Známky apendicitídy
Hlavným príznakom zápalu slepého čreva je bolesť brucha. V prvej fáze je bolesť rozptýlená a nelokalizovaná, tj nie je obmedzená na jedno miesto. Bolesť je tak ťažko identifikovateľná, lekári tvrdia, že keď sa od pacientov požaduje, aby označili oblasť bolesti, väčšina ju prejaví ručne nakresleným kruhovým znakom v strede brucha. Druhým skorým bežným príznakom zápalu slepého čreva je strata chuti do jedla, ktorá môže viesť k nevoľnosti alebo dokonca k zvracaniu. Rovnaké príznaky majú samozrejme aj črevné prekážky.
Keď sa slepé črevo zväčšuje, rozširuje sa a tlačí na vnútornú stranu brucha, tenkú membránu nazývanú pobrušnica. Akonáhle sa pobrušnica zapáli, pacient jasnejšie indikuje lokalizáciu bolesti. Spravidla sa toto miesto nachádza medzi prednou časťou kosti a pravou a pupočnou šnúrou, ktorá sa nazýva McBurneyov bod, podľa mena lekára, ktorý ochorenie objavil. Ak praskne slepé črevo a infekcia sa rozšíri pozdĺž brucha, bolesť sa opäť rozšíri. Celá vnútorná časť brucha sa zapáli.
Ako diagnostikovať zápal slepého čreva?
Diagnóza apendicitídy sa stanoví až po fyziologickom vyšetrení a diskusii s pacientom. Utrpení majú často horúčku, stredne ťažkú až ťažkú, zvýšenú citlivosť na pravej strane dolnej časti brucha, keď lekár tlačí na brucho. Ak sa zápal rozšíri na pobrušnicu, bolesť je väčšia.
Počet bielych krviniek
Súhrn moču
Súhrn moču je potrebný na detekciu červených krviniek, bielych krviniek a baktérií. Je to nezvyčajné, ak sú v obličkách alebo močovom mechúre zápaly alebo kamene. Môže byť tiež abnormálny v slepom čreve, pretože je blízko močovodu a močového mechúra. Ak je zápal slepého čreva dostatočne veľký, môže sa infekcia rozšíriť do močovodu a močového mechúra, čo spôsobuje abnormálne zhrnutie. Väčšina pacientov s apendicitídou má normálny súhrn moču.
Zobrazovacia štúdia
Röntgenovým vyšetrením sa dajú zistiť anatomické častice, ako aj kalcifikovaný hrach, ktorý blokuje prídavné otvory. Vyskytujú sa najmä u detí.
Ultrazvuk je bezbolestný postup, pri ktorom sa pomocou zvukových vĺn vytvorí obraz postihnutého orgánu. Ultrazvuk dokáže identifikovať zväčšené slepé črevo alebo absces. Pri použití všetkých moderných technológií je slepé črevo viditeľné iba u 50% pacientov. Ultrazvuk je tiež užitočný, najmä u žien, pretože ochorenia vaječníkov, vajíčkovodov a maternice môžu spôsobovať príznaky podobné zápalu slepého čreva.
Klystír s báriom
Rúrkou sa bárium zavádza do konečníka cez konečník. Týmto testom sa dá skontrolovať, či nedošlo k zápalu hrubého čreva v blízkosti prílohy. Vyšetrením báriom sa dajú vylúčiť ďalšie črevné ťažkosti, ktoré by mohli napodobňovať zápal slepého čreva, napríklad Crohnova choroba.
Počítačová tomografia (CT)
CT snímok oblasti slepého čreva je užitočný pri diagnostike apendicitídy a peri-apendikulárnych abscesov, ako aj pri vylúčení iných ochorení vo vnútri brucha a panvy, ktoré môžu napodobňovať apendicitídu.
laparoskopia
Laparoskopia je chirurgický zákrok, pri ktorom sa do brušnej dutiny zavedie malá vpichová trubica s videokamerou pomocou malého vpichu urobeného v brušnej stene. Laparoskopia umožňuje priamy pohľad na slepé črevo, ako aj na ďalšie brušné a panvové orgány. Ak sa zistí zápal prílohy, je možné ju odstrániť laparoskopicky. Nevýhodou laparoskopie v porovnaní s ultrazvukom a CT je, že si vyžaduje celkovú anestéziu.
Neexistuje jediný test, ktorý by s istotou diagnostikoval zápal slepého čreva. Preto je klinický prístup širší, vrátane obdobia pozorovania, analýzy, anamnézy alebo dokonca chirurgického zákroku.
Prečo je ťažké diagnostikovať zápal slepého čreva?
Poloha slepého čreva v bruchu sa môže líšiť. Najčastejšie sa nachádza napravo od dolnej časti brucha, ale môže sa nachádzať aj v iných častiach mezentéria, pláne pobrušnice, ktorý obklopuje a spája črevo so zadnou stenou. a v ktorých sa nachádzajú krvné a lymfatické cievy, nervy a lymfatické uzliny. V populárnom jazyku sa nazýva prapur. Ak je mezentéria veľká, je tu priestor pre pohyb slepého čreva. Môže sa nachádzať za dvojbodkou alebo v panve u žien. V obidvoch prípadoch môže byť zápal slepého čreva väčší ako zápal iných orgánov, napríklad panvových orgánov ženy.
Diagnózu slepého čreva je ťažké stanoviť, pretože iné zápalové procesy môžu zápal slepého čreva napodobňovať. Preto budú pacienti s podozrením na zápal slepého čreva dlhšie sledovaní. Zápal slepého čreva sa niekedy môže uzdraviť sám.
Ako vykonať operáciu prílohy?
Keď lekár zváži potrebu chirurgického zákroku, slepé črevo sa chirurgicky odstráni, menšia alebo väčšia časť môže zostať v tele. Ak však dôjde k ďalšiemu prepuknutiu choroby, môže sa to časom vyskytnúť.
Nepokúšajte sa liečiť zápal slepého čreva sám. Váš lekár môže vyriešiť iba váš lekársky problém.
Aké sú komplikácie apendicitídy?
Najbežnejšou komplikáciou zápalu slepého čreva je perforácia. Perforácia prílohy môže viesť k peri-apendikulárnemu abscesu (súbor infikovaného hnisu) alebo k difúznej peritonitíde (infekcia celej sliznice brucha alebo panvy). Hlavným dôvodom perforácie slepého čreva je oneskorenie diagnostiky a liečby. Riziko perforácie nastáva 36 hodín po objavení sa príznakov. Preto po diagnostikovaní apendicitídy je potrebné bezodkladne vykonať chirurgický zákrok.
Menej častou komplikáciou je črevná blokáda alebo obštrukcia. K upchatiu dochádza, keď zápal v okolí slepého čreva spôsobí črevné ťažkosti. Začínajú sa plniť tekutinami a plynmi, brucho sa rozširuje, objavuje sa nevoľnosť a zvracanie. V takýchto nepríjemných situáciách sa cez pažerák zavádza odtok do čreva.
Komplikáciou, ktorej sa lekári obávajú, je sepsa, stav, pri ktorom sa baktérie dostanú do krvi a cestujú do ďalších častí tela. Môže to byť životu nebezpečné. Našťastie sa to vyskytuje zriedka.
Aké ďalšie choroby môžu napodobňovať zápal slepého čreva?
Chirurg by mal vždy zvážiť a hľadať ďalšie podmienky, ktoré môžu napodobňovať zápal slepého čreva. Aké ďalšie choroby môžu napodobňovať zápal slepého čreva:
Meckelova divertikulitída. Divertic Meckel je malý výrastok tenkého čreva, ktorý je zvyčajne v dolnej časti brucha, vpravo, v blízkosti slepého čreva. Divertikul môže vzplanúť alebo dokonca perforovať (zlomiť sa alebo zlomiť sa). Ak je zapálený a/alebo perforovaný, obvykle sa chirurgicky odstráni.
Zápalové ochorenie panvy (PID). Sexuálne aktívne ženy môžu ochorieť na infekčné choroby, ktoré ovplyvňujú vajíčkovod a vaječníky. Antibiotická terapia je zvyčajne dostatočnou liečbou a ich chirurgické odstránenie nie je potrebné.
Zápalové ochorenia hornej časti brucha. Tekutiny v pravej časti hornej časti brucha môžu odtekať do dolnej časti brucha, kde simulujú zápal a napodobňujú zápal slepého čreva.
karikatúra: imgur.com
Takéto tekutiny môžu byť spôsobené perforovaným dvanástnikovým vredom, ochorením žlčníka alebo zápalovým ochorením pečene, napríklad abscesom pečene.
Ochorenie obličiek. Pravá oblička je celkom blízko zápalu slepého čreva a jej zápal alebo absces môže napodobňovať zápal slepého čreva.
Ako liečiť zápal slepého čreva?
Po stanovení diagnózy apendicitídy sa zvyčajne vykoná úplná apendektómia. Najprv sa berú antibiotiká. Existuje malá skupina pacientov, ktorých zápal a infekcia slepého čreva zostávajú v ľahkých formách a nachádzajú sa na malom území. Telo je schopné nielen vstrebávať zápaly a infekcie, ale sa aj liečiť. V takom prípade je potrebná iba antibiotická liečba, problémy sa však môžu vrátiť neskôr.