Zollingerov Ellisonov syndróm alebo gastrinóm všetko, čo potrebujete vedieť, od príčin a symptómov až po

gastrinóm

Zollingerov-Ellisonov syndróm je spôsobený nádorom vylučujúcim gastrín, ktorý sa nachádza v pankrease alebo v dvanástnikovej stene. Vyznačuje sa kyslou nadmernou sekréciou žalúdka a peptickými vredmi.

Lekársky tím MedLife - gastroenterologická endoskopia, gastroenterológia

Zollingerov Ellisonov syndróm - príčiny/infekčné agens/rizikové faktory

Gastrinóm sa vyskytuje v pankrease alebo stene dvanástnika v podiele 80 - 90%. Niekedy sa nachádza v slezine hilum, mezenterii, žalúdku, lymfatických uzlinách alebo vaječníkoch. Asi 50% pacientov má mnohopočetné nádory.

Zvyčajne sú nádory malé, majú priemer menej ako 1 cm a majú pomalý rast. Asi 50% je malígnych. Približne 40-60% pacientov s gastrinómami má mnohopočetnú endokrinnú neopláziu.

ellisonov

Zollingerov Ellisonov syndróm - liečba

Diagnóza Zollingerovho Ellisonovho syndrómu

U pacientov s kompatibilnou anamnézou je podozrenie na Zollinger-Ellisonov syndróm, najmä keď sú príznaky refraktérne na štandardnú liečbu supresiou kyselinou. Najspoľahlivejším testom na tento syndróm je dávkovanie gastrínu v sére.

Provokačný test gastrínom spočíva v jeho podaní (10 a 1 minútu pred a 2, 5, 10, 15, 20 a 30 minút po injekcii) po bolusovej sekrécii i.v. Zollingerov-Ellisonov syndróm sa vyznačuje zvýšením sérového gastrínu na rozdiel od toho, čo sa deje pri hyperplázii antrálnych G buniek alebo typickom ulceróznom ochorení. Pacienti majú byť tiež vyšetrení na prítomnosť infekcie Helicobacter pylori, ktorá zvyčajne vedie k peptickému vredu a mierne zvýšenému obsahu žalúdka.

Len čo sa stanoví diagnóza, nádor (-y) sa má (-ia) lokalizovať pomocou CT v bruchu alebo scintigrafiou somatostatínových receptorov, ktoré dokážu identifikovať primárny nádor aj metastázy. Ak nie sú žiadne príznaky metastáz a primárny nádor nie je sám, odporúča sa endoskopický ultrazvuk.

Liečba Zollingerovho Ellisonovho syndrómu

Liečba spočíva v podaní inhibítorov protónovej pumpy a chirurgickej excízie.

Inhibítory protónovej pumpy sú lieky voľby: omeprazol alebo ezomeprazol. Dávka sa môže postupne znižovať, keď príznaky ustúpia a zníži sa vylučovanie kyseliny. Vyžaduje sa udržiavacia dávka.

Chirurgická excízia by sa mala vykonať u pacientov bez zjavných metastáz.