Znalosti v domácnosti - výživa pri chorobách obličiek
Autor: Georg Paaßen (BA Zdravotníctvo a sociálna starostlivosť)
Keď obličky prestanú fungovať dostatočne alebo vôbec, v medicíne sa používa termín obličková nedostatočnosť.
To, čo človek zje a vypije, musí byť v tele spracované. Tak vznikajú odpadové látky, ktoré z tela odchádzajú spolu s močom alebo stolicou. Niektoré veci sa dajú vylúčiť iba obličkami, močom. Ak to nefunguje správne, môže to byť životu nebezpečné.
Ak sa dodržiava prísna strava, významne to prispieva k zabráneniu akútnym núdzovým situáciám a následným škodám spôsobeným chronickým ochorením obličiek.
| Dôležitá poznámka: Tento článok poskytuje všeobecné vysvetlenie výživy pre choroby obličiek. Nie je vhodný na to, aby si sám zostavil diétu. Diétu musí predpisovať lekár a v prípade potreby musí dietetik spolupracovať s príslušným dialyzačným strediskom. |
O chorobe zlyhanie obličiek
Množstvo vylúčeného moču denne klesá na 100 ml až 500 ml (oligúria) alebo dokonca pod 100 ml (anúria). Metabolické produkty, ktoré sa v tele neustále tvoria, ako je kreatinín, močovina alebo kyselina močová, sa už nemôžu vylučovať obličkami v potrebnom množstve. Hromadia sa v krvi a môžu spôsobiť choroby.
Mnoho ľudí so zlyhaním obličiek malo predtým vysoký krvný tlak a/alebo cukrovku.
U detí sa môže vyvinúť aj zlyhanie obličiek. Tu je leták, ktorý ukazuje niektoré z každodenných problémov: Bundesverband Niere e. V.: Pre rodičov a učiteľov detí a mladých ľudí s ochorením obličiek (PDF).
Akútne zlyhanie obličiek
Akútne zlyhanie obličiek je proces, pri ktorom obličky prestávajú fungovať niekoľko hodín alebo niekoľko dní. To môže spôsobiť, že → dialýza (pozri nižšie) bude na krátky čas nevyhnutná. Akútne zlyhanie obličiek sa často vyskytuje po operáciách, nehodách alebo popáleninách. Mnoho postihnutých dokáže obnoviť funkciu obličiek.
Chronické zlyhanie obličiek
Existujú aj choroby, ktoré sa nedajú vyliečiť a ktoré čoraz viac poškodzujú životne dôležité obličky. To môže viesť k chronickému zlyhaniu obličiek. Prvá vec, ktorú tu treba spomenúť, je → cukrovka. Vysoký krvný tlak, infekcie močových ciest, vedľajšie účinky liekov alebo nádorové ochorenia však môžu viesť aj k chronickému zlyhaniu obličiek.
V laboratóriu sa vyšetruje krv pacienta a závažnosť zlyhania obličiek je rozdelená do štyroch etáp. Mnoho stravovacích odporúčaní odkazuje na túto klasifikáciu.
Účinky na každodenný život
Výživa v prípade renálnej insuficiencie
Cieľom stravovacích predpisov pre ľudí s ochorením obličiek je vyhnúť sa potravinám, pri ktorých spracovaní v tele vznikajú látky, ktoré sa vylučujú úplne alebo hlavne močom. Patria sem: draslík, sodík, kreatinín, kyselina močová, močovina, → fosfát. Mnoho každodenných potravín, napríklad vajcia, → mlieko alebo chlieb, má negatívny vplyv na krvné hodnoty a môže sa konzumovať iba podľa stravovacieho plánu, to znamená, že sa váži presne na gram. V záujme ochrany obličiek je potrebné pripustiť, že dôležité živiny už nemôžu byť dostatočne zásobované. Výsledok: 20% až 50% všetkých ľudí so zlyhaním obličiek, ktorí ešte nepotrebujú dialýzu, sa považuje za podvyživených. V prípade dialyzovaných pacientov je to okolo 70%. Diéta by mala tiež predchádzať tvorbe edémov (vstupný edém z Wikipédie).
Komplexné výživové poradenstvo pomáha mnohým trpiacim.
→ bielkoviny
Prvým problémom, ktorý treba brať do úvahy pri zmene stravovania, je príjem bielkovín. Pre zdravých ľudí sa odporúča konzumovať okolo 0,8 g bielkovín na kg hmotnosti za deň. Mnoho ľudí, ktorí žijú v priemyselných krajinách, pravidelne prekračuje túto hodnotu. Keď začne obličková nedostatočnosť, lekár nariadi, aby sa príjem bielkovín znížil na 0,4 až najviac 0,8 g bielkovín na kg telesnej hmotnosti. To je výzva, pokiaľ ide o zostavenie jedálneho lístka. Pretože nejde o priemerné hodnoty za týždeň alebo za mesiac, kde sa dá urobiť výnimka v jeden deň a môže sa spotrebovať dvojnásobné množstvo - maximálne množstvo sa nesmie prekročiť deň za dňom. V ponuke musí byť navyše zohľadnená → biologická hodnota spotrebovanej bielkoviny. Ak dôjde k progresii zlyhania obličiek, lekár nariadi, aby sa denné množstvo skonzumovaného proteínu znížilo na 0,4 až maximálne 0,6 g na kg telesnej hmotnosti (→ obsah bielkovín v niektorých potravinách).
Každý, kto je závislý na → dialýze, musí dodržiavať úplne odlišné pravidlá pre príjem bielkovín (pozri nižšie).
sodík
Sodík sa dodáva do tela hlavne vo forme → kuchynskej soli (NaCl). „Menej soli!“ Je jedným z prvých opatrení odporúčaných lekárom, ak sa vyskytnú problémy s obličkami. Denne by sa nemalo skonzumovať viac ako 4 až 6 g soli. Je to ťažké, pretože toľko spracovaných potravín obsahuje soľ (→ konzumácia soli). → Na varenie zemiakov, cestovín alebo ryže takmer bez solenia. to si vyžaduje zvykanie si. Zmena stravovania by sa mala robiť dôsledne, ale malými krokmi.
Slané jedlá zvyšujú pocit smädu. Ak je potrebné prísne obmedziť príjem tekutín, zníženie príjmu solí môže pomôcť pacientom s obličkami nepiť príliš veľa.
draslík
Príliš veľa draslíka v krvi tiež zaťažuje poškodené obličky. Tu sa často stačí vyhnúť potravinám bohatým na draslík. Ak sú laboratórne hodnoty stále príliš vysoké, je možné zalievaním znížiť obsah draslíka v zemiakoch alebo zelenine. Zelenina sa za týmto účelom očistí, nakrája na malé kúsky a nechá sa stáť veľkým množstvom vody. Voda sa vyhadzuje rovnako ako voda na varenie. Obsah draslíka v zemiakoch možno znížiť asi o polovicu tak, že ich namočíte do vody.
Obsah draslíka v niektorých druhoch zeleniny
| Jedlo | Obsah draslíka v mg na 100 g |
| Ružičkový kel | 470 |
| Zemiak (surový) | 415 |
| Feniklová žiarovka | 395 |
| Varený zemiak (+ soľ) | 380 |
| brokolica | 260 |
| paradajka | 235 |
| Čakanka | 200 |
| Ľadový šalát | 175 |
| Zelené korenie | 175 |
| cuketa | 175 |
| uhorka | 165 |
Obsah draslíka v niektorých druhoch ovocia
| Jedlo | Obsah draslíka v mg na 100 g |
| Termíny | 650 |
| banán | 370 |
| kivi | 320 |
| Clementine | 180 |
| mango | 170 |
| oranžová | 165 |
| slivka | 160 |
| mandarínka | 150 |
| Vodný melón | 140 |
| Grapefruit | 140 |
| Apple | 120 |
| hruška | 115 |
| Višňa | 115 |
| Čučoriedka/čučoriedka | 80 |
Zdroj: Heseker, Heseker: Výživová tabuľka. DGE 2019/2020
→ fosfát
Veľa fosfátov sa absorbuje hlavne so soľami na výrobu syra, ktoré sa používajú najmä na tavený a varený syr. → Prísady s označením E 339 až E 343 a E 450 až E 452 poskytujú obzvlášť vysoké množstvo fosfátu. Mnoho potravín bohatých na fosfáty už nájdete na negatívnych zoznamoch bielkovín, sodíka a draslíka.
Na zníženie hladiny fosfátov sú tu lieky (látky viažuce fosfáty), ktoré sa zvyčajne užívajú počas jedla.
Množstvo tekutiny
Koľko tekutín sa dodá, musí byť dohodnuté s lekárom. V prípade renálnej insuficiencie je zvyčajne ľahké dodržiavať lekárske odporúčania.
dialýza
Keď obličky prestanú (takmer) úplne fungovať, môžu ich úlohy čiastočne prevziať zdravotnícke prístroje. Toto sa nazýva dialýza.
Ak nepríde lekárska pomoc, akútne zlyhanie obličiek vedie k smrti. Toto je alternatíva k masívnym obmedzeniam v každodennom živote a kvalite života, ktoré so sebou prináša dialýza. Existujú aj prísne požiadavky na stravu. Dni, v ktorých je cítiť energiu a kondíciu, sú zriedkavé.
Lekár starostlivo sleduje všetkých ľudí závislých na dialýze. Napríklad interakcie s liekmi alebo zmeny súčasných hodnôt v krvi môžu tiež spôsobiť potrebu úpravy stravy.
Základné rozlíšenie sa rozlišuje medzi dvoma procesmi: Hemodialýza a Peritoneálna dialýza.
Hemodialýza
Pri hemodialýze na „umelej obličke“ sa krv odoberá ľuďom s renálnou insuficienciou pomocou hadičiek (katétrov), ktoré sa dostanú do krvných ciev, vyčistia sa v hemodialyzačnom prístroji a vrátia sa späť do tela. Hemodialýza zvyčajne trvá 4 - 5 hodín a je možné ju vykonať iba v lekárskej ordinácii alebo v nemocnici. Na niektorých miestach sa ponúka aj nočná dialýza. Hemodialýza sa musí vykonávať najmenej trikrát týždenne. V niektorých prípadoch je však potrebné vykonať hemodialýzu striktne každé dva dni alebo dokonca denne.
Mnoho pacientov vníma čas potrebný na cestu na hemodialýzu a prísne obmedzenia množstva tekutín za najväčšiu záťaž hemodialýzy.
Peritoneálna dialýza
Diéta počas dialýzy
Tu nájdete všeobecné informácie. Každý pacient je iný a dialyzačné stredisko vypracúva individuálne stravovacie pokyny. Musia sa vždy dodržiavať.
bielkoviny
Dialýza odstraňuje prebytočné bielkoviny z tela. Jedálny lístok musí byť preto prevedený na bielkoviny s vysokým obsahom bielkovín. Orientačné hodnoty: s hemodialýzou 1 g - 1,2 g proteínu/kg telesnej hmotnosti, s peritoneálnou dialýzou 1,2 g - 1,5 g proteínu/kg telesnej hmotnosti.
Minerály
Všeobecne pre sodík, draslík a → fosfáty platia rovnaké odporúčania ako pre pacientov bez dialýzy. Výnimky musia vždy určovať postupy dialýzy. Príklad: pri peritoneálnej dialýze možno často upustiť od obmedzení týkajúcich sa draslíka.
Množstvo na pitie
Tí, ktorí potrebujú dialýzu, musia obmedziť množstvo, ktoré pijú. Pri hemodialýze je často možné odčítať množstvo moču + 500 ml denne, pri peritoneálnej dialýze množstvo moču + 800 ml denne. Povolené množstvo lekári často upravujú podľa aktuálnych laboratórnych hodnôt.
Niekoľko tipov:
Používajte čo najmenšie nádoby na pitie. Nasajte kocky ľadu alebo nasajte citrónové kolieska. Dózy alebo fľaše na okamžité doplnenie okamžite odložte, aby boli mimo dohľadu. Stačí si namiesto niečoho vypláchnuť ústa. Vyhýbajte sa príliš soleným a silne sladeným jedlám.
Dodávka energie
Pre ľudí s ochorením obličiek platia v zásade rovnaké odporúčania pre príjem energie ako pre zdravých ľudí. Je však potrebné vziať do úvahy, že počas peritoneálnej dialýzy sa cez preplachovaciu tekutinu dodáva 600-800 kcal za deň.
Úloha domácnosti pri starostlivosti o ľudí s ochorením obličiek
Mnoho obmedzení týkajúcich sa stravovania je hlavnou výzvou. Vďaka svojim znalostiam o výžive a skúsenostiam s tvorbou jedálnych lístkov môžu domácnosti urobiť veľa pre to, aby zabezpečili spojenie predpisov o strave a každodenných túžob.
Nie, personál domácnosti nie je zodpovedný za dodávku liekov - to je práca medicíny a ošetrovateľstva. Pre každého, kto má spoločné s ochorením obličiek, je však dôležité vedieť: Je dôležité nielen dodržiavať diétu, ale aj to, aby sa lieky užívali presne podľa pokynov lekára. „Predčasné zrušenie alebo neoprávnená úprava predpísanej liečby je príčinou mnohých komplikácií“, ktoré pacienti s obličkami trpia.
Zdroj: Bundesverband Niere e. V.: Dodržiavanie terapie pri chronickom ochorení obličiek.
nafúknuť
Schwäbischen Tagblatt (2010): Každodenný život s dialýzou: správy o mladom mužovi. Prístup k 8. júlu 2020
Federálne združenie obličiek V.: Dodržiavanie terapie pri chronickom ochorení obličiek. Prístup k 8. júlu 2020
Heseker, prof. Dr. Helmut; Heseker, Beate: Výživový stôl. Nemecká spoločnosť pre výživu V., 2019/2020
Menebröcker, Claudia; SmolinerChristine (Ed.): Výživa v geriatrickej starostlivosti. Elsevier GmbH Mníchov, Urban & Fischer Verlag Mníchov 2013
Nemecká spoločnosť pre výživu (DGE) a pomocný informačný servis pre výživu, poľnohospodárstvo a ochranu spotrebiteľa e. V. (ed.): Seniori v spoločnom stravovaní. Bonn 2013
Domov | Odtlačok | Posledná aktualizácia: 30.07.2020