Zníženie úmrtnosti na čierny kašeľ v dojčenskom veku pomocou očkovania a odborníkov HiPP na antibiotiká

veku

Autori J. Spranger, Fakultná detská nemocnica Mainz a E. Harms, Fakultná detská nemocnica Münster

V rokoch 1991 až 2008 sa v USA vyvinul čierny kašeľ u 45 404 dojčiat; 258 (0,57%) z nich zomrelo, všetko pred dosiahnutím veku 34 týždňov. S úmrtnosťou 2,63% boli choré deti najviac ohrozené v prvom týždni života; riziko úmrtia postupne klesalo až do veku 34 týždňov. Porovnanie dojčiat očkovaných od 8. týždňa života s neočkovanými deťmi ukázalo, že jedna alebo viac dávok očkovania Riziko úmrtnosti znížil o 72%. 166 z 258 úmrtí boli mladé deti do 8 týždňov z dôvodu ich veku Nie boli zaočkovaní. To preukázalo účinnosť liečby antibiotikami: liečené malé deti mali nižšie riziko úmrtia ako neošetrené na hodnotu 0,42 (CI 0,27 - 0,65). Staršie deti mali ešte zreteľnejší prospech z antibiotickej liečby s rizikom úmrtia 0,27 (CI 0,15 - 0,49).

Komentár:

Z hľadiska efektívnosti a nevyhnutnosti Očkovanie proti čiernemu kašľu Od 8. týždňa života, v nebezpečných situáciách aj od 6. týždňa, vyšetrenie nenecháva žiadne pochybnosti. To je povzbudivé vyššia šanca na prežitie prostredníctvom antibiotík. Ako dlho sa majú antibiotiká - väčšinou makrolidy - podávať, je predmetom sporu. Existujú náznaky, že v súčasnosti odporúčaná dĺžka liečby jeden týždeň nemusí byť dostatočná [2]. Je potrebné pamätať na akumuláciu pylorických stenóz po postnatálnom podaní makrolidov [3].

Poverenia:
[1] Tiwari, TSP, Baughman AL, Clark TA (2015) Prvá dávka vakcíny proti čiernemu kašľu a prevencia detskej úmrtnosti. Pediatrics 135: 990-999.
[2] Dierig A, Beckmann C, Heininger U (2015) Antibiotická liečba čierneho kašľa. Naozaj stačí 7 dní? Pediatr Infect Dis J 34: 444-445.
[3] HiPP Lit Serv 2/14 JS