Zníženie maternice (vaginálna depresia) - príčiny, príznaky a liečba
A Pokles maternice alebo Vaginálne ochabnutie nastáva, keď väzy a svaly podporného systému maternice stratia svoju pružnosť a už ich nemôžu držať v anatomicky normálnej polohe. Maternica a pošva sa potom pohybujú nadol podľa gravitácie. Mierne depresie nevyžadujú terapiu, v závažných prípadoch je nevyhnutný chirurgický zákrok.
Obsah
Čo je poklesnutá maternica?
Odborný termín pre zníženie maternice je Descensus uteri. Maternica sa zvyčajne nachádza v malej panve a drží ju na mieste zariadenie na držanie spojivového tkaniva. Zhora je zavesený na rôznych remienkoch a zospodu je navyše podporený svalmi panvového dna.
S vekom, ale aj z iných dôvodov, sa môžu svaly a väzy uvoľniť, takže maternica postupne kĺže smerom dole. Štruktúry vagíny sa potom tiež pohybujú smerom nadol. Existujú štyri rôzne stupne poklesu maternice:
Depresia 1. stupňa je veľmi ľahká a zvyčajne si ju vôbec nevšimnete.V 2. stupni klesá maternica do pošvy, v 3. stupni je v pošve viditeľná. Pokles maternice 4. stupňa je takzvaný prolaps maternice alebo celkový prolaps, pri ktorom maternica a časti pošvy vyčnievajú z tela.
príčiny
Príčinou zníženia maternice je zníženie pružnosti pridržiavacieho aparátu. Svaly panvového dna sú veľmi často príliš slabé a nemôžu už podporovať maternicu. Táto slabosť panvového dna sa často vyvíja s vekom.
Môže ju však spustiť aj v mladom veku slabé spojivové tkanivo, časté tehotenstvo, veľká fyzická námaha, chronická zápcha alebo obezita. Slabé spojivové tkanivo je inherentné, niekedy je vyvolané hormonálnymi zmenami a vyskytuje sa až po menopauze. Silné zdvíhanie a prenášanie, keď je slabé spojivové tkanivo, môže viesť k zníženiu maternice.
Hmotnosť maternice sa zvyšuje počas tehotenstva, najmä u viacnásobných alebo veľmi ťažkých detí. To môže nadmerne používať väzy, ktoré držia maternicu, a stratiť svoju pružnosť. Po tehotenstve už nie ste schopní úplne sa utiahnuť, výsledkom je ochabnutá maternica.
Nadváha vedie k extrémnemu naťahovaniu a ochabovaniu svalov brušnej steny. Výsledkom je nedostatok napätia v bruchu a orgány už nie sú správne držané, čo môže tiež spôsobiť ochabnutie maternice.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
U mnohých žien sa vyskytuje pokles maternice, ktorý často nespôsobuje žiadne príznaky. To platí najmä pre pokles maternice I. stupňa. V tomto štádiu pokles maternice ešte nedosahuje pošvový vchod. Toto je prípad iba v štádiu II zníženia maternice.
Ďalej sa môže vyskytnúť čiastočný (stupeň III) alebo celkový (stupeň IV) prolaps maternice pošvovým vstupom. Od druhej fázy sa niektoré ženy už sťažovali na bolesti brucha, pocit tlaku, pocit cudzích telies v pošve, slabosť močového mechúra a poruchy močenia. Tieto sťažnosti sa zvyšujú s poklesom maternice.
Slabosť močového mechúra sa prejavuje nedobrovoľným únikom moču pri smiechu, kýchaní, kašľaní alebo pri pohlavnom styku. Označuje sa ako stresová inkontinencia. Pri poruchách vyprázdňovania močového mechúra je naopak zvýšené nutkanie na močenie, ale vyprázdňuje sa iba malé množstvo moču (polakizúria). V močovom mechúre je vždy zvyškový moč, čo výrazne zvyšuje riziko infekcií močových ciest.
Baktérie, ktoré sa už nachádzajú v zvyškovom moči, sa množia a môžu viesť k častým infekciám močového mechúra a pošvy. V extrémnych prípadoch môže výrazne znížená maternica tiež spôsobiť prekrvenie moču s rizikom úplného zlyhania obličiek. Ďalej môžu nastať poruchy defekácie vo forme zápchy a nepríjemného pocitu sýtosti ako dôsledok poklesu maternice, ak sa k pošve pritlačí vak črevnej steny naplnený hovienkami.
Diagnóza a priebeh
Mierne zníženie maternice zvyčajne nespôsobuje žiadne príznaky. Ak však bude pokračovať, prejavia sa rôzne príznaky. Spočiatku je v bruchu cítiť určitý tlak alebo napätie smerom dole. To môže byť sprevádzané bolesťami brucha a krížov, ku ktorým dochádza najmä po fyzickej námahe.
Ak sa maternica natiahla natoľko, že tlačí na močový mechúr, môže to viesť k častému močeniu alebo oslabeniu močového mechúra. Pri kýchaní, kašľaní alebo smiechu moč nekontrolovateľne klesá. Poruchy močenia môžu byť tiež spôsobené poklesom maternice. V močovom mechúre vždy zostáva trochu moču, čo môže spôsobiť infekcie močových ciest.
Pokles maternice 4. stupňa má často za následok zápal v pošve. Okrem toho majú postihnuté ženy obmedzenú pohyblivosť a normálny sexuálny život už nie je možný. Diagnózu môže stanoviť gynekologické vyšetrenie. Vnútornou palpáciou brucha, ale aj ultrazvukovým vyšetrením možno jasne určiť pokles maternice už v počiatočnom štádiu.
Komplikácie
Príznaky alebo komplikácie spravidla závisia vždy od rozsahu poklesu maternice. Len s miernym poklesom tlaku vo väčšine prípadov nedochádza k žiadnym konkrétnym sťažnostiam alebo bolestiam a priamo sa nelieči. Nie sú žiadne ďalšie komplikácie. V závažných prípadoch sa však vyskytujú bolesti v oblasti brucha a krížov.
Tieto bolesti sa často šíria do ďalších oblastí tela a môžu tiež tieto oblasti stresovať. Nie je nezvyčajné, že sa objaví inkontinencia a slabosť močového mechúra. Výsledkom je, že u postihnutých sa často objavia psychologické ťažkosti a depresia. Močenie musí tiež prebiehať častejšie, pričom pacienti často úmyselne konzumujú menšie množstvo vody.
To môže viesť k dehydratácii, čo je pre postihnutých veľmi nezdravý stav. S postupujúcim poklesom maternice sa môžu vyskytnúť aj infekcie močových ciest, ak sa pokles maternice nelieči. Počas liečby tiež nie sú žiadne ďalšie komplikácie. To sa deje pomocou terapií alebo operácií. Očakávaná dĺžka života sa spravidla neznižuje.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ženy by mali navštíviť lekára, hneď ako pocítia bolesti brucha, ktoré nesúvisia s nástupom menštruácie alebo ovulácie. Ak sa bolesť zhoršuje alebo sa šíri ďalej, je potrebné vyhľadať lekára. Ak sa vyskytnú ďalšie ťažkosti s chrbtom alebo ak dôjde k narušeniu oblasti panvy alebo lokomócie, je potrebné vyhľadať lekára.
Pred užitím akýchkoľvek liekov proti bolesti je nevyhnutné konzultovať s lekárom, aby sa predišlo komplikáciám alebo ďalším poruchám. Ak žena trpí slabosťou močového mechúra, častým močením alebo nechceným zmáčaním, mala by sa poradiť s lekárom. Ak nie je možné zadržať moč pri kýchaní alebo kašľaní, je potrebné navštíviť lekára. V prípade nepohodlia počas sexuálneho aktu, pocitu tlaku alebo tlaku v brušnej dutine alebo vnímania cudzieho telesa v pošve je vhodné poradiť sa s lekárom.
Pocity napätia v bruchu alebo bruchu sa považujú za neobvyklé a mali by sa kontrolovať lekársky. Ak dôjde k poruchám v ženskom cykle, vnútornému nepokoju alebo rozptýlenému pocitu choroby, je nevyhnutná návšteva lekára, akonáhle príznaky pretrvávajú dlhší čas. V prípade nepríjemných pocitov alebo problémov pri používaní tampónov je potrebné vyhľadať lekára.
Liečba a terapia
Pokles maternice je možné liečiť konzervatívne a chirurgicky. U postihnutých žien po menopauze často pomáha podávanie estrogénov. Ďalej môžete posilniť podporný systém maternice trénovaním svalov panvového dna. Panvové dno sa odporúča trénovať skôr, ako sa objavia prvé príznaky, aby na prvom mieste neklesla maternica.
Existujú aj špeciálne pesary, ktoré sa vkladajú do vagíny na podporu maternice zospodu. Ak je pokles maternice pokročilejší, liečba sa zvyčajne vykonáva chirurgicky. Orgány, ktoré sa pošmykli, sa vrátia späť na pôvodné miesto a tam sa zafixujú. Popruhy sú skrátené, aby opäť mohli prevziať svoju funkciu držania.
Ak je vagína tiež znížená, vykoná sa takzvané vaginálne utiahnutie. Operácia sa vykonáva podľa pošvy alebo brušným rezom. V niektorých prípadoch, keď ženy už nechcú deti, sa odstráni aj maternica.
Výhľad a predpoveď
Zníženie maternice ako znak oslabenia panvového dna sa môže ešte zosilniť. U žien v menopauze možno očakávať vaginálne ochabnutie prvého stupňa. Skoršie alebo závažnejšie vaginálne ochabnutie však môže byť ešte výraznejšie. Závisí to od namáhania pošvy, ako je napríklad napätie spôsobené zdvíhaním ťažkých predmetov.
Prognóza po symptomaticky liečenom poklese vagíny umožňuje iba dospieť k záveru, že k poklesnutiu pošvy môže dôjsť znova. Či sa tak stane a aká je pravdepodobnosť, závisí od preventívnych opatrení, ktoré žena urobí. Správne zdvíhanie (z kolien, nie z chrbta) a vykonávanie cvičení na panvové dno znižuje pravdepodobnosť ďalšieho ochabnutia maternice. Obezita tiež zvyšuje riziko ďalšieho pošvového ochabovania, zatiaľ čo cvičenie to znižuje.
Zabezpečenie proti ďalšiemu pošvovému zníženiu môže poskytnúť iba operatívny postup. To môže niekedy znamenať odstránenie maternice. Celkovo sú všetky chirurgické zákroky v tejto súvislosti také, ktoré môžu mať vplyv na funkčnosť maternice. V súlade s tým môže byť plánovanie rodiny ovplyvnené operatívnymi zásahmi v tejto súvislosti.
Lieky nájdete tu
prevencia
Poklesu maternice môžete zabrániť zdravým stravovaním a dostatkom pohybu. To pôsobí proti obezite, ktorá je hlavným rizikovým faktorom pre pokles maternice. Od mladého veku pomáha aj cvičenie a pravidelné precvičovanie svalov panvového dna.
Následná starostlivosť
Ak pacientka mala ochabnutú maternicu alebo vagínu, je potrebné venovať jej následnú starostlivosť. Pacient by mal byť pravidelne podrobený vyšetreniu u špecialistu, v tomto prípade u gynekológa. Musí sa vždy dodržať pokles maternice.
Ak bol nevyhnutný chirurgický zákrok alebo ak dotknutá osoba naďalej trpí silnými bolesťami, sú nevyhnutné kontrolné návštevy špecialistu. Mali by sa používať vždy najčastejšie predpisované masti. Často sa stáva, že dotknutej osobe dostanú čípky na zmiernenie príznakov. Ani tie nesmú byť v žiadnom prípade prerušené bez súhlasu lekára.
Po operácii je vhodné, aby sa osoba postarala o seba. Preprava ťažkých predmetov je tiež tabu. Je dôležité, aby v následnej starostlivosti o pokles maternice neboli žiadne komplikácie. Po operácii je veľmi možné, že dôjde ku krvácaniu.
Tomuto sekundárnemu krvácaniu je možné zabrániť alebo ho znížiť pokojom. Je dôležité vždy dodržiavať tieto body následného sledovania, aby sa depresia mohla čo najrýchlejšie zotaviť. Podpora a pomoc členov rodiny sú tiež nevyhnutnými faktormi pri zotavení a rýchlom uzdravení.
Môžete to urobiť sami
V závislosti od závažnosti príznakov môžu ženy urobiť veľa pre zlepšenie. Najskôr sa odporúčajú cielené cviky na panvové dno. Každý gynekológ má brožúry o gymnastike a posilňovaní svalov panvového dna, ale informácie o nich radi poskytnú aj lekári, pôrodné asistentky, tréneri a ošetrovateľský personál.
Silové športy sú nevhodné ako športy, pretože zaťažujú svaly panvového dna a zvyšujú príznaky ako strata moču. Na druhej strane sú obzvlášť vhodné jóga, pilates, severská chôdza a turistika, ako aj ľahký beh na mäkkých povrchoch. Jazda na koni je považovaná za najefektívnejší šport proti znižovaniu maternice, pretože bobový pohyb koňa stimuluje celé panvové dno.
Pri behu sa dá panvové dno precvičiť aj pomocou takzvaných vaginálnych závaží, ktoré sa zavádzajú do pošvy. Ženy by si na to mali svoje telo zvykať len pomaly, to znamená, že by mali začať trénovať s najľahšou váhou a postupne ju zvyšovať.
Zmršťovanie svalov panvového dna sa ukázalo ako veľmi užitočné vo všetkých životných situáciách: či už v kancelárii, pri varení, záhradníctve alebo pri chôdzi sa môže stať veľmi užitočným a efektívnym zvykom a dokonca aj sexuálna aktivita môže viesť k zvýšeniu povedomia.