Zobrazovanie pri podozrení na ICHS (2) Všeobecné odporúčania
Grunert, Dustin
Kardiológovia, fyziológovia, špecialisti na nukleárnu medicínu, fyzici a rádiológovia vypracovali, ktoré zobrazovacie postupy sú vhodné v závislosti od pacienta a klinického obrazu.
Kvantitatívne zobrazovacie metódy sú nevyhnutné, pokiaľ ide o včasné zistenie a liečenie porúch obehu srdcového svalu alebo ich prevenciu. Interdisciplinárny tím, v ktorom vedúci pracovníci Nemeckého centra pre kardiovaskulárny výskum (DZHK) zohrávali vedúcu úlohu, teraz po prvýkrát určil, ktoré metódy sú najvhodnejšie pre pacientov s rôznymi klinickými obrazmi na meranie prietoku krvi do srdca.
Jadrom práce je tabuľka s konkrétnymi odporúčaniami pre opatrenia, ktoré jasne ukazujú, ktoré kvantitatívne zobrazovacie metódy sú vhodné pre pacienta a klinický obraz. „Je zvláštne, že kardiológovia, fyziológovia, špecialisti na nukleárnu medicínu, fyzici a rádiológovia vyvinuli túto tabuľku pre dostupné zobrazovacie metódy,“ hovorí profesor Dr. med. Marc Dewey, rádiologická klinika v kampuse Mitte v Charite Berlin. Konsenzuálne odporúčania boli odvodené pomocou procesu Delphi v reálnom čase.
Napríklad pacienti, ktorí majú tiež srdcové zlyhanie, majú najväčší úžitok z magnetickej rezonancie (MRI), pretože okrem prietoku krvi je možné posúdiť aj funkciu srdca - a to, či spojivové tkanivo nahradilo srdcový sval (fibróza).
Invazívne merania prietoku sú veľmi vhodné pre pacientov so známou chorobou koronárnych artérií (CHD) alebo s vysokou pravdepodobnosťou ICHS.
Pozitrónová emisná tomografia (PET) umožňuje najpresnejšie absolútnu kvantifikáciu, a je preto zvlášť vhodná pre pacientov s ICHS viacerých ciev. Scintigrafia je na druhej strane najdostupnejšou metódou, pomocou ktorej je dnes vďaka novým technológiám možná kvantifikácia.
Echokardiografia je metóda voľby, keď lekári chcú vizualizovať prietok krvi v srdci ležiacich pacientov, pretože môžu robiť vyšetrenie pri posteli.
Počítačová tomografia (CT) môže tiež merať prietok krvi a je jedinou metódou, ktorá umožňuje súčasné zobrazovanie zúžení a usadenín na koronárnych artériách.
Berlínsky röntgenológ očakáva, že odporúčania zostanú v platnosti 4–5 rokov, kým budú musieť byť revidované s ohľadom na neustále napredujúce technológie. ▄