zelenina a strukoviny, ako aj celozrnné výrobky. Pozitívne vplývajú na hladinu cukru v krvi a okrem minerálov obsahujú aj veľa vitamínov.
The Obsah cukru celkové množstvo dodanej energie by malo byť čo najmenšie. Je dôležité zabezpečiť, aby sa potraviny bohaté na cukor kombinovali s potravinami s nízkym obsahom cukru, napríklad 1 lyžica medu v celozrnnom müsli.
Energeticky bohaté → Náhrady cukru ako je sorbitol, xylitol atď., neponúkajú pre diabetika žiadnu významnú výhodu v porovnaní so sacharózou. Pri zvýšenom príjme môžu viesť k plynatosti a hnačkám.
Bez energie → Sladidlá ako je aspartám, môžu byť obzvlášť užitočné v limonádach, pretože sa zabráni kolísaniu hladiny cukru v krvi.
Ak ako hospodárka pripravujete jedlo pre diabetikov, mali by ste si vopred presne zistiť, čo by dotknutí chceli vedieť. Niekto môže chcieť pripomenúť, aby mal pravidelné jedlo a/alebo kontroloval hladinu cukru v krvi.
Sacharidy sa merajú v BE. A BE (jednotka chleba) sa týka množstva potraviny, ktorá obsahuje 10 - 12 g sacharidov (Nemecko 12 g, Rakúsko 10 - 12 g, Švajčiarsko 10 g). Napríklad 1 BU zodpovedá 15 g chrumkavého chleba, 140 g mrkvy, 80 g banánu (so šupkou) a 250 g plnotučného mlieka [3]. Okrem jednotiek chleba (BE) existujú aj KHE/KE (sacharidová jednotka), čo zodpovedá 10 g sacharidov.
→ Glykemický index (GI, Glyx) je miera zvýšenia cukru v krvi po konzumácii určitej potraviny. Ukazuje pomer, ako 50 g potraviny môže zvýšiť hladinu cukru v krvi v porovnaní s 50 g čistej glukózy (= 100). Čím nižšia je hodnota, tým pomalšie sa vstrebávajú sacharidy, čo je obzvlášť výhodné pre diabetikov. Biely chlieb má GI 75, zatiaľ čo hrubý celozrnný ražný chlieb má iba GI 41.
Autor: Christine Pahmeyer (bakalár prírodných vied)
Revidované 6. februára 2020 Urte Paaßen
Zaujímavé odkazy
Informačný portál o cukrovke ponúka Helmholtz Zentrum München, Nemecké centrum pre cukrovku v Düsseldorfe a Nemecké centrum pre výskum cukrovky.
Gesundheitinformation.de (Ed.): Diabetes Type 1. Aktualizované 14. júna 2017
Gesundheitsinformation.de (Ed.): Diabetes Type 2. Aktualizované 14. februára 2019
Gesundheitsinformation.de (Ed.): Gestačný diabetes. Aktualizované 20. novembra 2018
Zvlnenie:
[1] German Diabetes Aid (2017): „Zverejnená správa o nemeckej cukrovke pre zdravie za rok 2018. Prístup k 19. februáru 2018
[2] German Diabetes Society (2018): S3 guideline therapy for diabetes 1. typu. Prístup 6. februára 2020
Federálne ministerstvo zdravotníctva: Diabetes mellitus typu 1 a typu 2. Prístup k 6. februáru 2020
Hans Konrad Biesalski, Peter Grimm, Susanne Nowitzki-Grimm: Pocket Atlas Nutrition. 2017
[3] Klinický slovník Pschyrembel. 267. vydanie. 2017
Schlieper, C. A. (vyd.) (2018): Lernfeld Hauswirtschaft.
Schlieper, C. A. (ed.) (2007): Základné otázky výživy.
Huch, R.; Jürgens, K. D. (2011): Muž - telo - choroba.
Haak, T.; Palitzsch, K.-D. (2012): Diabetológia pre prax.
Leitzmann, C.; Müller, C.; Michel, P.; a kol. (2009): Výživa v prevencii a terapii
Kiefer, I.; Kunze, M. (2006): Diabetes Primer. Leoben, Rakúsko
Domov | Odtlačok | Posledná aktualizácia: 24.06.2020