Známky, príznaky a komplikácie hiátovej hernie - Zdravie tráviaceho systému - 2020

Obsah

Video kýly hernia par glissement et ostéopathie par Guy Roulier (november 2020).

Hiatálna kýla, známa tiež ako žalúdočná kýla, postihuje väčšinou ľudí nad 50 rokov. Až 90 percent ľudí so zlomeninou mozgu nemá žiadne príznaky. Medzi tými, ktorí to robia, sú časté pálenie záhy, bolesti brucha, podráždenie hrdla, grganie a regurgitácia. Aj keď sa príznaky ako tieto môžu zhoršiť, zvyčajne nie sú závažné. Vďaka tomu sa v zriedkavých prípadoch môže vyvinúť veľká kýla, ktorá spôsobí vážne komplikácie a bude vyžadovať urgentnú liečbu.

Bežné príznaky

Všeobecne platí, že malá kýla nie je vo svojej podstate škodlivá a je nepravdepodobné, že by spôsobila priamu bolesť alebo nepohodlie. Hiatálna kýla môže zmeniť štruktúry a mechanizmy, ktoré udržujú jedlo a kyseliny tam, kam patria.

Kľúčom k tomuto problému je štruktúra nazývaná pažerákový zvierač (LES). Keď sa vyskytne hiátová matica, môže zmeniť polohu tejto chlopne, čo umožní obsahu žalúdka prúdiť späť hore do pažeráka (známy ako reflux). Súvisiace prerušované príznaky môžu zahŕňať:

pálenie záhy
Regurgitácia
Krátko po jedle sa objaví grganie alebo škytavka
Ostrý pocit v krku
Kyslá alebo trpká chuť v ústach
Zápach z úst

Kýla sa vo všeobecnosti môže prejaviť, iba ak sa zväčší. Keď LES slabne, ako sa môže s vekom vyskytnúť, súvisiace príznaky sa môžu postupne zhoršovať.

Ľudia s hiatálnou herniou majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku gastroezofageálnej refluxnej choroby (GERD), chronickej formy refluxu, ktorá môže ovplyvniť kvalitu života. Pretrvávanie príznakov GERD môže viesť k chronickému kašľu, bolestiam na hrudníku, astme a postupnému poškodeniu zubnej skloviny.

Komplikácie

Všeobecne existujú dva typy hiátovej hernie: posuvná hiátová kýla a paraezofageálna kýla. Zatiaľ čo najbežnejšia je posuvná kýla, ktorá predstavuje asi 95 percent všetkých diagnóz, paraezofageálna kýla je možno vážnejšia z dvojice.

S Stlačenie hiatálnej hernieSpojenie medzi pažerákom a žalúdkom (nazývané gastroezofageálny spoj) a časť žalúdka vyčnievajú cez otvor v bránici (hiatus). Toto je priestor, ktorým prechádza pažerák. Je to známe ako „kĺzanie“, pretože herniová časť žalúdka sa pri prehĺtaní môže posúvať dovnútra a von z hrudnej dutiny.

S paraezofageálna kýlavydáva iba bruško. Zatiaľ čo veľa paraezofageálnych hernií je iba progresiou kĺzavej hernií, iné sa môžu objaviť náhle, keď je v bránici štrukturálna slabosť.

Na rozdiel od posuvnej hernie paraezofageálna kýla nekĺže ľahko do medzery. Skôr sa môže časom zväčšovať a skĺzavať do hrudnej dutiny. V tejto poslednej fáze môžu byť komplikácie vážne a v zriedkavých prípadoch život ohrozujúce.

Medzi komplikácie patrí kompresia pažeráka, žalúdočná obštrukcia, uškrtenie a extrémne zriedkavý stav známy ako vnútrohrudný žalúdok.

Kompresia pažeráka

Stlačenie pažeráka môže nastať, ak kýla tlačí na stenu kŕmnej trubice. Ak k tomu dôjde, jedlo môže uviaznuť v pažeráku a spôsobiť po jedle bolesť na hrudníku a ťažkosti s prehĺtaním (dysfágia). Zatiaľ čo kompresia pažeráka sa nepovažuje za lekársku pohotovosť, môže byť potrebných liekov na zmiernenie alebo zabránenie zhoršenia príznakov.

Zachytená hiátová kýla

Zadržanie nastane, keď sa herniovaná časť žalúdka počas prestávky zovrie. V niektorých prípadoch môžu byť príznaky uväznenia chronické, ale minimálne (najčastejšie pocit tlaku na hrudníku pri prechode potravy horným tráviacim traktom). V iných prípadoch môže spôsobiť zdravotné postihnutie alebo znížiť prietok krvi. Samotné zadržanie nie je lekárskou pohotovosťou, pokiaľ nedôjde k ťažkému zdravotnému postihnutiu.

Volvulus je, keď sa zlomenina hernie krúti o 180 stupňov a spôsobuje vážne upchatie žalúdka. Aj keď sa môže vyskytnúť pri hiatálnej hernii, môže sa vyskytnúť aj bez nej a je veľmi neobvyklá. Medzi príznaky patrí dysfágia, bolesť na hrudníku po jedle, grganie a zvracanie.

Ako príznaky postupujú, môžu spôsobiť bolesť v hornej časti brucha a naťahovanie, vracanie, ktoré vedú k neproduktívnemu dáveniu a krvácaniu do žalúdka (v dôsledku abnormálne vysokého krvného tlaku). Akútny symptomatický volvulus sa zvyčajne vyskytuje u ľudí starších ako 50 rokov a považuje sa za lekársku pohotovosť s 30 až 50 percentným rizikom smrti.

uškrtenie

Škrtenie popisuje prerušenie prívodu krvi do žalúdka, buď z dôvodu volvulu alebo väzenia. Toto sa tiež považuje za lekársku pohotovosť, pretože blokáda môže viesť k rýchlej smrti buniek (nekróza) a poškodeniu orgánov.

Medzi príznaky patrí náhla silná bolesť na hrudníku. Horúčka; únava; Nafukovanie nafukovania; neschopnosť prechádzať plynom; Zápcha; Teplo alebo začervenanie nad výhrezom; Rýchla srdcová frekvencia; a krvavá alebo dechtová stolica (v dôsledku gastrointestinálneho krvácania). Ak nebude uškrtené okamžite, môže dôjsť k gangréne, šoku a smrti.

Vnútrohrudný žalúdok

Vnútrohrudný žalúdok je zriedkavý stav, pri ktorom žalúdok úplne skĺzne do hrudnej dutiny. Je zvláštne, že nie všetky prípady spôsobujú príznaky. Najbežnejšími znakmi sú ťažkosti s dýchaním (dyspnoe) a pocit plnosti a tlaku na hrudníku. Medzi ďalšie príznaky patrí zvracanie, dusenie, dysfágia, gastrointestinálne krvácanie a aspiračná pneumónia (spôsobená kašľom do pľúc).

Zväčšená hiatálna medzera umožňuje ďalším orgánom, vrátane pankreasu, pečene alebo hrubého čreva, vkĺznuť do hrudnej dutiny. Chirurgický zákrok je jediný spôsob, ako napraviť túto vzácnu, ale závažnú komplikáciu.

Kedy navštíviť lekára

Drvivú väčšinu hiátových hernií je možné ľahko liečiť voľnopredajnými liekmi, chudnutím a úpravou stravy. Hiatálne kýly vo všeobecnosti nevyžadujú lekársku pomoc, pokiaľ príznaky nepretrvávajú alebo sa nezhoršia.

S týmto povedané, ak sa vaše príznaky napriek liečbe nezlepšia, skontrolujte, či sa lekár nezlepší. V niektorých prípadoch môžu byť potrebné silnejšie lieky na predpis a iné opatrenia.

Na druhej strane, ak sú príznaky refluxu sprevádzané vysokou horúčkou (nad 100,4 stupňov), silnými bolesťami na hrudníku, rýchlym srdcovým rytmom, neproduktívnym dusením alebo krvavou stolicou, mali by ste okamžite vyhľadať lekára. Môžu to byť príznaky vážnej a potenciálne život ohrozujúcej komplikácie hernie.