Zranenia menisku

Koleno je najväčší kĺb v tele. Vďaka svojej polohe, úlohe v statickej a dynamickej biomechanike dolných končatín, ako aj zlému pokrytiu mäkkých tkanív, je obzvlášť náchylný a zraniteľný voči priamym aj nepriamym traumám. Koleno je možné cítiť aj v prípade imobilizácií vyvolaných liečením určitých chorôb alebo tráum.

Poranenia menisku patria medzi najčastejšie poranenia kolena. Športovci, najmä tí, ktorí sa venujú kontaktným športom, sú náchylní na slzy menisku. Ktokoľvek v akomkoľvek veku však môže utrpieť zranenie menisku.

Kĺby všeobecne pozostávajú zo všetkých prvkov, cez ktoré sa kosti spájajú. Koleno, najväčší kĺb ľudského tela, sa skladá z:

kĺbové povrchy pokryté chrupavkou: distálny koniec stehennej kosti (epifýza); proximálny koniec holennej kosti a zadný povrch patela.
spojovacie prostriedky: kapsula a väzy (stredné a bočné kolaterály, predný a zadný kríž, patelária atď.)
vnútorné a vonkajšie menisky sú umiestnené medzi kĺbovými povrchmi, ktoré sú dvoma fibrokartilaginóznymi útvarmi. Ich úlohou je tlmiť nárazy a stabilizovať koleno.

Meniskálne poranenia (prasknutie menisku) - môžu byť posttraumatické alebo degeneratívne.
Dva menisky (vnútorný meniskus a vonkajší meniskus) sa môžu ľahko poškodiť rotačným pohybom kolena pri trvalej námahe. Čiastočné alebo úplné pretrhnutie menisku nastáva pri náhlom krútení alebo rotačnom pohybe stehna, zatiaľ čo noha stojí na mieste (napríklad pri náhlom otočení, ktorým zasiahnete tenisovú loptičku). Závažnosť prasknutia závisí od umiestnenia a rozsahu.

Zranenia menisku sú rôzne. Najbežnejšie lézie menisku sú: pozdĺžne, šikmé alebo „papagájov zobák“ a radiálne.

Športové poranenia menisku sa často vyskytujú v spojení s ďalšími poraneniami kolena, ako sú: poranenia predného krížneho väzu, stredné a bočné vedľajšie väzy, poranenia chrupavky.

Príčina
Pri športe sa často vyskytujú poranenia menisku. Hráči môžu padnúť na kolená a krútiť sa, hrozí zranenie menisku. Priamy kontakt, napríklad útok, môže byť tiež príčinou poškodenia menisku.
Starší ľudia majú väčšiu pravdepodobnosť degeneratívneho poranenia menisku. Chrupavka časom slabne a redne. V priebehu rokov sa tkanivo opotrebúva a je náchylnejšie na zranenie. Ak sa vekom degeneruje meniskus, môže stačiť iba mierne otočenie pri zdvíhaní zo stoličky, ktoré by mohlo spôsobiť zranenie.

Keď sa objaví lézia menisku, pacient môže vnímať hluk alebo „kliknutie“. Väčšina ľudí môže napriek zraneniu menisku stále robiť každodenné činnosti. Mnoho športovcov pokračuje v hre so zranením. Za 2 alebo 3 dni bude koleno postupne tuhšie, opuchnuté a bolestivejšie.
Najbežnejšie príznaky prasknutia menisku sú:
• bolesť
• stuhnutosť a opuch kolena
• upchatie kolena
• pocit nestability kolena
• neschopnosť kolien vykonať úplný ohybový/extenčný pohyb.

Bez liečby môže kúsok menisku odtrhnúť a pohybovať sa v kĺbe. To môže viesť k zablokovaniu kolena (pacient nie je schopný vykonať úplnú flexiu/extenziu kolena.

Po diskusii o príznakoch a kontrole anamnézy lekár vyšetrí koleno.
Jedným z hlavných testov na poranenie menisku je McMurrayov test. Lekár ohne koleno, potom sa predĺži vnútornou/vonkajšou rotáciou. To spôsobuje napätie v prasknutom menisku, ktoré spôsobuje bolesť.

Pretože iné príznaky kolena spôsobujú podobné príznaky, lekár vám môže na potvrdenie diagnózy nariadiť zobrazovacie testy.

Röntgenové lúče. Aj keď röntgenové lúče nevykazujú poškodenie menisku, môžu vykazovať ďalšie príčiny bolesti kolena, ako je gonartróza, zlomeniny holennej/stehennej epifýzy, nádory.

I magnetická rezonancia (MRI). Tento test môže ukázať oveľa presvedčivejšie obrázky mäkkých častí kolenného kĺbu .

Ortopéd bude liečiť léziu v závislosti od jej veľkosti a umiestnenia.
Jedna tretina menisku je bohato vaskularizovaná (nazýva sa tiež červená oblasť menisku). Lézia v tejto oblasti sa môže hojiť sama, alebo sa dá často napraviť artroskopickými chirurgickými stehmi.
Na druhej strane dve tretiny menisku nie sú napájané krvou (nazýva sa to aj biela oblasť). Bez výživných látok v krvi sa lézie v tejto oblasti nemôžu hojiť samy alebo chirurgickým šitím. Tieto komplexné lézie sú často v tenkej časti opotrebovanej chrupavky. Pretože sa meniskus v tejto oblasti nedokáže zotaviť, je zvyčajne potrebné léziu odstrániť. .
Liečba je prispôsobená každému pacientovi v závislosti od typu lézie, veku, úrovne aktivity atď.

Nechirurgická liečba

Ak je lézia malá a je umiestnená na vonkajšom okraji menisku, nevyžaduje chirurgický zákrok. Pokiaľ príznaky nepretrvávajú a koleno je stabilné, najlepšou alternatívou je nechirurgická liečba.

Protokol RICE je účinný pri väčšine úrazov súvisiacich so športom. RICE znamená: Oddych, Ľad, Kompresia a Nadmorská výška.

• odpočinok (odpočinok). Od aktivity, ktorá spôsobila zranenie, si urobíte prestávku. Lekár vám môže odporučiť použitie barlí, aby sa zabránilo zaťaženiu nohy.
• Ľad. Používajte studené obklady po dobu 20 minút, niekoľkokrát denne. Neaplikujte ľad priamo na pokožku.
• Kompresie. Aby ste zabránili nadmernému opuchu kolena, noste obväz, ktorý vytvára mierne elastické stlačenie.
• Zdvíhanie nohy (vyvýšenie /). Ak chcete zmierniť opuch kolena, ľahnite si na posteľ a zdvihnite nohu nad úroveň srdca.
Protizápalové lieky. Lieky ako aspirín a ibuprofén zmierňujú bolesť a opuchy.

Ak príznaky pretrvávajú aj napriek nechirurgickej liečbe, môže váš lekár navrhnúť, aby sa problém vyriešil artroskopickým zákrokom.
Artroskopia kolena je jedným z najbežnejších chirurgických zákrokov. Miniatúrna videokamera je vložená do kolenného kĺbu malým rezom. Poskytuje jasný obraz o vnútornej strane kolena a existujúcich zraneniach. Ortopéd zavádza malé chirurgické nástroje pomocou ďalších malých rezov na ošetrenie zistených lézií.

Po operácii môže lekár položiť koleno na ortézu.
Po ukončení liečby môže lekár odporučiť zotavovacie cvičenia. Na obnovenie pohyblivosti kolena a zvýšenie svalovej sily možno odporučiť pravidelné cvičenie.
U väčšiny pacientov sa zotavenie môže uskutočniť doma.
Poranenia menisku sú mimoriadne časté poranenia. So správnou diagnózou, liečbou a optimálnym zotavením sa pacienti väčšinou o pár týždňov vrátia k svojim každodenným činnostiam.